/
+ Антикоагулянттар
/
Наркотикалық анальгетиктер
/
β-адреноблокаторлар
/
Са-антогонистері
/
Нитраттар
!
Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет:
/
Эпсилон-аминокапрон қышқылы
/
Викасол
/
Кальций хлорид
/
+ Протамин сульфат
/
Барлығы дұрыс
!
Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі?
/
Сол иыққа иррадиациялануы
/
Ауырсынудың төс артында орналасуы
/
Нитроглицерин эффектісінің болмауы
/
+Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі
/
Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы
!
Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:
/
+Жүйелі вена және артериодилатация
/
Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі
/
Анагетикалық эффект
/
Теріс хронотропты эффект
/
Барлығы дұрыс емес
!
Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?
/
+Қолайлы болжам
/
Ұстама кезіндегі депрессия
/
Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі
/
Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады
/
Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады
!
Миокард инфарктінің жедел кезеңінде антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:
/
Геморрагиялық диатез
/
Қатерлі жаңа құрылымдар
/
Жедел бас-ми қан айналымының бұзылуы
/
+ Барлығы дұрыс
/
75 жастан жоғары
!
Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс.
/
+Нитроглицерин, анаприлин
/
Финоптин,обзидан,азот тотығы
/
Гепарин,эринит,анаприлин
/
Преднизалон,нитроглицерин,лидокаин
/
Мезатон,пентамин
!
Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата:
/
Коронарлы ангиопластика
/
Аорто-коронарлы шунттеу
/
+ Тромболитикалық терапия
/
Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау
/
Дұрыс жауап жоқ
!
Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата:
/
+ Қарыншааралық перденің жарылуы
/
Кардиогенді шок
/
Өкпе шемені
/
Жүректі гемотампонадасы
/
Толық атриовентрикулярлы блокада
!
Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мімкін патологияны ата:
/
+Қарыншаларды фибрилляциясы
/
Нағыз кардиогенді шок
/
Өкпе шемені
/
Жүректі гемотампонадасы
/
Толық атриовентрикулярлы блокада
!
Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек:
/
+ Нитроглицерин
/
Строфантин
/
Маннитол
/
Преднизолон
/
Пентамин
!
Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек.
/
+Барлық аталған асқынуларды
/
Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен
/
Қарынша аралық перденің жыртылуы
/
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
Оң қарыншаның миокард инфаркті
!
Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді:
/
+ Допамин
/
Мезатон
/
Добутамин
/
Ангиотензин
/
Строфантин
!
Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді:
/
+Интубация және оксигенотерапия
/
Вена ішіне лазикс тұзын енгізу
/
Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу
/
Нитроглицеринді тағайындау
/
Бұлшықетке 60мг преднизалон енгізу
!
Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады:
/
+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
Сол қарыншаның миокард инфарктісі
/
Гипертониялық криз
/
Қосарланған митральді ақау
/
Тұзды суға нағыз бату
!
Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды:
/
+Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
/
Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі
/
Митралды қақпақтың жетіспеушілігі
/
Артериалық гипертензия
/
Аорта сағасының стенозы
!
Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:
/
+Кальций антагонистері
/
Нитраттар
/
β-блокаторлар
/
Апирин
/
Аталғандардың барлығы
!
Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады:
/
+Барлық жауап дұрыс
/
Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы
/
Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы
/
Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі
/
Нитроглицерин әсерінің азаюы
!
Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:
/
+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы
/
Қысып немесе сығып ауырсыну
/
Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі
/
Нитроглицериннен тез әсер болу
/
Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы
!
Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін:
/
+Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында
/
Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында
/
Оң қарыншаның үлкен инфарктында
/
Қарыншааралық перденің жыртылуында
/
Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында
!
Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды:
/
+ЭКГ тексеруді жүргізбей
/
АҚҚ-ды өлшемей
/
Неврологиялық статусты тексермей
/
Жүрек аускультациясынсыз
/
Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей
!
Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді:
/
+Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын
/
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
/
Базальді плевритті
/
Митральді қақпақ пролапсын
/
Жедел микард инфарктын
!
Кенеттен болған коранарлық өлім деп:
/
+Қолайсыз симптомдардың пайда болғанынан кейін бір сағат ішінде көрінерліктей себепсіз өлім
/
Жедел миокард инфарктындағы өлім
/
Қарыншаралар фибриляциясы кезіндегі өлім
/
Барлық жауап дұрыс
/
Дұрыс жауап жоқ
!
Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады:
/
+1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу
/
Глюкоза және инсулинді тағайындау
/
Натрий гидрокорбанатын тағайындау
/
Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу
/
Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу
!
Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:
/
+Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан
/
Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден
/
Жүректің жабық массажын жасау
/
Ауыздан ауызға дем беруден
/
Дефибриляциядан
!
40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:
/
+ Допамин енгізу
/
Дигоксин енгізу
/
Кальций хлоридін енгізу
/
Пентамин енгізу
/
Мезатон енгізу
!
Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді:
/
+ Барлығы дұрыс
/
Гепарин
/
Вазодилататорлар
/
Дезагреганттар
/
Режимді шектеу
!
50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық ідісті ата:
/
+Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау
/
Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау
/
Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау
/
Миоглобин құрамын анықтау
/
Барлығы дұрыс емес
!
