В первую очередь должны решаться проблемы первоочередные (очередность решения проблем должна быть определена самим пациентом;: пациент, у которого парализована правая рука, решает, что вначале он будет учиться надевать брюки левой рукой, затем - рубашку, так как застегивать пуговицы на рубашке значительно трудней и только после этого научиться самостоятельно бриться).
Составляя план сестринского уход Вы, определяете совместно с пациентом (или самостоятельно, если работаете над ситуационной задачей) записываете нарушенные потребности, указывая, действительная проблема или потенциальная. Проблемы записываете в графе «Проблемы»
ЦЕЛИ –
то, чего хотят добиться пациент и сестра в результате реализации плана по уходу.
Прежде, чем обсуждать цели ухода с пациентом, сестра должна:
· понять какие требования можно предъявить пациенту
· оценить его возможности отвечать его требованиям
· оценить может ли пациент выполнять какие-то действия по самоуходу
· оценить может ли пациент обучаться и в какой степени самоуходу
Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно. Цели предусматривают только положительный результат. Цель определяется для каждой проблемы, при определении следует учитывать: пожелания пациента и /или его семьи; возможность сестры и ресурсы; профессиональный опыт. Цели записываете в графе «Цель», используя глаголы, будет знать, будет уметь, сможет.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
определяется ВОЗ как: «… выполнение действий, направленных на достижение специфических целей. Они (действия) включают в себя то, что медсестры делают для человека, вместе с ним и в интересах его здоровья для достижения целей оказания помощи … (включая)… документальное изложение информации о выполнении специфических сестринских действий в плане сестринской помощи».
Сестринские вмешательства - перечень действий, которые предпримет медсестра для решения проблем конкретного пациента, если проблема потенциальная, то вмешательство должно быть направлено на предупреждение перехода ее в действительную.
Сестринские вмешательства должны быть:
· основаны на научных принципах
· конкретными и ясными, чтобы любая медсестра могла выполнить то или иное действие
· реальными в пределах отведенного времени и квалификации медсестры
· направлены на решение конкретной проблемы и достижение поставленной цели.
Способы сестринских вмешательств бывают зависимые:
медсестра выполняет назначения врача: введение лекарственных веществ, сбор биологических жидкостей на анализы, проведение массажа, измерение артериального давления, подсчет ЧСС, дыхания, антропометрия (рост, вес, окружность головы, грудной клетки), подача кислорода, уход за стомами, измерение биологических жидкостей, выведение мочи катетером, постановка клизм, грелки, банок, горчичников, выполнять перевязки.
независимые сестринские вмешательства:
действия, которые осуществляет медсестра, без прямого назначения врача, руководствуясь стандартами сестринской деятельности: оказание помощи пациенту в осуществлении естественных потребностей, наблюдения за реакцией пациента на болезнь, адаптацией его к болезни; реакцией на лечение, адаптацией на лечение; обучение пациента и его родственников самоуходу/уходу.; консультированию пациента/его родственников
Выбирая те или иные сестринские вмешательства, следует не только их перечислить пациенту, но и объяснить, зачем их надо выполнять. Вмешательства определять конкретными терминами. Сестринские вмешательства записывают в план ухода в графе «Сестринские вмешательства».
