Симптом – субъективно или объективно выявляемый признак болезни.
Синдром – комплекс взаимосвязанных симптомов.
Синдромы: а) Простые (однородные)
Б) Сложные
Астенический синдром состоит из простых симптомов (утомляемость, низкая работоспособность и т.д.)
А шизофрения – сплетение сложных симптомов, связанных с разными психическими процессами и является сложным синдромов.
Психическое расстройство – клинически определенный синдром, которые в большинстве случаев причиняет страдания и препятствует личностному функционированию.
Страдание – необязательный признак расстройства.
По мере развития картина расстройства, как правило, усложняется.
Типы течения расстройств:
Непрерывный. С постепенным убыванием в худшую сторону.
Приступообразный. Есть некие периода резкого ухудшения с возвратом на исходный уровень.
Периодический. Есть и периоды ухудшения, и при этом прослеживается убывание в худшую сторону, т.е. и 1 и 2 течение вместе.
Психогенные расстройства:
Расстройства, вызванные психической травматизацией.
3 диагностических признака любого психогенного расстройства:
Совпадение начала заболевания с действием психической травмы или неблагоприятных обстоятельств.
Отражение психической травмы в структуре переживаний.
Выздоровление по мере дезактуализации психической травмы.
Виды расстройств:
Острая реакция на стресс (ОРС). Аффективная шоковая реакция, возникающая в ответ на стресс (угроза жизни, безопасности или благополучию). Симптомы: оглушенность, вегетативные признаки панической тревоги, иллюзии и галлюцинации, частичная или полная амнезия.
Первая форма: гиперкинетическая (раптус – «двигательная буря»). Человек мечется.
Вторая форма: гипокинетическая (ступор). Человек застывает, не откликается на обращения, не предпринимает попыток покинуть опасно место.
Время возникновения: в течение первого часа. Максимальная длительность – до двух суток. Если состояние длится дольше, до диагноз становится неправомерным.
Посттравматическое стрессовое расстройство. (ПТСР)
Симптомы: устойчиво сниженное настроение, утрата интересов и активности, постоянные переживания ситуации, нарушения сна, страхи, ограничения общения.
Время возникновения 6-24 месяцев после события.
Течение: приступообразное. Приступы опасны тем, что возникают суицидальные мысли.
В среднем течение длится 3 года.
Патологическая реакция горя.
Стадии нормальной:
Первая – шок и протест (несколько суток)
Вторая – поглощенность (острая тоска, гнев, поиск виноватых)
Третья – дезорганизация (отчаяние, разрушение жизненного стереотипа)
Четвертая – Принятие утраты и разрешение
Стадии проходят спустя год-два.
Типы патологической реакции:
А) подавляемая. Симптомы нормальной реакции горя отсутствуют.
Б) Запаздывающая. Первые симптомы появляются спустя 2 недели, потом могут существенно исказиться.
В) Хроническая. Застревание на одной стадии более 6 месяцев.
Г) Искаженная. Нормальные фазы траура чередуются с периодами веселости, активности, взбудораженности и ощущением физического присутствия утраченного объекта привязанности.
При патологической реакции горя обязательна консультация психиатра.
Расстройство адаптации. Тревожные депрессивные реакции с преобладанием нарушений эмоции и поведения.
Симптомы: раздражительность, сниженное настроение, страхи.
Причины находятся в диапазоне обыденных человеческих переживаний.
Типичные ситуации: рождение ребенка, потеря работы, смена места жительства, женитьба.
Длительность от месяца до двух лет.
Психогенная депрессия. Устойчиво сниженное настроение, которое возникает в ответ на психотравмирующее событие. Длительность – до 2-х месяцев.
Психогенная манИя. Устойчиво повышенное настроение, которое формируется под воздействием трагических событий. Этим занимается только врач психиатр.
Истерическое психогенное расстройство. Нарушение поведения с нарочито грубой демонстрацией симптоматики. Проявляется в военной обстановке, в судебно-психиатрической практике.
Длится до 1 месяца.
