К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.
Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.
Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:
1. медицинская помощь в очаге поражения
· промыть водой глаза и кожу лица;
· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
· при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза);
· промыть открытые участки кожи большим количеством воды;
· немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.
2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
39. снять противогаз;
40. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
41. вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно;
42. промыть глаза 2% содой;
43. открытые участки тела промыть водой с мылом;
44. ингаляция кислорода;
45. при остановке дыхания – ИВЛ;
46. немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)
Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия
* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС;
* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).
К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.
Фосфор-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.
Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.
Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.
При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.
Сероуглерод - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто судороги. Смерть от остановки дыхания.
Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:
. медицинская помощь в очаге поражения
1. обильно промыть водой глаза и кожу лица;
2. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
3. немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы, тарен из АИ гнездо №2);
4. промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом);
5. немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках.
. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
1. снять противогаз и загрязненную одежду;
2. обильно промыть глаза и лицо водой;
3. обеспечить покой, согревание;
4. ингаляция кислорода;
5. при болях в глазах закапать 2% новокаин;
6. при нарушении дыхания – ИВЛ;
7. п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности);
8. при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин;
9. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие
Представителем данной группы является аммиак.
Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.
Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.
Обнаружение - резкий характерный запах.
Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.
Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.
Эвакуация пораженных из очага - транспортом.
Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.
Санитарная обработка не проводится.
Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.
Первая медицинская помощь в очаге:
1. B порядке само- и взаимопомощи:
* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;
* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;
* при попадании капель на кожу обильно смыть водой;
* выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра.
1. Проводимая сандружинницами:
1. розыск пораженных;
2. при не надетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов;
3. надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты;
4. при попадании капель на кожу обильно смыть водой;
5. обеспечить покой, эвакуацию лежа.
Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:
* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть;
* для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1);
* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы;
* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты;
* при упорном кашле - таблетка кодеина;
* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия;
* при остром отеке гортани – трахеостомия;
* при остановке дыхания – ИВЛ;
* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.
Метаболические яды
По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).
Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.
Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. Медицинская помощь в очаге поражения
· промыть водой глаза и кожу лица;
· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды;
· немедленно эвакуировать из зоны заражения;
2. Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
1. снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;
2. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание;
3. промыть глаза и лицо водой;
4. открытые участки тела промыть водой с мылом;
5. ингаляция кислорода;
6. при нарушении дыхания – ИВЛ;
7. при болях в глазах закапать 2% новокаин;
8. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).
Д и о к с и н - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.
1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.
2. Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:
· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду;
· промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды;
· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
Для заметок
Вопросы для самоконтроля.
1. Как ускорить выведение токсических веществ из организма?
1. В чем заключается действие антидотов?
1. Какие пути поступления яда в организм существуют?
1. Какие методы детоксикации организма существуют?
1. Какие защитные средства от АХОВ вы знаете?
Литература.
1. Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестер/ А.Л.Верткин, Л.М.Барденштейн, Б.С.Брискин и др. – М.: Эксмо. – 2010. – 528 с. – (Медицинская практика).
2. Сумин С.А. А. Неотложные состояния. – 6-е изд., перераб. И доп. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. – 800 с.: ил.
3. Киршин Н.М. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учеб, для студентов сред. проф. учеб. заведений / (С.Б. Варющенко, В.С. Гостев, Н.М. Киршин и др.); под ред. Н.М. Киршина. – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия»,2008. – 320с.
4. Фефилова Л.К. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 416с.: ил.
5. Хирургия: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров; под ред. Б. Н. Жукова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 384 с.
6. Безопасность жизнедеятельности. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ [Я. Д. Вишняков и др.]. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 304 с.
7. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей. Серия «Учебники, учебные пособия», - Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 384 с.
