Инструкция: Выберите один наиболее правильный ответ
12.01. Морфологическая ВОЗ классификация опухолей кроветворной и лимфоидной ткани (2001) включает понятия о:
A) В-клеточной лимфопролиферации
Б) Т- клеточной лимфопролиферации
B) степени нарушения дифференцировки клеток
Г) миелоидной пролиферации
Д) все ответы верны
12.02. Миеломную болезнь следует дифференцировать
A) с метастазами неоплазий в кости
Б) с первичным амилоидозом
B) с хроническими заболеваниями почек
Г) с вторичным амилоидозом
Д) с хроническим гломерулонефритом
12.03. Миеломную болезнь отличает от метастазов злокачественных опухолей в кости
A)наличия патологического белка в сыворотке или моче
Б) увеличения плазматических клеток в миелограмме
B) поражения преимущественно плоских костей
Г) ускорение СОЭ
Д) все перечисленное
12.04.В гемограмме при наличии острого лейкоза могут наблюдаться следующие изменения
A) наличие бластных клеток
Б) тромбопения
B) анемия
Г) лейкопения
Д) все перечисленные
12.05. Острый лейкоз встречается в возрасте
A) до 15 лет
Б) от 16 до 25 лет
В) от 26 до 40 лет
Г) старше 40 лет
Д) в любом возрасте
12.06. Хронический миелолейкоз встречается в возрасте
A) до 15 лет
Б) от 16 до 25 лет
В) от 26 до 40 лет
Г) старше 40 лет
Д) в любом возрасте
12.07. Хронический лимфолейкоз чаще встречается в возрасте
A) до 15 лет
Б) от 16 до 25 лет
В) от 26 до 40 лет
Г) старше 40 лет
Д) в любом возрасте
12.08. Четкий цитогенетический маркер (филадельфийская хромосома) наблюдается
A)при остром лимфобластном лейкозе
Б) при остром миелобластном лейкозе
B) при хроническом лимфолейкозе
Г) при хроническом миелолейкозе
Д) при хроническом моноцитарном лейкозе
12.09. Наиболее частой причиной летального исхода при хроническом лимфолейкозе являются
A) прогрессирование лейкоза, инфекционные осложнения
Б) инфекционные осложнения
B) сопутствующие заболевания
Г) аутоиммунные осложнения
Д) гиперспленизм
12.010. Специфическое поражение оболочек мозга ("нейролейкемия") наиболее часто наблюдается
A) при лимфоме Ходжкина
Б) при неходжкинской лимфоме
В) при хроническом миелолейкозе
Г) при хроническом лимфолейкозе
Д) при множественной миеломе
12.011. Поражение оболочек мозга "нейролейкемия" может быть
выявлено на основании исследования
A) миелограммы
Б) спинно-мозговой жидкости
B) компьютерного исследования головного мозга
Г) магнитно-резонансной томографии головного мозга
Д) миелограммы и ликвора
12.012. При нейролейкемии диагноз основывается на обнаружении следующих изменений в ликворе, полученном при люмбальной пункции
A) увеличения цитоза ликвора
Б) определения опухолевых клеток в ликворе в повышенном количестве
B) определения повышенного количества лимфоцитов Г) повышения уровня белка
Д) увеличение уровня сахара и мочевой кислоты в спинно-мозговой жидкости
12.013. Клинически нейролейкемия проявляется
A) головной болью
Б) неврологическими симптомами поражения оболочек мозга (симптом Кернига и т.д.)
B) гипертермией
Г) тошнотой, рвотой
Д) нарушением двигательной функции
12.014. Основными методами лечения нейролейкемии являются
A) системная химиотерапия
Б) внутрилюмбальное введение химиопрепаратов
В) кранио-спинальное облучение
Г) локальная лучевая терапия
Д) регионарная химиотерапия
12.015.У больного 38 лет диагностирована солитарная плазмоцитома левой подвздошной кости. Наиболее целесообразна на первом этапе лечения
A)дистанционная гамма-терапия и химиотерапия алкилирующими препаратами
Б) лечение радиоактивным фосфором
B) лучевая терапия быстрыми электронами
Г) химиотерапия алкилирующими препаратами
Д) наблюдение
12:016. Через 0.5 года после экстракции зуба у больной 45 лет выявлено опухолевидное разрастание в области десны. Произведено радикальное удаление, гистологически - плазмоцитома. Других проявлений болезни нет. Ей необходимы
A) наблюдение
Б) адъювантная химиотерапия
В) локальная дистанционная гамма-терапия
Г) близкофокусная рентгенотерапия
Д) индукционная химиотерапия
12.017. При облучении головного мозга в связи со специфическим поражением оболочек головного и спинного мозга при неходжкинских лимфомах наиболее целесообразны СОД
A) 10-15 Гр
Б) 20-25 Гр
B) 25-35 Гр
Г) 40-50 Гр
Д) более 50 Гр
12.018. У больной 27 лет лимфогранулематоз (нодулярный склероз) pIa стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области; благоприятный прогноз. Спленэктомия произведена. Наиболее целесообразная лечебная тактика
A) лучевая терапия по радикальной программе с облучением всех зон лимфатических узлов выше диафрагмы
Б) лучевая терапия по радикальной программе с объемом облучения всех зон выше диафрагмы + парааортальных лимфоузлов и ложа селезенки
B) 2 курса полихимиотерапии ЦВПП, облучение левой шейно-надключичной зоны + 2 курса ЦВПП
Г) 6 курсов полихимиотерапии ЦВПП
Д) облучение только левой шейно-надключичной области
12.019. У больного 35 лет лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант На стадии с поражением лимфоузлов левой надключичной области и средостения; промежуточный прогноз. Ему наиболее целесообразны
A) лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы
Б) лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы + парааортальные лимфоузлы и ложе селезенки
B) 3 курса полихимиотерапии ABVD + ЛТ выше диафрагмы + 3 курса ABVD
Г) 2-3 курса полихимиотерапии ЦВПП + ЛТ на левую шейно-надключичную зону и средостение + 2-3 курса ЦВПП
Д) 6 курсов химиотерапии ABVD
12.020. У больного 25 лет лимфогранулематоз Шб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа; неблагоприятный прогноз. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии
A) по радикальной программе на все группы лимфоузлов
Б) после химиотерапии на остающиеся зоны поражения
B) после химиотерапии на все бывшие зоны поражения
Г) лучевая терапия нецелесообразна
Д) лучевая терапия целесообразна одновременно с химиотерапией
12.021. Суммарные дозы при лучевой терапии лимфогранулематоза на зоны поражения должны составлять
A) 20-25 Гр
Б) 25-30 Гр
B) 30-36 Гр
Г) 36-40 Гр
Д) более 45 Гр
12.022. Неблагоприятными факторами прогноза при лимфогрануломатозе являются:
A) увеличение медиастинальных лимфоузлов > 1/3 диаметра грудной клетки
Б) наличие экстранодальных зон поражения
B) поражение костного мозга
Г) наличие > трех групп лимфоузлов
Д) все ответы правильны
12.023. Лечебные суммарные очаговые дозы при лучевой терапии неходжкинской лимфомы составляют
A) 25-30 Гр
Б) 30-36 Гр
B) 36-40 Гр
Г) более 40 Гр
Д) более 50 Гр
12.024. Вакцинация противопоказана больным, страдающим
A) хроническим лимфолейкозом
Б) лимфогранулематозом
B) острым лейкозом
Г) миеломной болезнью
Д) неходжкинской лимфомой
12.025. В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение
A) шейно-надключичных лимфоузлов
Б) медиастинальных лимфоузлов
B) забрюшинных лимфоузлов
Г) паховых лимфоузлов
Д) всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой
12.026. Для начальных проявлений лимфогранулематоза наиболее характерно поражение
A) лимфоузлов выше диафрагмы
Б) лимфоузлов ниже диафрагмы
B) частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова
Г) начало болезни с появления экстранодальных очагов поражения
Д) поражение костного мозга
12.027. Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление лимфогранулематоза встречается
A) редко
Б) преимущественно у всех больных
B) также часто, как поражение других групп лимфоузлов Г) в сочетании с поражением легочной ткани
Д) в сочетании с поражением экстранодальных зон
12.028. Частота вовлечения лимфатического аппарата кольца Пирогова - Вальдейра при лимфогранулематозе встречается
A) редко (< 10%)
Б) часто (>70%)
B) у половины больных
Г) не встречается никогда
Д) встречается у 1/3 больных
12.029. Из внелимфатических поражений при прогрессировании
лимфогранулематоза наиболее часто встречается поражение
A) легочной ткани, печени, костного мозга
Б) скелета, почек
B) печени
Г) костного мозга
Д) кожи, мягких тканей
12.030. При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе должна быть поставлена
A) I стадия
Б) II стадия
B) III стадия
Г) IV стадия
Д) Шб стадия
12.031. Поражение аксилярных лимфоузлов с двух сторон при лимфогранулематозе трактуется
A) как I стадия
Б) как II стадия
B) как III стадия
Г) как IV стадия
Д) как IVб стадия
12.032. Поражение шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных лимфоузлов слева означает при лимфогранулематозе
A) I стадию
Б) II стадию
B) III стадию
Г) IV стадию
Д) IIб стадию
12.033. Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфогранулематозе трактуется
A) как I стадия
Б) как II стадия
B) как III стадия
Г)как IV стадия
Д) как IIб стадия
12.034. Поражение периферических лимфоузлов выше и ниже диафрагмы и селезенки при лимфогранулематозе означает
A) I стадию
Б) II стадию
B) III стадию
Г) IV стадию
Д) IIА стадию
12.035. Вовлечение при лимфогранулематозе селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов трактуется
A) как I стадия
Б) как II стадия
B) как III стадия
Г) как IV стадия
Д) как ШБ стадия
12.036. Поражение при лимфогранулематозе паховых лимфоузлов с одной стороны трактуется
A) как I стадия
Б) как II стадия
B) как III стадия
Г) как IV стадия
Д) как НА стадия
12.037. Изолированное поражение селезенки при лимфогранулематозе означает
A) I стадию
Б) II стадию
B) III стадию
Г) IV стадию
Д) III Б стадию
12.038. Поражение при лимфогранулематозе легочной ткани и медиастинальных лимфоузлов означает наличие
A) I стадии
Б) II стадии
B) III стадии
Г) IV стадии
Д) IVB стадии
12.039. Поражение легочной ткани и забрюшинных лимфоузлов при лимфогранулематозе трактуется
A) как I стадия
Б) как II стадия
B) как Ш стадия
Г) как IV стадия
Д) как IVA стадия
12.040. Поражение печени и селезенки при лимфогранулематозе означает
A) I стадию
Б) II стадию
B) III стадию
Г) IV стадию
Д) IVB стадию
12.041. К симптомам интоксикации при лимфогранулематозе относятся
A) потеря веса, гипертермия (более 38°С)
Б) потеря веса, профузная потливость
B) потеря веса, гипертермия (более 38°С), профузная потливость
Г) кожный зуд, потеря веса, профузная потливость
Д) гипертермия (более 38°С)
12.042. Наиболее прогностически благоприятными морфологическими вариантами лимфогранулематоза являются
A) лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение
Б) лимфоидное преобладание, нодулярный склероз
B) нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант
Г) смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение
Д) нодулярный склероз
12.043. Наименее благоприятными прогностическими вариантами лимфогранулематоза являются
A) лимфоидное преобладание, смешанно-клеточный вариант
Б) нодулярный склероз, лимфоидное истощение
B) смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение
Г) лимфоидное преобладание, нодулярный склероз
Д) лимфоидное истощение
12.044. У больного лимфогранулематозом увеличение шейных лимфоузлов с обеих сторон и профузная потливость. Это соответствует
A)1а стадии
Б) На стадии
B) Но стадии
Г) II 1а стадии
Д) 1116 стадии
12.045. При наличии у больного лимфогранулематозом поражения шейных лимфоузлов с одной стороны и медиастинальных лимфоузлов без симптомов интоксикации, следует говорить о распространенности, соответствующей
A) Iа стадии Б) IIа стадии
B) IIIa стадии Г) III б стадии Д) IIб стадии
12.046. Поражение аксилярных лимфоузлов с одной стороны, медиастинальных, параарртальных лимфоузлов, селезенки и наличие лихорадки (более 38°С) при лимфогранулематозе расценивается
A) как IIа стадия
Б) как IIб стадия
B) как IIIа стадия
Г) как III6 стадия
Д) как IV стадия
12.047. При одностороннем поражении аксилярных лимфоузлов и наличии температуры до 38°С у больного лимфогранулематозом cледует говорить о распространенности, соответствующей
A)I а стадии
Б)IIа стадии
B) IIIа стадии
Г) IIIб стадии
Д) IV стадии
12.048. У больного лимфогранулематозом выявлено поражение всех групп лимфоузлов выше диафрагмы, печени и лихорадка (более 38°С). Это соответствует
A) Iа стадии
Б) IIа стадии
B) IIIа стадии
Г) IIIб стадии
Д) IVб стадии
12.049. Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе с благоприятным прогнозом
A)в Iа стадии
Б) в IIа стадии
В) в IIIа стадии
Г) в IIо стадии
Д) в Шб стадии
12.050. Под термином «неходжкинскаялимфома» понимается наличие убольного
A) лимфогранулематоза
Б) лимфосаркомы
B) гистиоцитарной саркомы
Г) множественной миеломы
Д) хронического лимфолейкоза
12.051. Злокачественные неходжкмнские лимфомы имеют склонность к метастазированию
A) лимфогенному
Б) гематогенному
B) смешанному
Г) преимущественно гематогенному
Д) преимущественно лимфогенному
12.052. В соответствии с классификацией ВОЗ (2001) прогностически благоприятными являются следующие морфологические варианты В-клеточной лимфосаркомы
A) лимфоплазмоцитарная
Б) диффузная крупноклеточная
B) фолликулярная
Г) мантийноклеточная
Д) фолликулярная, лимфоплазмоцитарная
12.053. Прогностически неблагоприятными (агрессивными) морфологическими вариантами В-клеточной лимфосаркомы являются
A)диффузная крупноклеточная
Б) мантийноклеточная
B) фолликулярная
Г) маргинальная
Д) диффузная крупноклеточная, мантийноклеточная
12.054. На первом месте по частоте поражения среди наиболее частых проявлений лимфосаркомы следует считать поражение
A)лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера
Б) лимфатических узлов
B)желудочно-кишечного тракта
Г) легочной ткани
Д) печени
12.055. Из перечисленных классификаций для определения клинической стадии (распространенности) лимфосаркомы используется
A) международная классификация по системе TNM
Б) отечественная классификация по стадиям
B) классификация Ann-Arbor (1971 г.)
Г) TNM и отечественная классификация
Д) Ann-Arbor и отечественная классификация
12.056. Лимфогранулематоз наиболее часто диагностируется
A) в I стадии
Б) во II стадии
B) в I и II стадиях
C) \Г) в III - IV стадиях
D) Д) в IV стадии
12.057. Лимфосаркомы с первичным поражением кожи наиболее часто диагностируются
A)в I стадии
Б) во II стадии
B) в III стадии
Г) в IV стадии
Д) в III, IV стадии
12.058. При первичной лимфосаркоме желудочно-кишечного тракта наиболее часто поражается
A) желудок
Б) пищевод
B) подвздошная кишка
Г) ободочная кишка
Д) прямая кишка
12.059. Грибовидный микоз - специфическое опухолевое поражение кожи является
A) В-клеточной лимфомой
Б) Т-клеточной лимфомой
B) разновидностью лимфогрануломатоза
Г) поражением кожи при хронических лейкозах
Д) поражением кожи при миеломной болезни
12.060. В основе современной классификации ВОЗ (2001г.) опухолей кроветворной и лимфоидной ткани лежат следующие характеристики опухолевой ткани:
A) В- и Т-клеточное происхождение
Б) степень дифференцировки: из клеток- предшественников или периферических клеток
B) иммунологическое соответствие анатомической структуре лимфатического узла (зона мантии, маргинальная зона, фолликулярный центр и т. д.)
Г) клинические варианты - медиастинальная, тонко-кишечная и т.д.
Д) все вышеперечисленное
12.061. Основным методом лечения лимфосаркомы Ia-IIа стадии является (кроме лимфосаркомы пищеварительной трубки)
A) химиотерапия
Б) лучевая терапия
B) хирургический метод
Г) комбинированный (химиолучевой) метод
Д) хирургический и лучевой метод
12.062. Основным методом лечения лимфосаркомы IIб, Ша, Шб стадии является
A) химиотерапия
Б) лучевая терапия
B) хирургический метод
Г) комбинированный (химиолучевой) метод
Д) химиотерапия и хирургический метод
12.063. Основным методом лечения первичной лимфосаркомы (высокой степени злокачественности) пищеварительной трубки Iе-IIе стадии является
A) химиотерапия
Б) лучевая терапия
B) хирургический метод
Г) хирургическое лечение с последующей профилактической химиотерапией
Д) неоадьювантная химиотерапия с последующей оценкой эффекта и выбором лечебной тактики
12.064. При решении вопроса о целесообразности использования лекарственной терапии лимфосаркомы выбор комбинаций химиопрепаратов основывается на следующих данных
A) морфологическом варианте опухоли
Б) распространенности процесса
B) локализации опухолевого поражения
Г) морфологическом варианте и локализации опухоли
Д) морфологическом варианте и стадии болезни
12.065. Наиболее целесообразным является использование для лечения генерализованной центрофолликулярной лимфосаркомы (IV стадия) следующих схем химиотерапии и противоопухолевых препаратов
A) схема ЛВПП
Б) схема «3+7»
B) лейкеран, циклофосфан, глюкокортикоиды, схема ЛВПП
Г) сарколизин
Д) лейкеран
12.066. В качестве I линии терапии для лечения генерализованных лимфосарком высокой степени злокачественности целесообразно использовать следующие схемы химиотерапии
A)СОР
Б) CHOP
B) CHOP + вепезид
Г) «3+7»
Д) Dexa-BEAM
12.067. Первой линией терапии III Б-IV стадии лимфогранулематоза является
A) схема ABVD
Б) схемы CVPP, СОРР
B) ВЕАСОРР
Г) схемы MOPP/ABV
Д) Dexa-BEAM
12.068. Второй линией терапии III Б-IV стадии лимфогранулематоза следует считать
A) схема ABVD
Б) схемы CVPP, СОРР
B) Dexa-BEAM
Г) CVP, Stenford V
Д) Dexa-BEAM, CVP, Stenford V
12.069. В качестве поддерживающей терапии лимфосаркомы низкой степени злокачественности может использоваться
A) химиотерапия
Б) лучевая терапия
B) комбинированная (химио-лучевая) терапия
Г) препараты а-интерферона
Д) лейкеран
12.070. При достижении полной ремиссии у больных лимфосаркомой высокой степени злокачественности III-IV стадии следует
A) прекратить лечение
Б) провести два цикла аналогичной химиотерапии с целью консолидации
В)использовать лучевую терапию по радикальной программе
Г) использовать лучевую терапию на зоны бывшего поражения
Д) использовать лучевую терапию на зоны опухолевых очагов наибольших размеров
