Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА

К органам кроветворения относятся: костный мозг, селезенка, вилочковая железа, печень, лимфатические узлы. В этих органах вырабатываются форменные элементы крови: красные кровяные тельца (эритроциты) - преимущественно в красном костном мозге, белые кровяные тельца (лейкоциты) - в селезенке и лимфатических узлах (в селезенке вырабатывается одна из форм лейкоцитов - моноциты, в лимфатических узлах - лимфоциты), кровяные пластинки (тромбоциты) - в красном костном мозге.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Кости содержат костный мозг двух видов. Ячейки между перекладинами губчатого вещества кости заполнены красным костным мозгом. В нем много кровеносных сосудов, питающих кость изнутри, а также кроветворных клеток. В полости трубчатых костей содержится желтый костный мозг, представленный главным образом жировыми клетками. Костный мозг - главный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костномозговых полостях, представленный деятельной кроветворной тканью, который имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани.

 

Рисунок. Схема строения трубчатой кости: 1 - губчатое вещество; 2 - компактное вещество; 3 - костно-мозговая полость; 4 - костный мозг; 5 - надкостница; 6 - кровеносный сосуд; 7 - питательное отверстие.

СЕЛЕЗЕНКА

При проведении лучевых методов исследования селезенки проводитсяизмерение размеров: длина - расстояние между верхним и нижним полюсами, ширина - расстояние между вер­хним и нижним краями, толщина - расстояние между наружной и внутренней поверхностями на уровне ворот. Размеры вариабельны и зависят от возраста. У взрослых размеры селезенки не более: длина - 12 см, ширина – 8 см, толщина – 5 см, объем составляет – 100-250 см³, в среднем у взрослых – 150³ см. Контуры селезенки в норме ровные, четкие, структура гомогенная. Форма селезенки индивидуальна и зависит от возраста, различают два основных варианта формы: овальную (короткую и широкую), которая чаще встречается у детей, и длин­ную (узкую), наиболее характерную для взрослых. На внутренней поверхности селезенки, в центральной ее части находят­ся ворота селезенки длиной 5-6 см, шириной 2-3 см, где визуализируется селезеночная вена.

Средние размеры селезенки в зависимости от возраста

 

Возраст	Длина (см)	Ширина (см)	Толщина (см)
Новорожденные
1 год	7-8
8 лет
12 лет	10-11		2,5
Взрослые	10-12 (до 14)	7-8	3-5 (до 6)

Ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании паренхима селезенки имеет однородную мелкозернистую структуру, обладает эхогенностью ниже печени, но несколько выше, чем у коркового вещества почки. Капсула селезенки представлена в виде линейного гиперэхогенного слоя, интенсивность которого увеличивается с возрастом за счет склерозирования, что более выражено у пациентов старше 60 лет.

а) б)

Рисунок Ультрасонограмма селезенки: а) 1 – верхний полюс; 2 – нижний полюс; 3 – длина; 4 – толщина; б) измерение объема селезенки.

 

Компьютерная томография. При компьютерно-томографическом исследовании плотность селезенки составляет от 40H до 50H. При внутривенном болюсном контрастировании в гиподенсных зонах плотность селезенки может сохраняться на исходном уровне или не­значительно повышаться (до 70H), в гиперденсных участках плотность возрастает в 2,5-3,5 раза. В венозную фазу паренхима селезенки вновь становится гомогенной, ее плотность вырав­нивается и может колебаться от 80H до 115H.

 

 

Рисунок Компьютерные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) нативное исследование; б) после внутривенного болюсного контрастирования

 

Магнитно-резонансная томография. Селезенка в норме на Т1ВИ характеризуется изоинтенсивным сигналом, более низким по сравнению с сигналом от печени, на Т2ВИ имеет высокую интенсивность сигнала и визуализируется как структура с более высокой интенсивностью сигнала по сравнению с печеночной паренхимой. Интенсивность сигнала селезенки соответствует параметрам кор­тикального слоя почек. Селезеночная вена определяется как структура продолговатой формы, которая имеет горизонтальное расположение. В области ворот внутриселезеночные сосуды видны как разветвля­ющиеся продолговатые структуры.

 

 

Рисунок. Mагнитно-резонансные томограммы селезенки в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях: а) Т1ВИ; б) Т2ВИ. Нативное исследование; после внутривенного болюсного контрастирования.

 

Радионуклидное исследование. При сцинтиграфии печени имеется возможность изучения состояния селезенки: размеры, положение, функциональное состояние.

 

Рисунок Сцинтиграмма селезенки: увеличенные размеры селезенки, с накоплением радиофармпрепарата

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, линейной томограмме можно изучить состояние внутригрудных лимфатических узлов (паратрахеальная, трахеобронхиальная, бронхопульмональная, бифуркацион-ная группы).

Ультразвуковое исследование. Неизмененные лимфатические узлы при ультразвуковом исследовании могут не определяться в силу небольших размеров и схожих акустических свойств с окружающими тканями. Минимальный размер выявляемых лимфатических узлов составляет 0,8-0,9 см. Лимфатические узлы локализуются вдоль магистральных сосудов либо в воротах органов. При небольших размерах они имеют вид гипоэхогенных округлых образований с четкими ровными контурами. При увеличенных лимфатических узлах структура их может быть неоднородной, эхогенность может повышаться. Контуры узлов становятся неровными, появляется тенденция к образованию конгломератов.

 

Рисунок Ультрасонограммы. Увеличенные лимфатические узлы: а) преаортальные (продольное сканирование); б) в воротах правой почки (поперечное сканирование)

 

Компьютерная томография. При компьютерной томографии лимфатические узлы визуализируются в виде единичных округлых однородных образований мягкотканой плотности, размеры не увеличенного лимфатического узла не превышают 1 см в диаметре. Основным критерием наличия патологического процесса является оп­ределение размеров узла. Признаком патологического процесса могут быть и выявляемые множественные лимфатические узлы нормальных размеров. Структура и денситометрическая плотность узлов изменяются при значительном увеличении их размеров.

 

Рисунок Компьютерные томограммы лимфатических узлов

 

Магнитно-резонансная томография. На Т1ВИ неизмененный лимфа­тический узел имеет овальную или округлую форму, однородную струк­туру, четкие контуры, отчетливо дифференцируется от окружающих тканей. Патологически измененные лимфатические узлы могут дости­гать значительных размеров, иметь неоднородную структуру и неровные контуры. На Т2ВИ неизмененный лимфатический узел характеризуется центральной зоной гиперинтенсивного сигнала, окруженной по периферии ободком резко гипоинтенсивного сигна­ла, образующего его капсулу.

 

 

Рисунок Магнитно-резонансные томограммы лимфатических узлов

 

Особенности детского возраста