Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК. К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.
Формирования СМК МЗ РФ:
* БСМП - бригады скорой медицинской помощи. (линейные и специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия на догоспитальном этапе
* БЭМП - бригады экстренной медицинской помощи - (врачебно-сестринские и доврачебные); их основное назначение - усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы
* МО - медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе
* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП); входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь
* АВМГ - автономные выездные медицинские госпитали; предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают:
* оперативные группы управления (ОГУ)
* санитарную авиацию (СА)
* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси
* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета Ми-17МВ.
Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:
* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)
* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)
* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)
* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)
* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Учреждения службы МК:
* Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы
* региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита,
Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)
* территориальные центры МК (краевые, областные, городские)
* межрайонные (зональные) центры МК
* клиники региональных (территориальных) центров МК
* территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)
* базы, склады спецмедснабжения
* учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и последипломной) по медицине катастроф.
Органы руководства и управления службой МК:
* МЗ РФ (отдел МК)
* территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ
* межведомственные координационные комиссии
* штабы Всероссийской службы МК
* штабы медицинской службы гражданской защиты.
Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ.
Служба медицины катастроф создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях.
Централизация управления предполагает единое управление всеми подсистемами Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) на любом уровне (рис. 2). Децентрализация управления предусматривает возможности и необходимость автономного решения каждым звеном службы задач организации медицинского обеспечения с учетом конкретной ситуации и места возникновения ЧС, в том числе с учетом особенностей региона и системы территориального здравоохранения.
Головным научно-практическим учреждением и органом управления Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) является Всероссийский центр медицины катастроф “Защита” (ВЦМК “Защита”). В повседневной жизни федеральный уровень является главным организационным звеном в методической, учебной и научной работе.
На федеральном, региональном, территориальном уровнях СМК помимо штатных специализированных Центров и нештатных медицинских формирований включает лечебно-профилактические учреждения территориального и ведомственного здравоохранения, подготовленные к работе в условиях ЧС.
Рисунок 2. Всероссийская служба медицины катастроф.
Международный опыт ликвидации последствий крупномасштабных катастроф убедительно показал, что значительная часть пораженных погибает вследствие не своевременности оказания медицинской помощи, хотя полученная травма была и не смертельной. Это указывает на актуальность сокращения сроков проведения спасательных работ в зоне бедствия и улучшения качества оказания медицинской помощи в сжатые сроки. Так, оказание первой медицинской помощи в первые 30 минут с момента поражения, даже при отсрочке других видов помощи, снижает вероятность летального исхода в 3 раза.
В развитии катастрофы выделяют 3 периода (фазы):
• изоляции;
• спасении;
• восстановления.
В период изоляции, который длится от нескольких минут до нескольких часов, медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, т.е. самими пострадавшими, а также лицами, оказавшимися в очаге катастроф, в том числе и медицинскими работниками, оказавшимися в момент происшествия в зоне бедствия.
В этот период активно ведутся:
• розыск пораженных, их извлечения из труднодоступных мест (завалов, горящих сооружений, поврежденной техники и др.),
• оказание им первой медицинской помощи по жизненным показаниям,
• вынос из зараженной зоны в безопасное место,
• проведение частичной санитарной обработки.
Эти и другие мероприятия по спасению жизни пострадавших проводятся силами сохранивших дееспособность лиц с использованием индивидуальных средств медицинской защиты (перевязочные пакеты, индивидуальные и коллективные аптечки), медикаментами и другим медицинским имуществом, сохранившимся у медработников, а при их отсутствии - подручными средствами.
После оказания первой медицинской помощи пострадавших целесообразно сосредотачивать в безопасных местах вблизи транспортных коммуникаций для последующей эвакуации из очага.
С момента прибытия в очаг катастрофы сил немедленного реагирования, в состав которых входят спасательные формирования, пожарные команды, бригады скорой медицинской помощи, санитарные дружины и отряды санитарных дружин МСГО, ведомственная аварийно-спасательная служба, подразделения милиции, а также воинские подразделения, начинается второй период - период спасения.
Указанными силами продолжается розыск и сбор пострадавших с целью скорейшего оказания им первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Последняя, как правило, оказывается в местах сосредоточения (выноса) пострадавших, где могут развертываться силами службы медицины катастроф или медицинской службы Гражданской обороны временные пункты сбора пораженных (ВПСП). Отсюда пострадавшие подлежат отправке в ближайшие лечебные учреждения для дальнейшего лечения на втором этапе медицинской эвакуации в периоде восстановления.
Средние медицинские работники, являясь непосредственными участниками ликвидации последствий катастроф, обязаны на высоком профессиональном уровне оказать первую медицинскую и доврачебную помощь пострадавшим, как в очаге катастрофы, так и в ходе медицинской эвакуации.
Для заметок
Вопросы для самоконтроля.
1. Дайте основные определения МК.
2. Дайте общую классификацию чрезвычайных ситуаций.
3. Классифицируйте чрезвычайные ситуации по масштабу их распространения.
4. Классифицируйте ЧС по скорости распространения опасности (степени внезапности).
5. Каковы возможные причины возникновения чрезвычайных ситуаций?
6. Перечислите стадии (фазы) развития чрезвычайных ситуаций.
7. Какие принципы лежат в основе деятельности СМК РФ?
8. Каковы задачи службы медицины катастроф?
9. Какие формирования СМК МЗ РФ вы знаете?
10. Назовите фазы оказания помощи в очаге катастрофы.
Лекция 2.
Тема: «Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказания медицинской помощи в ЧС».
План лекции.
1. Медико-тактическая характеристика района ЧС.
2. Основы ЛЭО.
3. Виды медицинской помощи в ЧС.
4. Медицинская сортировка.
5. Эвакуация.
6. Обеспечение пострадавших в зоне ЧС медицинской помощью.
