Зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации воображения (образы воображения непроизвольно возникают),
3. Псевдогаллюцинации. Расстройства восприятия, возникающие вне зависимости от наличия реальных объектов, при которых галлюцинаторные образы находятся не во внешнем пространстве, а в теле (чаще в голове) самого больного.
4. Дереализации. Восприятие знакомой обстановки, как чуждой, нереальной, призрачной.
5. Деперсонализация. Расстройства восприятия собственной личности, восприятие себя как бы со стороны, о своих мыслях и чувствах как чуждых.
6. Симптом «уже виденного». Ощущение, что виденное уже наблюдалось с прошлом.
7. Симптом «уже слышанного»
8. Симптом «никогда не виденного». Симптом восприятия знакомых лиц и предметов как впервые увиденного.
9. Симптом «никогда не слышанного». Восприятие знакомых звуков как впервые услышанного.
10. Симптом «никогда не пережитого»
11. Метаморфопсия. Искажение величины и формы воспринимаемых больным предметов. Макропсия (кажутся увеличенными в размерах) Микропсия (кажутся уменьшенными в размерах). Дисмегалопсия (кажутся перекрученными вокруг своей оси). Порропсия (кажутся невероятно удаленными или приближенными к больному), аутометаморфопсия (искажение величины и формы в восприятия своего тела)
Их важно различать, потому что лечение применяется разное.
Расстройства установления контакта:
1. Аутизм – погруженность в субъективную реальность, которая проявляется в утрате контакта, отсутствии стремления к общению (болезненный вариант интроверсии)
2. Аутизм «наизнанку» – утрата коммуникативной дистанции с избыточной открытостью. Причина – неспособность учитывать эмоциональные реакции собеседника.
3. Мутизм – полное или частичное отсутствие речевого общения. Тотальный – полное молчание в любой обстановке в присутствие любых лиц. Элективный (избирательный) – молчание в определенной обстановке или в присутствие определенных лиц.
Невербальный (зрительный, тактильный, знакомый, игровой)
При воздействии стрессового фактора или из за страха обнаружить дефект речи.
4. Диссимуляция – осознанное утаивание тех или иных проявлений болезни. Свидетельствует о наличии критичности. В рамках бреда утаивание информации о себе как секретной.
5. Аггравация – утрированная демонстрация больным имеющихся у него симптомов. Причина – сознательное или подсознательное стремление к извлечению выгоды из своего состояния.
6. Самооговоры – распространение о себе сведений, расцениваемых как порочащих.
7. Акайрия – назойливость с многократными и монотонным повторением жалоб и высказывний.
8. Вербвигерация – однообразное многократное повторение одних и тех же слов.
Расстройства мимики.
1. Мимика, которая выражает противоречивость чувств и намерений
2. Обеднение мимики
3. Гипотенемия – замедление темпа и снижение интенсивности выразительных движений лица.
4. Анемия – застывание определенных выражений лица
5. Гримасничанье – утрированные и быстро меняющиеся мимические движения по степени своего эмоционального наполнения не соответствующие ситуации.
Патопсихология. Лекция №2.
Расстройства моторики.
Обращаем внимание на моторику, если она носит патологический характер.
1. Двигательная возбудимость (расторможенность). Повышении двигательных реакций при действии незначительного раздражителя.
2. Гиперкинезия. Усиление двигательной активности с постоянным стремлением к деятельности.
3. Акатизия. Невозможность длительное время находиться в одной позе (бесцельная суетливость)
4. Неистовое двигательное беспокойство на фоне тревоги (возникает в рамках острой реакции на стресс)
5. Импульсивность (внешне не мотивированные двигательные акты)
6. Двигательная вялость (замедленность и однообразие движений с замедленной реакцией на стимул.
7. Брадикинезия. Замедление произвольных движений
8. Акинезия (обездвиженность). Произвольные движения прекращаются, но при побуждении извне совершаются (при шизофрении).
9. Ступор. Обездвиженность, возникающая в результате острой реакции на стресс (нет никаких движений)
10. Вычурность. Неадекватность, неестественность движений и поз. (например, идет на носочках, идет с поднятыми руками). Встречается при шизофрении.
11. Асинергия.
12. Нарушение способности производить содружественные движения.
13. Недостаточность тонкой моторики. Трудности выполнения движений, требующих тонкой координации.
14. Стрериотипия. Бессмысленное повторение одних и тех же движений.
Расстройства поведения.
1. Дурашливость. Немотивированные выходки, контрастирующие с переживанием больного.
2. Манерность. Искусственность поведение с утрированием жестов и произношений. Бывает сознательно выбранной формой поведения.
3. Агрессивность. Разрушительные действия с вымещением злобы на экспериментальном материале.
4. Аутоагрессивность. Агрессивные действия, направленные на себя.
5. Пэуризим. Поведение свойственное людям более младшего возраста.
6. Амбивалентность. Антагонистические проявления в поведении (и злится и радуется и т.д.)
7. Негативизм. Бессмысленное противодействие осуществлению любого действия.
8. Нарушение мышления.
Нарушения мышления
Продуктивные
Навязчивые идеи. Непроизвольно возникающие суждения, которые доминируют в сознании и от которых больной хочет, но не может избавиться.
Сверхценные идеи. Суждения, занимающие непомерно большое место в сознании больного. Определяют поведение, но не дезадаптируют больного. Разубедить можно.
Бредовые идеи. Ошибочные умозаключения, которые находятся в резком противоречии с действительностью. Резко меняет поведение, приводящее к дезадаптации. Не всегда эмоционально окрашено. Не поддается переубеждению
Варианты бреда и сверхенных идей:
Дисморфофобические. Недовольство и беспокойство по поводу собственной внешнсоти.
Ипохондричские. Беспокойство в связи с состоянием собственного здоровья
Самоусовершенствованию своего внешнего облика
Изобретательство. Одностороннее стремление к изобретению какого либо устройства
Идея талантливости
Идея виновности. Идея собственноей малоценности и ненужности
Идея отношений. Преувеличение значения обид,насмешек со стремлением отомстить.
Идеи сутяжничества. Стремление к отстаиванию своих прав по поводу и без повода.
Виды бреда:
Бред преследования.
Бред отравления
Бред чужих родителей
Бред воздействия.
Бред метаморфоза (перевоплощение)
Бред интерметаморфозы. Убежденность в том, что некое лицо перевоплощается в других людей изменяя свою внешность. (симптом положительного двойника (знакомые -> чужие), симптом отрицательного двойника (чужие -> знакомые)
Непродуктивные (по форме)
По темпу мыслительного процесса.
- Ускорение увеличение количества ассоциаций в единицу времени, которое постепенно достигает «скачки идей»
- Замедление. Уменьшение количества ассоциаций в единицу времени.
- Обстоятельность. Застревание на второстепенных деталях при рассуждениях или сообщении о чем либо.
- Шперрунг. Внезапная блокада мысли, которая не сопровождается субъективным переживанием ее утраты.
При обычном обрыве мысли ее потеря сопровождается переживанием.
-Ригидность. Замедление темпа, сопровождается трудностями переключения с одной мысли или темы на другую.
По стройности мыслительного процесса. Бессвязность. Нарушение грамматической и смысловой направленности, при которой высказывание представляет собой набор обрывков предложения.
- разорванность. При разорванности отсутствует логическая связь при сохранности грамматического построения фразы. Я выпишусь из больницы, если зимой катаются на санках.
- Паралогчиность изменение направленности мышления в рамках бреда, при котором больной все факты трактует извращенно. Расплывчатость
- резонерство – рассуждательство ради рассуждательства.
Расплывчатость – снижение информативности высказывания.
