Преемственность и последовательность в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС заключается в соблюдении единых методов лечения пораженных (больных) и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Отсутствие единой системы последовательно проводимых и преемственных лечебных мероприятий приводит к серьезному нарушению всего процесса лечения пораженных (больных).
Горький опыт оказания медицинской помощи в ЧС последних 10-15 лет показал, что у большинства врачей (прежде всего хирургов, особенно гражданского здравоохранения), нет единого понимания классификации ранений и терминов, отсутствуют единые подходы к оказанию первичной хирургической помощи при повреждениях груди и живота, к профилактике раневой инфекции и шока, велико стремление в чрезвычайных ситуациях использовать обычные повседневные приемы и методы оказания помощи. Это приводит к тому, что увеличиваются сроки лечения, возрастает количество осложнений, ухудшаются показатели инвалидизации и летальности в лечебных учреждениях. Например - представим себе пораженного с открытым ранением, которому в одном медицинском формировании сделали хирургическую обработку раны и наложили первичный шов (в обычных условиях такое мероприятие допустимо), а на следующем этапе из-за гнойного осложнения пришлось снимать швы и принимать срочные меры по борьбе с осложнениями.
Преемственность в лечении пораженных (больных) достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений (заболеваний). Вместе с тем преемственность медицинской помощи и лечения может быть осуществлен только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана пораженному (больному) Это достигается четкой медицинской документацией, в частности, тщательным заполнением первичной медицинской карты.
6. МПХР - медицинский прибор химической разведки.
Это более сложный и совершенный прибор, предназначен для индикации ОВ вероятного противника в различных средах. Прибор обеспечивает обнаружение: в воде - ФОВ, BZ, синильной кислоты и ее солей, иприта, алкалоидов, соединений мышьяка и тяжелых металлов, фосфорорганических пестицидов (ФОС). Кроме того, прибор предназначен для взятия проб, подозрительных на зараженность бактериальными средствами. Прибором оснащаются подразделения и учреждения медицинской и ветеринарной служб.
Прибор обеспечивает обнаружение следующих групп ОВТВ:
- в воде: зарина, зомана, VX, иприта,BZ, мышьяксодержащих
соединений;
- синильной кислоты, ее солей, фосфорорганических пестицидов,
алкалоидов и солей тяжелых металлов;
- в сыпучих видах продовольствия и фуража: зарина, зомана, VX,
иприта;
- в воздухе, на местности и на различных предметах: зарина,
зомана, VX, ипритов, BZ, фосгена, дифосгена.
Запас реактивов рассчитан на 100 – 120 анализов и позволяет за
10 час. Провести 20 качественных анализов проб воды или
пищевых продуктов.
Прибор представляет собой дюралюминиевый ящик размером
403x245x170 мм, укомплектованный реактивами и предметами для
проведения анализов.
Правила работы с МПХР.
МПХР может применяться для отбора проб воды, продуктов, земли и проб с различных предметов на зараженность ОВ (РВ) и бактериальными средствами (БС). Для отбора проб воды имеется пробоотборник (батометр) объемом 100 мл. Пробы продуктов отбирают путем срезания, сыпучих продуктов - щупом.
Пробы для бактериологических анализов отбирают стерильно. В целях повышения чувствительности анализов и предупреждения гидролиза ОВ пробу воды можно брать на сорбент (активированный березовый уголь).
Индикация ОВ в воздухе производиться с помощью индикаторных трубок и ручного всасывающего насоса, как и с ПХР-МВ. Есть некоторые особенности. Насос в МПХР неколлекторный, а такой, как в войсковом приборе химической разведки (ВПХР) и для определения ОВ в холодное время имеется грелка, как и в ВПХР.
Кроме того, имеется индикаторная трубка для индикации BZ с маркировкой - одно коричневое кольцо. Для определения BZ необходимо вскрыть оба конца трубки, насосом сделать 50-60 качаний, затем разбить ампулу примерно на 0.7 длины наполнителя; через 30 сек. образующуюся голубую окраску сравнить с окраской на кассетной этикетке.
Определение ОВ в воде
ФОВ и другие ФОС определяются ампульным набором по холино- реакции, как и с ПХР-МВ. Но перед анализом в МПХР предусмотрено проверить Рн исследуемой воды в присутствии бромтимолового синего, если вода кислая или щелочная, следует нейтрализовать ее до нейтральной реакции (зеленого окрашивания пробы).
