Класифікація антиангінальних препаратів

АНТИАНГІНАЛЬНІ ЗАСОБИ.

ЗАСОБИ, ЯКІ ЗАСТОСОВУЮТЬ

ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДА.

План.

1. Антиангінальні засоби.

2. Класифікація,

3. Застосу­вання.

4. Фармакотерапія інфаркту міокарда.

5. Особливості роботи з препаратами

 

Антиангінальні засоби — препарати, які застосовують для лікування ішемічної хвороби серця.

Ішемічна хвороба серця (недостатність коронарного крово­обігу) розвивається в результаті невідповідності між потребою сер­ця в кисні та його кровопостачанням. Це відбувається при патоло­гічних змінах у вінцевих судинах (спазми, атеросклеротичні бляш­ки) та посиленій роботі серця. Одними з форм ішемічної хвороби серця є стенокардія, інфаркт міокарда. Напад стенокардії (серце­вий напад) проявляється сильним болем за грудниною, який може віддавати у ліву руку, шию, лопатку. Якщо больовий напад триває понад 30 хв, то такий стан вважається першою ознакою гострого інфаркту міокарда.

Засоби, які застосовують при ішемічній хворобі серця (антиангінальні препарати), повинні збільшувати кровопостачання серця (розширювати судини) або зменшувати роботу серця і його потре­бу в кисні.

Класифікація антиангінальних препаратів

1. Засоби, що зменшують потребу міокарда в кисні та поліпшу­ють його кровопостачання.

1.1. Нітрати (нітровазодилататори): нітрогліцерин (ніт-рет), сустак (гліцерол-тринітрат), тринітролонг, нітросорбід (ізосорбіду мононітрат -- ізосорб, ізосорбіду динітрат - ізіщиніт, ізо Мак), нітронг, нітрогранулонг.

1.2. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів): верапаміл (ізоптин, фіноптин), ніфедипін (фенігідин, ніфекард), амлодипін (норвакс), дилтіазем (діазем).

1.3. Препарати різних хімічних груп: аміодарон, молсидомін (корватон).

2. Засоби, що покращують транспорт кисню до серця.

2.1. Вінцеворозширювальні засоби міотропної дії: карбокромен (інтенкордин), дипіридамол (курантил), но-шпа (дротаверину гідрохлорид) пентоксифілін.

2.2. Засоби рефлекторної дії: валідол.

2.3. Антиагреганти: кислота ацетилсаліцилова, тиклопідин (тиклід).

3. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні.

3.1. β-Адреноблокатори: анаприлін (пропранолол, обзидан, індерал), атенолол, талінолол, метопролол;

4. Засоби, що підвищують стійкість міокарда до гіпоксії: натрію
аденозинтрифосфат (АТФ), рибоксин, калію оротат, кислота глутамінова, вітаміни (С, В₂, Е).

Препарати нітратів

Нітрогліцерин — високоактивний антиангінальний препарат.

Фармакологічні ефекти нітрогліцерину:

- розширює коронарні судини серця за рахунок:

- стимуляції утворення у стінці судин нітрогену(І) оксиду(NO) у результаті перетворення нітратів у нітрити, який є ендотеліальним фактором релаксації (розслаблення) непосмугованих м'язів судин;

- стимуляції утворення простацикліну в стінці судин;

- рефлекторного клофеліноподібного механізму;

- зменшує навантаження на серце і його потребу в кисні;

- знижує переважно венозний тиск;

- розширює також судини мозку, черевної порожнини, справ­ляє спазмолітичну дію на м'язи жовчовивідних і сечовивід­них шляхів, матки, бронхів.

Нітрогліцерин призначають сублінгвально. Дія проявляється через 2—3 хв і триває до ЗО хв. Застосовують при серцевому нападі (купірування нападу стенокардії), інфаркті міокарда. В екстрених випадках застосовують 1 % розчин нітрогліцерину в ампулах, який вводять внутрішньовенне у вигляді 0,01% розчину при інфаркті міокарда, гострій серцевій недостатності тощо.

Побічна дія нітрогліцерину — головний біль, запаморочення, зни­ження AT (у разі передозування — судинний колапс), толерант­ність.

До препаратів нітрогліцерину подовженої дії належать тринітролонг, сустак, нітронг, ізосорбіду моно- і динітрат, ериніт, нітро-сорбід, які застосовують в основному для запобігання (профілак­тики, лікування) стенокардії.

Тринітролонг випускається у вигляді полімерних плівок, що прикріплюють до ясен шляхом натискання. Дія проявляється че­рез 2—3 хв і триває до 5 год. Застосовують для лікування всіх видів стенокардії (профілактика і купірування нападу).

Сустак — мікрокапсульована лікарська форма нітрогліцерину подовженої дії. Випускається в таблетках у вигляді двох форм -сустак-міте і сустак-форте, які різняться дозою нітрогліцерину. Початок дії — через 0,5—1 год, тривалість — до 5 год. Застосовують внутрішньо для лікування стенокардії.