ВЕДЕНИЕ
Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий.
Хирургический инструментарий — инструменты, применяемые при хирургических манипуляциях в перевязочной и операционной, а также при диагностических обследованиях.
Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.
Слайд
Любая операция состоит из трех элементов: разъединения тканей, остановки кровотечения и соединения тканей. Для выполнения этих действий используется ряд приспособлений (инструментов). Основные из них, употребляемые почти при каждой операции, можно объединить по их назначению:
Ø инструменты для разъединения тканей (ножи, ножницы, и пр.);
Ø зажимные (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации тканей, органов или хирургических игл) - зажимы кровоостанавливающие, для временного пережатия сосудов, фиксационные, желудочно-кишечные, иглодержатели, пинцеты и др.;
Ø инструменты вспомогательные (пинцеты, крючки, зеркала, и пр.);
Ø инструменты для соединения тканей (иглодержатели с иглами, скобки, сшивающие аппараты и др.).
Слайд
В основе хирургического разъединения тканей лежит принцип последовательного послойного разъединения кожи, подкожной клетчатки, мышечных слоев и т. д. Разъединение тканей нужно производить согласно основным принципам:
v Направление разреза должно совпадать с ходом мышечных волокон, сосудов, нервов и выводных протоков желез.
v Длина разреза должна быть рациональной, то есть с соблюдением таких размеров, при котором будет нанесен наименьший ущерб и оказана максимальная помощь.
v Необходимо обращать внимание на положение разреза: он должен быть выполнен в стороне от белой линии, потому, как в противном случае будут задеты кровеносные сосуды, что приведет к обильному кровотечению.
6 слайд Скальпели
v Назначение скальпеля: рассечение любых мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр.).
v Устройство скальпеля: 1. Лезвие. 2. Режущая кромка. 3. Обушок. 4. Кончик лезвия. 5. Шейка. 6. Ручка (рукоятка).
По своему назначению скальпели бывают:
v Остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;
v Брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;
Положение скальпеля в руке
1. В позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима
2. В позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны;
3.В позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.
Существуют специальные позиции:
1.в кулаке - пользуются при ампутациях, для выполнения больших, круговых разрезов (позиция ампутационного ножа);
2.за лезвие скальпеля – при трахеостомии во избежание двойного прокола (лезвие предварительно обматывают лейкопластырем, оставляя свободным не более 1 см).
q Не следует резать лезвием скальпеля, направленным кверху, кроме тех случаев, когда разрез ведется по зонду.
11 слайд Ампутационные ножи
Ампутационный нож состоит из массивной, чаще уплощённой, рукоятки, широкой шейки, длинного лезвия и прямолинейной режущей кромки.
По размерам малые (длиной 11 —13 см), средние(длиной 14-15 см), большие (длиной 16-22 см), остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.
q В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.
Слайд Ножницы
Ножницы- это инструменты, предназначенные для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы.
Ø В зависимости от конструктивных особенностей механизма, ножницы подразделяют на два вида:
1. Шарнирные ножницы.
2. Гильотинные ножницы.
Ø По назначению: остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
