Эвакуация пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку
Пищевая кашица поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями, в момент, когда открывается сфинктер привратника. Регуляция деятельности сфинктера привратника осуществляется соляной кислотой. Открытие сфинктера происходит вследствие раздражения слизистой оболочки пилорической части желудка соляной кислотой желудочного сока. Часть пищи в это время переходит в двенадцатиперстную кишку, и реакции его содержимого становятся кислой в место щелочной. Кислота, действует на слизистую оболочки двенадцатиперстной кишки, вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры привратника, то есть закрытие сфинктера. Следовательно, прекращение дальнейшего перехода кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Когда в двенадцатиперстной кишке кислота, нейтрализуется под влиянием выделившихся соков, и реакция вновь станет щелочной, весь процесс повторится (изучал Витебский).
Регуляция желудочной секреции
I Нервная
1. Блуждающие нервы стимулируют выделение желудочного сока
2. Симпатические нервы снижают секрецию
II Гуморальная
1. Стимулируют желудочную секрецию
а) спирт (концентрация 5 – 10%)
б) гастрин
в) гистамин
г) ацелитхолин
2. Тормозят желудочную секрецию
а) жирная, сладкая пища
б) секретин
в) окситоцин
г) адреналин
ПРАКТИКУМ № 2
Задание № 1.
· На рисунках N 7, 8 рассмотрите топографию и строение желудка.
· Отметьте, что входное кардиальное отверстие его находится возле левой стороны тел X-XI грудного позвонка, выходное отверстие привратника - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.
· Найдите переднюю и заднюю стенки желудка, большую, малую кривизны, кардиальную часть, дно (свод), тело желудка, привратниковую (пилорическую) часть, сфинктер привратника.
· Покажите наружную - серозную оболочку желудка, среднюю - гладкомышечную, образующую 3 слоя (наружный - продольный, средний - круговой, внутренний,- косой), внутреннюю - слизистую оболочку с выраженной подслизистой основой (складки).
· Назовите разновидности железистых клеток слизистой оболочки желудка: главные - вырабатывают профермент пепсиноген, обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, добавочные - слизь (муцин), эндокриноциты - гормон гастрин и биологически активные вещества: гистамин, серотонин и т.д.
Задание №2.
Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по усмотрению преподавателя).
Контрольные вопросы
1. Желудок: топография, отделы, отверстия.
2. Слои стенки желудка.
3. Виды клеток желез желудка и что они выделяют?
4. Состав, свойства и значение желудочного сока.
5. Методы изучения секреции желудочных желез.
6. Функции соляной кислоты.
7. Гормон гастрин и его функции.
8. Основные фазы желудочной секреции.
9. Механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Морфофункциональные и ситуационные задачи
Задача №1.
Анализ желудочного сока больного гастритом указывает на низкие цифры рН. Функциональная активность каких клеток снижена?
Задача №2.
Анализ желудочного сока больного гастритом указывает на низкие цифры содержания ферментов. Функциональная активность каких клеток снижена?
Задача №3.
Собака проглотила кусок сала. Что произойдет с ним в желудке?
Задача №4.
Объясните механизм появления отрыжки и изжоги у пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока.
Задача №5.
Дайте рекомендации по питанию пациента с пониженной секрецией желудочного сока.
Задача №6.
Пациент с жалобами на частые запоры. Какая функция ЖКТ нарушена? Дайте рекомендации по характеру питания.
Задача №7.
Объясните механизм частых и обильных поносов у больных с пониженной кислотностью желудочного сока.
Задача №8.
Прочему у больных с хроническим гастритом, чаще всего развивается В12-дифицитная анемия.
Задача №9.
Почему при отравлении некоторыми металлами рекомендуется пить молоко?
Задача №10.
Чем объяснить, что у эзофаготомированной собаки секреция желудочных желез, вызванная мнимой едой, прекращается после двусторонней ваготомии?
Задача №11.
Если голодному человеку сообщить радостную весть, то у него исчезает ощущение голода. Как это можно объяснить?
Задача №12.
Дайте рекомендации по питанию пациента с повышенной секрецией желудочного сока.
Задача №13.
Человек, ведущий упорядоченный образ жизни, оказывается в командировке в другом городе, где не имеет возможности регулярно питаться. Тем не менее, в привычное обеденное время у него усиливается моторика желудка, отмечается легкое головокружение, появляется выраженное чувство голода. Чем вызвано описанное состояние?
Задача №14.
Какова форма желудка у живого человека при рентгенологическом исследовании?
Задача №15.
В состав желудочного сока входят два протеолитических фермента. Назовите их, объясните физиологическую необходимость обоих ферментов.
Задача №16.
Назовите вещества, стимулирующие выработку желудочного сока.
ЛЕКЦИЯ №3
ПЕЧЕНЬ (hepar)
Воспаление – Гепатит.
Функции: 1. барьерная функция
