v Применяются для временной остановки кровотечения.
v Устройство кровоостанавливающего зажима: зажим любого вида состоит из двух бранш, соединенных винтом, который делит бранши на рабочую часть (губки) и прикольцевую часть. Ступенчатый замок-кремальера около колец фиксирует зажим в определенной рабочей позиции, обеспечивает сдавление сосуда без постоянного участия рук хирурга и позволяет регулировать силу этого сдавления.
v Положение кровоостанавливающего зажима в руке: положение такое же, как при использовании ножниц и корнцанга
Слайд
Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.
Окончатые зажимы -все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,
Печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,
Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
29 слайд Пинцеты
Ø Применяют пинцеты трех видов: анатомические, хирургические и лапчатые. Они различаются устройством хватательных щечек. На щечках анатомических пинцетов имеются тупые поперечные насечки (применяются для работы с нежными тканями), у хирургических пинцетов – острые зубчики (применяют для удержания грубых образований), у лапчатых – округлые лапки с зубчиками.
Ø Длина пинцетов от 15 см до 20 см. Положение: Пинцет рекомендуется захватывать пальцами в средней его части с одной стороны большим пальцем, а с другой стороны указательным и средним.
30 слайд Языкодержатель
v Языкодержатель - инструмент для захватывания, вытягивания и удерживания языка при хирургических операциях, представляющий собой зажим с кремальерой и губками различной формы.
30 слайд Бельевые цапки
v Предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии.
v Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках.
32 слайд Инструменты Расширяюшие
v Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.
v Ранорасширитель предназначен для разведения краев раны, образованных малоэластичными мягкими тканями или ребрами, для удержания краев раны в заданном фиксированном положении длительное время без привлечения помощи ассистента хирурга, для регулируемого разведения краев раны на заданную величину.
33 слайд Крючки
v Зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки.
v Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины.
v Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней, загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.
35 слайд Расширители естественных отверстии
v К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала.
v Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж.
v Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.
37 слайд Зеркала
Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами. Широко употребляется седловидный ранорасширитель и ранорасширитель Ру.
v Печеночное зеркало имеет глубокий крюк для более полного отведения печени от прилегающих тканей,
v Седловидное зеркало отличается удобством при необходимости получения доступа округлой формы,
v Почечное зеркало слегка согнута под углом,
v Лопатка Ревердена отличается широкой лопастью для осуществления расширения,
v Зеркало Микулича-Радецкого способно зацеплять ткани в глубине, потому как смещение при расширении происходит к центру лопасти,
v Лопатка Кохера удобна для расширения в труднодоступных местах,
39 слайд Для зашиты от повреждений
v В этой группе можно выделить несколько инструментов. Для защиты тканей предназначены проводники, зонды, ретракторы.
v Проводниками называют инструменты, которые используют для проведения через толщу тканей с целью поиска оптимального оперативного доступа или приема.
v Среди таковых можно назвать проводник Поленова — плоский продолговатый инструмент. Его используют при трепанации черепа. В начале фрезой накладывают отверстия, обозначающие собой границы костного лоскута, который предполагается выкроить. Затем при помощи данного инструмента, проводимого между двумя соседними отверстиями, от внутренней поверхности черепа отслаивают твердую мозговую оболочку, и по этому проводнику пилой делают линейную насечку. В этом случае проводник предназначен для защиты оболочек и вещества головного мозга.
40 слайд Зонд
v Зонды также используют для защиты тканей, однако их главное предназначение состоит в исследовании невидимых, например, находящихся под кожей, образований. Зонды бывают пуговчатыми и желобоватыми.
1) Пуговчатый зонд представляет собой металлический стержень, заканчивающийся округлым утолщением. Им легко исследовать, например, полость вскрытого абсцесса.
2) Желобоватый — такой же стержень, который имеет узкий желобок. Возле кончика зонда желоб заканчивается, что не дает скальпелю соскользнуть с него.
42 слайд Зонд Кохера
Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей.
Для раздвигания мышц по ходу волокон;
— для осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка;
— для выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы (изначальное назначение);
v Зонд Кохера следует держать в руке в позиции «писчего пера».
43 слайд Ретрактор
v Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.
v Хирургический ретрактор содержит рабочую поверхность, образованную пластинами, при этом пластины выполнены подвижными и неподвижными и имеют рабочую поверхность в виде двух полуокружностей.
v Рабочая поверхность через неподвижные пластины связана с тяговыми стойками, каждая из неподвижных пластин снабжена ручкой.
45 слайд Вспмогательные инструменты
Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.
Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.
Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.
Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица. Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.
Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.
Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.
