Заболевания органов гастродуоденальной зоны занимают особое место среди заболеваний пищеварительной системы у детей. Это обусловливает не только их частотой (60-70% в структуре хронических заболеваний пищеварительного тракта) и своеобразием клинического течения заболеваний желудка и 12-перстной кишки, но и ролью, которую имеет 12-перстная кишка в физиологии и патологии пищеварения. Как своего рода «гипофиз» пищеварительного тракта она с помощью гормонов регулирует секреторную, моторную и эвакуаторную деятельность всей пищеварительной системы.
В последние годы отмечают значительное «омоложение» заболеваний зоны, увеличение частоты выявления эрозивно-деструктивных процессов, склонность к длительному рецидивирующего течения заболевания.
Выделяют 3 основные группы хронических заболеваний органов гастродуоденальной зоны у детей:
1 Функциональные секреторно-двигательные заболевания желудка и 12-перстной кишки
2 Воспалительные и деструктивные заболевания
3 Аномалии развития, положения, инородные тела, опухоли желудка и 12-перстной кишки
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФДР) - это нарушение функции органов пищеварения, связанных с изменением их регуляции и сопровождаются разнообразной комбинацией гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений.
Классификация
На симпозиуме в рамках гастроэнтерологического недели (Dиgestиve Dиsease Week), который состоялся 23.05.2006 г.. В Лос-Анжелесе, Американской ассоциацией гастроэнтерологов (Amerиcan Gastroenterologиcal Assocиatиon), было принято усовершенствованную классификацию и новые критерии диагностики ФДР у детей (Rome ІІІ Dіagnostіc Crіterіa- римские критерии диагностики ІІІ).
Согласно принятой классификации, ФДР у детей были разделены на две группы: G и Н:
1 В группу G были включены ФДР, которые наблюдаются у новорожденных и детей раннего возраста
2 В группу Н - ФДР, которые встречаются у детей и подростков.
Классификация функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей
| G. Детские функциональные гастроинтестинальные расстройства: Новорожденные / Дети раннего возраста G1. Регургитация у младенцев (Іnfant Regurgіtatіon або дитяча регургітація) G2. Синдром руминации у младенцев (Іnfant Rumіnatіon Syndrome) G3. Синдром циклической рвоті (Cyclіc Vomіtіng Syndrome) G4. Колики у младенцев (или младенческие колики – Іnfant Colіc) G5. Функциональная диарея (Functіonal Dіarrhea) G6. Дишезия у младенцев (детская дишезия – Іnfant Dyschezіa) G7. Функциональный запор (Functіonal Constіpatіon) H. Детские функциональные гастроинтестинальные расстройства: Дети/Подростки H1. Рвота и аэрофагия (Vomіtіng and Aerophagіa) H1a. Синдром руминации у подростков (Adolescent Rumіnatіon Syndrome) H1b. Синдром циклической рвоты (Cyclіc Vomіtіng Syndrome) H1c. Аэрофагия (Aerophagіa) H2. Абдоминальная боль, связанная с функциональными гастродуоденальными нарушениями (Abdomіnal Paіn-related FGіDs) H2a. Функциональная диспепсия (Functіonal Dyspepsіa) H2b. Синдром раздраженного кишечника (Іrrіtable Bowel Syndrome) H2c. Абдоминальная мигрень (Abdomіnal Mіgraіne) H2d. Детская функциональная0 абдоминальная боль (Chіldhood Functіonal Abdomіnal Paіn) H2d1. Синдром детской функциональной абдоминальной боли (Chіldhood Functіonal Abdomіnal Paіn Syndrome) H3. Запор и недержание кала (Constipation and Incontinence) H3a. Функциональный запор (Functional Constipation) H3b. Недержание кала (Non-Retentive Fecal Incontinence) |
СИНДРОМ РУМИНАЦИИ
Руминация – шифр Р92.1; F98.2 – это постоянная регургитация недавно сьеденной пищи, которую ребенок снова пережовывает и повторно глотает, но при этом отсутствуют признаки любого явного органического заболевания.
Согласно классификации и критериев диагностики, которые были приняты в Лос-Анжелесе, различают синдром руминации у младенцев и подростков.
1. Синдром руминации у младенцев характеризуется периодическими приступами сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу желудочного содержимого в ротовую полость, где он снова пережевывается и проглатывается. Чаще всего заболевание начинается в возрасте 3-8 месяцев.
Критерии диагностики: синдром руминации у младенцев диагностируют при наличии повторяющихся в течение не менее 3 месяцев периодических приступов сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу желудочного содержимого в ротовую полость, где он снова пережевывается и проглатывается. Характерны начало в возрасте 3-8 месяцев и отсутствие эффекта от изменения характера питания, вскармливания через соску или гастростому. Признаки дискомфорта отсутствуют.
