УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)
1. Диагностировать «Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит» по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит» (биоптат почки, окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на то, что в клубочке резко увеличено количество эндотелиальных и мезангиальных клеток, встречаются полиморфноядерные лейкоциты; сосудистые петли клубочка тесно прижаты друг к другу, полнокровны, мочевое пространство клубочка резко сужено. Выражена зернистая и гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 397, рис. 296; Атлас», с. 303, рис. 315).
2. Диагностировать подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка) по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка)». Отметить величину, консистенцию, цвет на поверхности и разрезе почки (см. «Учебник», с. 397). Решить задачу, аналогичную задаче № 1.
3. Диагностировать экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на изменения нефротелия, эндотелиальных и мезангиальных клеток, состояние базальной мембраны капилляров, скопление фибрина в клубочках. Отметить состояние эпителия канальцев и стромы (см. «Учебник, с. 397, 398, рис. 297; «Атлас», с. 306, рис. 318).
4. Диагностировать мембранозный гломерулонефрит по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Мембранозный гломерулонефрит» (биоптат почки, ШИК-реакция). Обратить внимание на диффузное утолщение базальных мембран капилляров, отсутствие пролиферации мезангиальных клеток, отметить дистрофические изменения эпителия канальцев. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 399, 400, рис. 299).
5. Диагностировать мембранозную трансформацию при мембранозном гломерулонефрите по электронно-микроскопической картине. Изучить электронограмму «Мембранозный гломерулонефрит, мембранозная трансформация». Обратить внимание на утолщение базальной мембраны капилляров за счет отложения субэпителиальных депозитов иммунных комплексов и новообразование вещества базальной мембраны подоцитами. Записать название электронограммы (см. «Учебник», с. 400, рис. 299).
6. Диагностировать хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание (вторично сморщенные почки)». Обратить внимание на размеры почек, вид поверхности почки, толщину коркового и мозгового слоя на разрезе (см. «Учебник», с. 401). Решить задачу, аналогичную задаче № 2.
7. Диагностировать хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Вторично-сморщенные почки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз большинства клубочков, сохранившиеся клубочки, которые увеличены в размерах. В гипертрофированных клубочках выражены пролиферация мезангиальных клеток, склероз сосудистых петель. Канальцы расширены, эпителий их атрофирован. Артериолы склерозированы и гиалинизированы. Отмечается резкий склероз стромы коркового и мозгового вещества. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 401, рис 302; «Атлас», с. 312, рис. 325),
8. Диагностировать амилоидоз почек по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Амилоидоз почек». Обратить внимание на увеличение размеров почек, бело-желтый цвет, плотную консистенцию, сальный вид почки. Отметить широкий корковый слой на разрезе, цианотическое мозговое вещество, сальный блеск паренхимы. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 405).
9. Диагностировать амилоидоз почек по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Амилоидоз почек» (окраска конго красным и Суданом III). Обратить внимание на структуры почки, в которых откладывается амилоид, окрашиваемый конго красным в красный цвет. Отметить состояние эпителия канальцев и стромы при окраске Суданом III (см. «Учебник», с. 405, рис. 304, 305; «Атлас», с. 41, рис. 37). Решить задачу, аналогичную задаче № 3.
10. Диагностировать некротический нефроз по микроскопической картине. Изучить и записать название микропрепарата «Некротический нефроз» (окраска гематоксилином и эозином). Эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона некротизирован, клетки не содержат ядер (кариолизис). Имеется малокровие сосудов коркового слоя и полнокровие сосудов мозгового слоя. Выражены отек и лейкоцитарная инфильтрация стромы, видны кровоизлияния (см. «Учебник», с. 408, рис. 306; «Атлас», с. 60, рис. 59). Решить задачу, аналогичную задаче № 4
