Основные направления деятельности Центра НП и ПС при ЧС

· Проведение и координация научных исследований в Российской Федерации по вопросам неотложной психиатрии и медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях.

· Организационно-методическая работа по совершенствованию медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях, изучение эффективности действия различных препаратов при неотложных состояниях и внедрение их в практику.

· Разработка методов психогигиены, психопрофилактики и реабилитации, направленных на сохранение здоровья спасателей.

· Оказание медико-психологической помощи пострадавшим как непосредственно в очаге поражения в момент возникновения чрезвычайной ситуации, так и на отдаленных этапах.

· Организация и проведение семинаров, конференций, симпозиумов по вопросам оказания медико-психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

 

Основными задачами отделений (бригад) экстренной медико-психологи­ческой помощи являются:

· -экспресс-диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств психической деятельности у пострадавших;

· -приня­тие решения о необходимости госпи­тализации в профильные учреждения;

· -оказание психотерапевтической и пси­хофармакологической помощи постра­давшим, направленной на коррекцию психического состояния и неадекват­ных поведенческих реакций;

· -выезд в места природных, технологических ка­тастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники путем выяв­ления и коррекции состояния лиц с психогенными расстройствами, своим поведением дезорганизующих усилия по стабилизации обстановки и наведе­нию порядка, активного выявления лиц, нуждающихся в неотложной медико-психологической и психиатрической помощи;

· -оказание психотерапевтиче­ской (в том числе и с применением групповых методов) и психофармаколо­гической помощи пострадавшим;

· -ока­зание медико-психологической помощи спасательным отрядам и лицам, зани­мающимся ликвидацией последствий катастроф, стихийных бедствий и со­циальных конфликтов;

· -участие в планировании и реализации долгосроч­ных психогигиенических мероприятий, направленных на предотвращение и коррекцию у пострадавших в ката­строфах, стихийных бедствиях и со­циальных конфликтах отдаленных по­следствий перенесенных психогений.

Чтобы выделенные приоритетные на­правления развития медицинской пси­хологии реально претворились в жизнь, необходимо, чтобы они нашли свое отражение в программах обучения студентов на кафедрах и отделениях медицинской психологии ВУЗов и факультетов повышения квалификации медицин­ских психологов.

К поражающим факторам, как мы знаем, относятся психо – эмоциональ-ные факторы, оказывающие мощное психотравмирующее действие.

 

63. Средства индивидуальной защиты органов дыхания

Таблица 77

Принцип защитного действия

Фильтрующие

Изолирующие

Общевойсковые

Противогаз малогабаритный ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2 Противогаз масочный коробочный ПМК

Противогаз масочный коробочный ПМК-2

Противогаз масочный коробочный ПМК-3

Респиратор Р-2 Респиратор общевойсковой универсальный РОУ

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4М

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5

Специальные

Противогаз ракетных войск универсальный ПРВ-У Противогаз ракетных войск модернизированный ПРВ-М Противогаз фильтрующий летного состава ПФЛ

Респиратор морской РМ-2 Комплект дополнительного патрона КДП

Изолирующий дыхательный аппарат морской ИП-6

Портативный дыхательный аппарат ПДА-3

Шланговый дыхательный аппарат ШДА

65. В режиме повседневной деятельности осуществляются:

наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по предотвращению ЧС природного и техногенного характера, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;

совершенствование подготовки органов управления по делам ГОЧС, сил и средств к действиям в ЧС природного и техногенного характера, организация обучения населения способам защиты и действиям при этих ситуациях;

создание и пополнение резервов финансовых и материально – технических ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера;

осуществление целевых видов страхования;

участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО.

 

В режиме повседневной деятельности управление РСЧС осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного управления.

67. К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим).

 

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

68. Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, способный принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе ле­чебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учеб­ных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы созда­ются следующие нештатные формирования.

 

69. Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) предназначены для защи­ты глаз от светового излучения ядерного взрыва. К ним относятся защит­ные очки и пленочные средства защиты глаз.

Защитные очки противоожоговые фотохромные (ОПФ) и очки фото-хромные (ОФ) представляют собой очки со специальными стеклами, об­рамленные в резиновый корпус. По внешнему виду, составу и устройству ОПФ и ОФ не отличаются друг от друга, а различие между ними состоит лишь в свойствах фотохромных материалов, применяемых в блоках све­тофильтров. Защита глаз от светового излучения ядерного взрыва дости­гается поглощением энергии светового импульса фотохромным или инф­ракрасным светофильтрами. Резиновый корпус очков сконструирован таким образом, чтобы исключить прямое попадание света в подочковое пространство.

Пленочные средства защиты глаз (ПСЗГ) представлены в виде пленок, которые вставляются в очковые узлы фильтрующих средств индивидуа­льной защиты органов дыхания. По своему предназначению и принципу действия они принципиально не отличаются от защитных очков.

70. Работа лечебного учреждения в чрезвычайных ситуациях организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи:

1. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так­же больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

2. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием поражённых и оказание им ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские форми­рования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обста­новкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

· ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

· организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

· приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования
(сбор персонала, получение имущества и т.п.);

· выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

· на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

· приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

· при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);

· уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

· принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

· увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

· в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интен­сивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели­чению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

· устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

· осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

· проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может

развертываться по нескольким вариантам:

1. для приема пораженных с механической трав­мой;

2. для приема пораженных с механической травмой и ожогами;

3. для прие­ма пораженных АОХВ.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка сани­тарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде­лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ­ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном бег­лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих больных размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше но назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче­том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятии.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-0l или ДРГ-01 – Т.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен­ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится сани­тарная обработка с заменой одежды.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи­лок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует разме­щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за­полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной тера­пии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи­том. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключа­ется, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соот­ветствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе­циализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базо­вые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уров­ней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

 

71. Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским учреждением МО РФ, предназначенным для оказания ЭМП в ЧС на территории России и других стран.

 

Медицинский отряд специального назначения (МОСН).

 

Основные задачи МОСН:

прием, медицинская сортировка пострадавших;

оказание первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;

временная госпитализация и лечение нетранспортабельных до выведения их из этого состояния;

подготовка к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;

усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе катастрофы.

 

При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характеристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО о включении в работу при чрезвычайных ситуациях медицинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с современной материально-технической базой, включая транспортные средства.

 

Организационно МОСН состоит из двух частей – постоянной и переменной.

 

Постоянная часть включает:

управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

основные подразделения (отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемическое; кабинеты – рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);

подразделения обеспечения (взвод материально-технического обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и отделения энергообеспечения, медицинский взвод, склады, столовая).

 

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургическая, травматологическая-2, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, инфекционных болезней, психоневрологическая, восстановительного лечения.

 

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа, а медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных комбинированных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений СДЯВ – токсикологическую группы. При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.

 

При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:

 

- приемно-сортировочное отделение;

 

- операционное отделений;

 

- отделение временной госпитализации;

 

- лабораторное отделение;

 

- аптека;

 

- рентгеновский кабинет;

 

- санитарно-эпидемиологическое отделение;

 

- подразделения обеспечения.

 

В составе операционного отделения развертываются профилизированные операционные – нейрохирургическая, торакоабдоминальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.

 

В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусматриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.

 

Вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями СДЯВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.

 

Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.

 

Принципиальное значение имеет решение вопроса о возможности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит пролонгированно по времени (в течение 4-6 суток). Это относится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетрясение с одновременным разрушением химического или атомного производства). Нетрудно заметить, что организационно-штатная структура МОСН соответствует таким вариантам работы.

 

При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо проводить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффективность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на 1 час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесообразность использования в очаге термических поражений ожоговой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения.

 

Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, катастрофы с поражением СДЯВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопострадавшим должна быть оказана в течение двух часов.

 

Отличительной особенностью радиационных поражений в очаге разрушений АЭС являются лучевые ожоги в сочетании с ОЛБ различной степени. По опыту ликвидации последствий катастрофы в Чернобыле – среди 145 пострадавших ОЛБ 1 степени отмечена в 42 %, II степени – в 30%, III степени – в 14,4%, IV степени – в 13,6%. Первая медицинская и первая врачебная помощь были оказаны пострадавшим в течение 4-х часов после аварии медицинским персоналом АЭС и прибывшими бригадами специализированной медицинской помощи (купирование первичной реакции на облучение). Только часть пострадавших с ОЛБ III и IV степени вследствие неукротимой рвоты, развития коллапса и выраженной интоксикации, обширности лучевых ожогов потребовала проведения неотложной квалифицированной терапевтической помощи. Таким образом, контингент пострадавших при радиационных авариях, характер и сроки оказания им помощи требуют привлечения к работе медицинских радиологических групп.

 

В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо проводить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений. Вначале должен развертываться функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит их 5 модулей – диагностический, операционный, перевязочный, детоксикации, интенсивной терапии. Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента катастрофы. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе – 40 км/час). Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транспортом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки).

73. Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руково­дитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При не­обходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспер­тиза продовольствия, контроль за качеством воды.

74. Химическая авария - непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окру­жающую среду.

Очаг химической аварии - территория, в пределах которой произошел вы­брос (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

Зона загрязнения - это территория, на которую распространилось ток­сичное вещество во время аварии, а зона поражения, являясь частью зоны за­грязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

В зависимости от продолжительности поражающего действия и времени формирования потерь среди населения ОХП подразделяются на 4 вида:

1- стойкие быстродействующие;

2- стойкие медленнодействующие;

3- нестойкие быстродействующие;

4- нестойкие медленнодействующие.

В медико-тактическом отношении очаги поражения АХОВ характеризуются:

- внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений;

- зараженностью внешней среды;

- большим количеством тяжелых поражений;

- разнообразие клиники и динамики отравлений;

-способностью АОХВ проникать через органы дыхания и кожные покровы;

- наличием комбинированных поражений (интоксикация АХОВ + ожог, механическая травма и др.).

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АХОВ, характерно:

- одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

- быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

- дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;

- необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

- быстрая эвакуация пораженных из очага поражения, в один рейс.

 

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

- формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

- наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта).

 

76. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицин­ская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формиро­ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой вра­чебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных рай­онных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицин­ские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады:корой медицинской помощи.

 

77. Карантин - система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, на­правленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпи­демического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, са­пом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом должен быть введен режим карантина.

 

78. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 представляет со­бой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9* 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой. Оригинальное техническое решение пакета позволяет быстро, в течение 5—10 с, проводить частичную санитарную обработку лица при зара­жении ОВТВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания).

Полидегазирующая рецептура ИПП-11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ОВТВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ОВТВ кожно-резорбтивного дей­ствия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВТВ нервно-паралитического действия может использова­ться с профилактической целью. В этом случае открытые участки кожи не­обходимо обработать полидегазирующей рецептурой ИПП-11 за 20—30 мин до возможного контакта с ОВТВ нервно-паралитического действия. Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-11 ни в коей мере не освобождает от необходимости повторного лечебного испо­льзования полидегазирующей рецептуры индивидуального противохими­ческого пакета в первые минуты после заражения ОВТВ и применения технических средств индивидуальной защиты кожных покровов и органов дыхания. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-11 время эффективной дегазации ОВТВ при повторном лечебном примене­нии содержимого пакета может увеличиваться до 20 мин (наибольшая эф­фективность — в первые минуты).

При отсутствии табельных технических средств и растворов частичная санитарная обработка должна проводиться с помощью вспомогательных средств методом смыва ОВТВ или РВ с зараженных поверхностей. Так, для обработки открытых кожных покровов и прилегающих к ним участ­ков обмундирования может использоваться мыльная вода, 5—10% амми­ачная вода, водный раствор порошка СФ-2у и другие моющие средства.

Для проведения санитарной обработки личного состава, раненых и бо­льных в подразделениях и частях медицинской службы имеются комплекты медицинского имущества СО (санитарная обработка) и В-5 (дезинфекция).

В подразделениях и частях медицинской службы дегазация и дезакти­вация личного оружия и обмундирования осуществляется с помощью ин­дивидуальных дегазационных пакетов ИДП-1 и дегазирующих пакетов силикагелевых ДПС-1.

79. Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицин­ские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои зада­чи на местах постоянной дислокации.

80. Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматриваю­щие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и прове­дением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или
сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсер­вации (ГОСТ Р.22.0.04-95). _____

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидсмическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных забо­леваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкуба­ционного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции послед­него больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

 

82. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

 

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается:

· своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

· способность медицинского персонала МСЧ объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

· своевременным прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад;

· наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специализированный радиологический стационар;

· готовностью специализированного радиологического стационара к приёму и лечению пострадавших

· готовностью системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения;

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных ава­рий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МГТС, Минобороны, МЧС России и др.

 

 

Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:

· оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

· квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;

· амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

При уровне загрязнения радиоактивными веществами до 49 мР/час медицинский состав может работать без средств защиты и проведения санитарной обработки. Дозиметрический контроль не проводится. При уровене загрязнения 50 мР/час и выше медицинский состав должен работать в средствах защиты, определяется временной промежуток работы. Требуется обязательное проведени санитарной обработки, дозиметрического контроля.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2. ч бригадами скорой медицинской помо­щи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) поражен­ных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказа­ние первой врачебной помощи.

Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, сани­тарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выпол­нения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработ­ки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематоло­га, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение.

 

Пораженные, прибывшие из очага, при сортировке должны быть распределены на 4 основные группы

I - облученные в дозе ниже 0,25 Гр;

II - облученные в дозе выше 0,25 Гр;

III -облученные с комбинированными радиационными поражениями (облучение в сочетании с травмой, ожогом или отравлением);

IV - необлученные с ранением, ожогом или отравлением.

Первая группа лиц после заполнения регистрационной карты направляется под амбулаторное наблюдение врача.

Из второй группы выделяют три основных потока:

- лица, получившие по данным физической и биологической дозиметрии дозу от 0,25 до 1,0 Гр. Данная категория лиц берется на строгий учет и оставляется по месту работы, службы, жительства под наблюдением медицинской службы с последующим стационарным обследованием либо, если позволяет сложившаяся обстановка и общее количеств пораженных, сразу отправляется на обследование в специализированное лечебное учреждение;

- лица, получившие дозу от 1,0 до 4,0 Гр, у которых еще не развилась первичная реакция и не наступил период разгара ОЛБ, должны быть как можно скорее направлены в специализированное лечебное учреждение;

- лица, получившие дозу более 4,0 Гр, у которых развилась первичная реакция на облучение, должны быть оставлены в лечебном учреждении. После оказания неотложной помощи в сортировочном модуле лечебного учреждения и проведения санобработки направляются в терапевтическое отделение (модуль) для лечения в течение нескольких суток до возможности их эвакуации в специализированное лечебное учреждение.

Лица, отнесенные к III группе, с учетом взаимного отягощения поражения различными факторами могут нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи при меньших дозах радиации (начиная с 1-2 Гр). При оказании медицинской помощи таким пациентам, наряду с первичной реакцией на облучение, необходимо принимать во внимание степень тяжести ранения, ожога, отравления. Эту группу пораженных лучше оставить в ЛПУ, даже если отсутствует выраженная первичная реакция на облучение, до выявления заболевания, вызванного доминирующим поражающим фактором.

В IV группе вопрос об эвакуации может быть решен по тяжести ранения, ожога или отравления.

 

На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказа­ния первой врачебной помощи в течение 2 часов.

 

84. Войсковой контроль и экспертиза воды для питьевых и санитарно-технических нужд при подозрении на химическое или радиоактивное за­ражение проводится в обязательном порядке. Контроль и экспертиза продовольствия осуществляется, если продовольствие находилось в райо­нах применения противником оружия массового поражения, в районах аварий (разрушений) радиационно и химически опасных объектов, если поступают трофейные продукты питания или имеется подозрение на за­ражение продовольствия диверсионным путем, а также при необходимо­сти оценки остаточного заражения после специальной обработки продук­тов питания.

Химический контроль и экспертиза воды и пищевых продуктов в по­дразделениях и частях медицинской службы (медицинском пункте полка, отдельном медицинском батальоне) производится с помощью прибора МПХР (ПХР-МВ), а в санитарно-эпидемиологических учреждениях — с помощью полевой лаборатории МПХЛ. Радиационный контроль осуще­ствляют с помощью прибора ДП-5В, которым оснащаются все подразде­ления и части Вооруженных Сил (в том числе, и медицинские), а сани-тарно-радиологическую экспертизу — с помощью прибора ИМД-12.

Химическое заражение водоисточников возможно с помощью хими­ческих средств нападения (бомбы, снаряды, ракеты и т. п.), диверсион­ным путем, а также за счет попадания в них вод, стекающих с зараженной территории. Не исключено применение противником в целях морального воздействия так называемых денатурирующих веществ, которые в эффек­тивных дозах не ядовиты, но могут делать воду непригодной для питья, придавая ей неприятный вкус и запах (вещества типа хлорфенола, многие водорастворимые красящие вещества).

Степень зараженности воды зависит от ряда факторов, главными из которых являются химическая природа и физическое состояние ОВТВ, гидролитическая устойчивость, количество яда, попавшего в водоем, ха­рактер водоснабжения.

Заражение открытых водоемов отравляющими и высокотоксичными веществами возможно при их применении в капельно-жидком и аэрозо­льном состоянии. Химическое заражение происходит при непосредст­венном попадании ОВТВ в источник воды, а также с дождевыми и талы­ми водами. Небольшие непроточные водоемы (озера, пруды, особенно колодцы) могут быть заражены ОВТВ на срок, исчисляемый неделями и месяцами, а заражение крупных и быстротекущих рек опасными концен­трациями этих веществ практически не осуществимо. Вода в трубчатых и хорошо закрытых шахтных колодцах глубиной не менее 5—6 м практиче­ски остается незараженной, однако при значительных плотностях зара­жения местности ФОВ, а также при подозрении на диверсионные акции эти источники воды подлежат контролю на зараженность.

Химические вещества, гидролиз которых протекает с образованием нетоксичных продуктов (фосген, дифосген), практически не вызывают заражения воды. Трудно гидролизуемые ОВ, например, вещества типа VX, дают устойчивое и длительное заражение. Зоман и зарин быстро и полностью растворяются в воде, сохраняясь, как и VX, в водных раство­рах летом, весной и осенью неделями, а зимой — месяцами. Сернистый иприт в воде летом сохраняется около 1 ч, весной и осенью — 4—6 ч, зи­мой — 14—16 ч. Азотистый иприт и его соли могут сохраняться в воде бо­лее длительное время.

Плотность заражения пищевых продуктов зависит от физико-химиче­ских свойств, агрегатного состояния ОВТВ в момент контакта с пищевым продуктом, характера упаковки, длительности воздействия токсиканта и свойств конкретного продукта.

Отравляющие и высокотоксичные вещества могут заражать пищевые продукты в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Капельно-жидкое заражение продовольствия возможно при разрыве хи­мического боеприпаса вблизи места хранения продуктов, а также при разбрызгивании ОВТВ с помощью выливных авиационных приборов. За­ражение продуктов питания парами и аэрозолями ОВТВ возможно при хранении их в складских помещениях и упаковках, проницаемых для аэрозолей и паров отравляющих веществ, как вблизи разрыва химическо­го боеприпаса, так и на значительном удалении вследствие движения об­лака по направлению ветра. Не исключена возможность заражения запа­сов продовольствия диверсионным путем.

Отравляющие и высокотоксичные вещества хорошо сорбируются пи­щевыми продуктами и длительное время сохраняются в них. Особенно бо­льшую опасность представляют стойкие ОВТВ (VX, зоман, иприт), кото­рые могут вызывать опасное заражение пищевых продуктов на несколько суток, недель и даже месяцев. Нестойкие ОВТВ типа фосгена в силу своей летучести сохраняются в пищевых продуктах недлительное время, однако такие продукты для немедленного использования могут оказаться непри­годными. Большую опасность представляют продукты питания, заражен­ные жидкой синильной кислотой, в связи с образованием нелетучих солей синильной кислоты. Хлорацетофенон, бромбензилцианид и другие раз­дражающие вещества, включая и мышьяксодержащие, при воздействии на продукты питания долго оставляют в них свой неприятный запах, но не вызывают опасного заражения. Сернистый иприт в парообразном, тума-нообразном и капельно-жидком виде вызывает весьма устойчивое зара­жение пищевых продуктов, особенно жиросодержащих. Пары иприта про­никают в зерно и крупы на глубину до 10 см, в муку — до 6 см, в твердые продукты (мясо, рыба, хлеб) — на 1—2 см. В жирах и маслах капельно-жид-кий иприт, а также его аэрозоли в силу своей липидофильности растворя­ются очень быстро, постепенно распространяясь по всей массе.

Стеклянная и металлическая тара полностью защищает от ОВТВ про­дукты, хранящиеся в ней (бидоны, бочки, консервные банки), а также в герметично закрытых емкостях (термосы, бидоны). Упаковка из картона и бумаги, полиэтиленовые мешки, деревянные и фанерные ящики не за­щищают продукты от ОВТВ. В незащищенные сыпучие пищевые продук­ты (крупа, мука, зерно и др.) ОВТВ в зависимости от агрегатного состоя­ния проникают на глубину 1—7 см, в толщу мяса — на 2—5 см, в овощи — на 0,5—2 см, а в жиросодержащих продуктах очень быстро растворяются и заражают всю их массу. В ранние сроки после воздействия ОВТВ на неза-таренное продовольствие и продукты в наибольшей степени заражаются поверхностные слои. С течением времени зараженность этих слоев сни­жается, а более глубоких возрастает, в связи с чем необходимо избегать перемешивания поверхностных слоев с глубокими, так как это ухудшает условия для десорбции отравляющего вещества и увеличивает время со­хранения его в продукте.

Заражение воды и продовольствия радиоактивными веществами воз­можно при выпадении радиоактивных осадков ядерного взрыва и при действиях на радиоактивно-зараженной местности, а также при соверше­нии диверсионных или террористических актов. Наиболее опасно зара­жение открытых водоемов и незатаренного продовольствия. В воде и жидких пищевых продуктах радиоактивные вещества растворяются, зара­жая их на всю глубину, а в твердых и сыпучих пищевых продуктах чаще всего происходит заражение лишь поверхностных слоев.

При отборе проб воды и продовольствия в районе заражения отравля­ющими, высокотоксичными или радиоактивными веществами необходи­мо соблюдение мер предосторожности с использованием средств инди­видуальной защиты. Отбор проб на экспертизу проводится со строгим учетом данных химической разведки: где, когда и с использованием како­го ОВТВ был нанесен химический удар противника.

При взятии проб из источников воды и пищевых объектов тщатель­но обследуется прилегающая местность в целях выявления признаков заражения ОВТВ. Все подозрительные участки грунта, растительность, тара с признаками заражения капельно-жидкими или порошкообразны­ми рецептурами неизвестных веществ подлежат исследованию. Грунт отбирается лопаткой, растительность срезается ножницами или ножом. Отобранные образцы перекладываются пинцетом в банки или полиэти­леновые мешочки.

В первые часы после заражения воды, а также, если сроки заражения не­известны, пробы отбирают в верхнем слое с подветренной стороны непо­средственно с поверхности, на глубине 20—30 см от поверхности воды и в нижнем слое (на 20—30 см от дна). В более поздние сроки заражения пробы отбирают из среднего слоя водоема и со дна. В каждом слое воды пробы от­бирают из двух и более различных мест и смешивают их в общую пробу.

85. Местный уровень ВСМК (в масштабе отдельных районов, городов, городских районов) включает: центры медицины катастроф (там, где они создаются) или стан­ции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемы­ми в других ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управлении службы медицины катастроф; центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, фор­мирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки; формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС России, учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, другие фе­деральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложен­ными на них обязанностями в ликвидации ЧС; лечебно-профилактические учрежде­ния, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта) включает: должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования; подразделения санитарно-эпидемиологического надзора; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

При создании и совершенствовании ВСМК особое внимание уделяется террито­риальному, местному и объектовому уровням службы, так как именно от готовности и успеха работы этих уровней зависит эффективность медико-санитарного обеспече­ния населения в различных ЧС. Следует отметить, что данная тенденция имеет место во всей РСЧС.

Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федераль­ной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК.

 

86.

87. Аптечка индивидуальная АИ-2 содержит препараты, предназначенные для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики развития шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактериальной и противорвотной терапии. Она представляет собой футляр оранжевого цвета, массой немногим более 100 г. Внутри футляр разделен на семь гнезд, в которых размещены разноцветные пеналы разной конфигурации и шприц-тюбик, содержащие лекарственные средства.

Резервное гнездо № 1 - для щприц-тюбика с 2% раствором промедола - 1 мл. Предназначен для купирования нервно-болевой импульсации при меха­нических травмах и ожогах. Препарат вводится внутримышечно, возможно через одежду.

В гнезде № 2 - пенал красного цвета, в котором находится таблетиро­ванный антидот (тарен, 6 таблеток) против отравляющих веществ фосфо­рорганического ряда. Таблетка содержит 0,006 чистого тарена, применя­ется при угрозе отравления ФОВ или ФОС (одну таблетку под язык, пов­торный прием не ранее чем через 6 часов).

Гнездо № 3 - большой пенал белого цвета с противобактериальным средством 2 (15 таблеток сульфадиметоксина по 0,2 г). Рекомендуется применять при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после об­лучения, по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие двое суток.

В гнезде № 4 - два пенала розового цвета с радиозащитным средством 1 (цистамин, по 6 таблеток каждый). Одна таблетка содержит 0,2 г препа­рата, Радиопротектор быстрого действия принимают до воздействия прони­кающей радиации за 40-60 минут (6 таблеток в один прием). При новой угрозе облучения через 4-6 часов принимают остальные 6 таблеток.

Гнездо № 5 - два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1. В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина, по 100000 ЕД каждый. Хлортетрациклин применяют при угрозе бактериального заражения с целью экстренной неспецифической профилактики. Одноразовая доза 500000 ЕД, повторный прием через 6 часов. Сейчас используют доксициклин.

Гнездо № 6 - пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2 (10 таблеток йодистого калия по 0,125 г). Препарат применяется по 1 таб­летке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осад­ков при опасности попадания радиоактивного йода в организм, особенно с молоком коров, выпас которых осуществляется на зараженной РВ террито­рии.

Гнездо № 7 -пенал синего цвета с противорвотным средством (этапера­зин 0,006 г 5 таблеток).Препарат применяется при появлении первичной реакции на облучение для предупреждения рвоты, а также при черепномоз­говых травмах. В настоящее время используют латран.

 

88. Территориальный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Р.Ф.- республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт- Петер­бурга) представлен:

· территориальными центрами медицины катастроф с входящими в них штат­ными формированиями;

· центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

· нештатными формированиями ВСМК;

· формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, рас­положенными на данной территории и предназначенными для участия в лик­видации медико-санитарных последствий ЧС;

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитар­ных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

89. Медицинским имуществом называется совокупность специальных матери­альных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диаг­ностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения са­нитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений СМК, МС ГО.

К нему относятся:

- лекарственные средства, в т.ч. антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями;

- иммунобиологические препараты;

- химические реактивы;

- дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репе­лленты;

- медицинская техника;

- перевязочные средства;

- предметы ухода за больными;

- аптечная и лабораторная посуда;

- материалы и принадлежности для стоматологии;

- материалы и принадлежности для физиотерапии;

- рентгенологическое оборудование, пленка и фотоматериалы;

- прочие расходные и вспомогательные материалы.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный пока­затель предметов медицинского имущества, установленный для выдачи под­разделению, учреждению, формированию СМК, МС ГО на определенный период времени.

Нормы снабжения разрабатываются территориальными или местными центрами медицины катастроф на основе установленных Минздравом расчет­ных норм. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным в результате ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически- или радиационно опасном объекте, возникновения инфекционных заболеваний и др.

Бригады специализирванной медицинской помощи, госпитали СМК укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения учреждения (формирования) СМК, МС ГО в соответствии с их предназначением согласно норм снабжения.

Медицинское имущество, включенное в табель, называ­ется табельным. Состав табельного имущества рассчитывается на обеспе­чение потребностей учреждения (формирования) согласно предназначению: оказание установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных в течение определенного периода времени.

При выполнении мероприятий по снабжению медицинским имуществом, его хранению, учету возникает необходимость его классификации.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на 3 основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника.

Медицинское имущество, используемое СМК, МС ГО под­разделяется на две группы по предназначению: текущего снабжения и запасов. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической, научно-исследовательской, учебной деятель­ности. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использо­вания в ЧС.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.