Патопсихология. Лекция №2.

Симптом – субъективно или объективно выявляемый признак болезни.

Синдром – комплекс взаимосвязанных симптомов.

Синдромы: а) Простые (однородные)

Б) Сложные

Астенический синдром состоит из простых симптомов (утомляемость, низкая работоспособность и т.д.)

А шизофрения – сплетение сложных симптомов, связанных с разными психическими процессами и является сложным синдромов.

Психическое расстройство – клинически определенный синдром, которые в большинстве случаев причиняет страдания и препятствует личностному функционированию.

Страдание – необязательный признак расстройства.

По мере развития картина расстройства, как правило, усложняется.

Типы течения расстройств:

Непрерывный. С постепенным убыванием в худшую сторону.

Приступообразный. Есть некие периода резкого ухудшения с возвратом на исходный уровень.

Периодический. Есть и периоды ухудшения, и при этом прослеживается убывание в худшую сторону, т.е. и 1 и 2 течение вместе.

Психогенные расстройства:

Расстройства, вызванные психической травматизацией.

3 диагностических признака любого психогенного расстройства:

Совпадение начала заболевания с действием психической травмы или неблагоприятных обстоятельств.

Отражение психической травмы в структуре переживаний.

Выздоровление по мере дезактуализации психической травмы.

Виды расстройств:

Острая реакция на стресс (ОРС). Аффективная шоковая реакция, возникающая в ответ на стресс (угроза жизни, безопасности или благополучию). Симптомы: оглушенность, вегетативные признаки панической тревоги, иллюзии и галлюцинации, частичная или полная амнезия.

Первая форма: гиперкинетическая (раптус – «двигательная буря»). Человек мечется.

Вторая форма: гипокинетическая (ступор). Человек застывает, не откликается на обращения, не предпринимает попыток покинуть опасно место.

Время возникновения: в течение первого часа. Максимальная длительность – до двух суток. Если состояние длится дольше, до диагноз становится неправомерным.

Посттравматическое стрессовое расстройство. (ПТСР)

Симптомы: устойчиво сниженное настроение, утрата интересов и активности, постоянные переживания ситуации, нарушения сна, страхи, ограничения общения.

Время возникновения 6-24 месяцев после события.

Течение: приступообразное. Приступы опасны тем, что возникают суицидальные мысли.

В среднем течение длится 3 года.

Патологическая реакция горя.

Стадии нормальной:

Первая – шок и протест (несколько суток)

Вторая – поглощенность (острая тоска, гнев, поиск виноватых)

Третья – дезорганизация (отчаяние, разрушение жизненного стереотипа)

Четвертая – Принятие утраты и разрешение

Стадии проходят спустя год-два.

Типы патологической реакции:

А) подавляемая. Симптомы нормальной реакции горя отсутствуют.

Б) Запаздывающая. Первые симптомы появляются спустя 2 недели, потом могут существенно исказиться.

В) Хроническая. Застревание на одной стадии более 6 месяцев.

Г) Искаженная. Нормальные фазы траура чередуются с периодами веселости, активности, взбудораженности и ощущением физического присутствия утраченного объекта привязанности.

При патологической реакции горя обязательна консультация психиатра.

Расстройство адаптации. Тревожные депрессивные реакции с преобладанием нарушений эмоции и поведения.

Симптомы: раздражительность, сниженное настроение, страхи.

Причины находятся в диапазоне обыденных человеческих переживаний.

Типичные ситуации: рождение ребенка, потеря работы, смена места жительства, женитьба.

Длительность от месяца до двух лет.

Психогенная депрессия. Устойчиво сниженное настроение, которое возникает в ответ на психотравмирующее событие. Длительность – до 2-х месяцев.

Психогенная манИя. Устойчиво повышенное настроение, которое формируется под воздействием трагических событий. Этим занимается только врач психиатр.

Истерическое психогенное расстройство. Нарушение поведения с нарочито грубой демонстрацией симптоматики. Проявляется в военной обстановке, в судебно-психиатрической практике.

Длится до 1 месяца.