Омская государственная медицинская академия
Кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
Ситуационные задачи и практические навыки
(пособие для студентов, изучающих патофизиологию)
Под редакцией профессора В.Т. Долгих
Рекомендовано Ученым советом ОГМА в качестве учебного пособия
ОМСК
УДК 616-092
Ситуационные задачи и практические навыки (пособие для студентов, изучающих патофизиологию) / Под ред. проф. В.Т. Долгих. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1998. - 115 с.
Учебное пособие подготовлено коллективом кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии.
В пособии, в соответствии с учебной программой, утвержденной МЗ РФ (1998 г.), содержатся в соответствии с тематикой практических занятий ситуационные задачи и практические навыки, решение которых направлено на достижение основной цели каждого занятия - выяснение основных закономерностей возникновения и течения того или иного патологического процесса, патологических реакций и патологических состояний, умение с позиций общей нозологии анализировать клинико-лабораторные проявления различной патологии у человека и животных. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.
Коллектив авторов: В.Т. Долгих, В.И. Чесноков, Н.Н. Солодников, П.В. Яковлев,
И.Е. Матусов, Н.И. Таран, О.В. Корпачева, В.В. Русаков, А.Н. Золотов, О.А. Гугля
Рецензент - зав. кафедрой патофизиологии Тюменской медицинской академии профессор Э.Н. Баркова.
JSBN
Ó Омская медицинская академия.
Предисловие
В связи с утверждением новой учебной программы (1998 г.), переработкой и изданием учебников по патологической физиологии (Патологическая физиология // Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994; Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994.), открытием при кафедре курса клинической патофизиологии и функциональной диагностики (1996 г.) возникла необходимость создания подобного учебного пособия, которое призвано способствовать дальнейшему развитию клинического мышления и повышению качества подготовки будущих специалистов.
Пособие включает ситуационные задачи по вопросам общей нозологии, типовых патологических процессов и частной патофизиологии, а также анализные листы температуры, гемограммы, ЭКГ и т.д.
В основу учебного пособия положен опыт преподавания патофизиологии в Омской государственной медицинской академии, которой в 1997 году исполнилось 75 лет.
Замечания и предложения, направленные на улучшение пособия, авторы примут с благодарностью.
Зав. кафедрой патофизиологии,
профессор В.Т. Долгих
Оглавление
Болезнетворное действие факторов внешней среды..................................... 5
Болезнетворное действие на организм физических
и химических факторов............................................................................................... 6
Общий патогенез. Роль реактивности в патологии......................................... 8
Общая нозология........................................................................................................... 10
Патология наследственности................................................................................ 12
Нарушение транскапиллярного обмена воды................................................. 14
Нарушения периферического кровообращения:
аретриальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз..................................... 15
НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:
тРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ........................................................................................................... 17
ВОСПАЛЕНИЕ...................................................................................................................... 18
Лихорадка......................................................................................................................... 20
Аллергия............................................................................................................................. 29
ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА............................................................................ 31
НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА..................................................... 33
Нарушения кислотно-основного состояния................................................... 35
Патофизиология опухолевого роста.................................................................. 37
ГипоксиЯ............................................................................................................................ 38
Анемии и полицитемии............................................................................................. 40
Лейкоцитозы и лейкопении..................................................................................... 54
Лейкозы.............................................................................................................................. 61
Недостаточность кровообращения...................................................................... 67
Нарушение внешнего дыхания.............................................................................. 70
Патофизиология пищеварения............................................................................... 71
Патофизиология печени............................................................................................ 73
Желтухи............................................................................................................................. 76
Патофизиология почек............................................................................................... 80
Патофизиология эндокринной системы........................................................... 81
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ...................................................................... 84
Аритмии............................................................................................................................. 86
Болезнетворное действие факторов внешней среды
Задача № 1. Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица; пульс 130 мин-1, АД - 140/90 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела - 39О С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60О С и высокой влажности воздуха.
Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае? Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.
Задача № 2. Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. Артериальное давление - 70/40 мм рт. ст., температура тела (ректальная) - 30О С.
Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного? Каковы механизмы описанных симптомов?
Задача № 3. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились артериальное давление и температура тела до 39О С.
Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика? Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии? Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?
Задача № 4. Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.
Что явилось причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию заболевания?
Задача № 5. Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 мин-1, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7О С. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 1012 /л, Нb - 170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты - 20 х 109 /л.
Каковы механизмы выявленных нарушений? Какой вид шока развился у больного? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?
