ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Города Москвы
МОСКОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ №4
ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА
ОТДЕЛЕНИЕ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ДИСЦИПЛИНА: ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ТЕМА: ЗАПОЛНЕНИЕ ЛИСТА СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ.
СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Москва 2006 год
ИНСТРУКЦИЯ
Уважаемый студент!
Выполнив эту работу, Вы сможете заполнить лист сестринской оценки, составить план сестринского ухода при решении ситуационных задач по теме:
1. Потребность в адекватном питании и питье
2. Потребность в нормальном дыхании
3. Потребность в физиологических отправлениях
4. Потребность в движении
5. Потребность в поддержании нормальной температуры тела
6. Потребность трудиться и отдыхать
7. Потребность в общении
8. Потребность во сне и отдыхе
9. Потребность пациента в поддержании безопасной окружающей среды
10. Потребность в одежде и личной гигиене.
При выполнении работы, Вам необходимо использовать учебник: «Теоретические основы сестринского дела» часть 1, 2 авторы: Мухина С.А., И.И Тарновская, ИК «Родник»1998 год
Страницы 57 – 81, 83 – 108, 111 – 200, Давлицарова К.С., Миронова С.Н. «Манипуляционная техника» 2005 год глава 2 «Сестринский процесс стр. 27 – 52, конспект лекций.
Дополнительная литература:
журнал Сестринское дело» № 1, 2, 5, 7 2001 год, № 5, 7, 8, 9 2002 год, журнал «Главная медицинская сестра» №№ 9 – 12 2004 год
Интернет сайт www.sestra. ru
После ознакомления с материалами учебника, конспекта лекции, знакомства с дополнительной литературой, Вы можете заполнить лист сестринской оценки, составить план сестринского ухода по ситуационной задаче, при заполнении документации: лист сестринской оценки и план сестринского ухода на практике по первичным профессиональным навыкам. Лист сестринской оценки и схема плана сестринского ухода смотри приложение №1, 2
Инструкция
по заполнению листа сестринской оценки:
· В соответствии с условием ситуационной задачи или при сборе субъективных и объективных данных, необходимо сделать отметку, в графе Да /Нет
· Если потребность нарушена, необходимо в графе З амечание сделать соответствующую запись.
потребность в дыхании: кашель, одышка, затрудненное носовое дыхание, боль при вдохе/ выдохе, курение;
потребность в адекватном питании и питье: аппетит снижен,повышен, отсутствует;
потребность в физиологических отправлениях: 10 раз в сутки, боли и резь при мочеиспускании, неприятный запах, в моче содержатся примеси, цвет мясных помоев, цвет темного пива, кровь в моче, запор, связанный с однообразным питанием, с малым содержанием клетчатки, учащение стула более 2-х раз в сутки, в каловых массах содержатся непереваренные остатки пищи, слизь, кровь.
двигательная активность: назначен строгий постельный режим, постельный режим, палатный режим, общий палатный режим. Передвигается самостоятельно, с помощью медсестры или родственников, при помощи костылей, неподвижен.
сон, отдых: 5 часов сна, 23.00 – 1.00, 3.00 - 7.00, бессонница, нуждается в отдыхе в кровати в течение дня – 2 часа, беспокоят боли.
способность одеться, раздеться, выбрать одежду, личная гигиена: тетраплегия, параплегия, зависим полностью, помощь при одевании, раздевании, проведении личной гигиены, приеме пищи;
гигиена рта: кариес 3 зуба слева на верхней челюсти; чистит зубы дважды в день, использует флосс;
состояние кожи: варикозное расширение поверхностных вен левой голени, кожа синюшного цвета, сухая, по шкале Waterloo 19 баллов, высокий риск развития пролежней;
Испытывает давление в области крестца, пяток, локтевых суставов, затылка, лопаток.
способность поддерживать нормальную температуру тела: температура держится 4-й день, в утренние часы - 38,о; в вечерние часы 39,5 о
способность поддерживать безопасность: беспокоят боли при ходьбе, головокружения, высокая температура, перемежающая хромота, одышка при ходьбе.
труд и отдых: трудоспособность не сохранена, диагноз: Артериальная гипертензия 11 стадия - работа не приносит удовлетворения, так как связана с высокой интенсивностью труда и ночными сменами.
возможность общения: русский язык не родной, не понимает обращенную к нему речь.
Или другие замечания согласно условию ситуационной задачи или при сборе данных от пациента непосредственно.
Смотри примерный образец заполнения листа сестринской оценки приложение №1
Инструкция
по заполнению плана сестринского ухода
ПРОБЛЕМЫ бывают действительные и потенциальные; физиологические, социальные, духовные, психологические.
