Для определения положения почек, их размеров, наличия камней и опухолей проводят рентгенологическое исследование — обзорный снимок почек. Для рентгенологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, кардиотраст, трийотраст и др.
Скопление газов в кишечнике препятствует исследованию. Для уменьшения метеоризма больной должен ограничить употребление черного хлеба, картофеля, капусты за 2 дня до исследования.
Накануне исследования и за 2 ч до него делают очистительные клизмы. Непосредственно перед процедурой больной должен помочиться.
ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Одним из основных методов лечения при заболевании почек и мочевыводящих путей является соблюдение диеты. Необходимо строго следить за соблюдением больными пищевого и питьевого режима, особенно за строгим ограничением соли, исключением всякого рода копченостей, соленьев и маринадов. Больные должны получать стол № 7 или 7а с большим количеством витамина С. Необходимо следить за диурезом. Следует собирать мочу в течение суток в одну посуду, а утром записывать количество выпитой жидкости. Эти данные сестра ежедневно заносит в историю болезни.
У лиц с заболеваниями почек кожа сухая, трескается, инфицируется, на ней легко появляются язвы и пролежни. Медицинская сестра должна ежедневно принимать меры для профилактики пролежней: перестилать несколько раз постель, протирать кожу дезинфицирующими растворами, переворачивать больного и подкладывать под крестец резиновый подкладной круг.
Необходимо также следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Лежачих больных, страдающих недержанием мочи, надо часто подмывать, менять им постельное и нательное белье. Необходимо строго выполнять все назначения врача, правильно проводить диагностические пробы и уметь своевременно подготовить больного к той или иной процедуре.
Для профилактики инфицирования мочевого пузыря медицинская сестра должна строго следить за стерильностью катетеров.
Контрольные вопросы для подготовки к занятию.
1. Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
2. Что такое острая и хроническая почечная недостаточность.
3. Причины возникновения ОПН И ХПН.
4. Стадии ОПН.
5. Стадии ХПН.
6. Функциональные пробы для определения концентрационной функции почек.
7. Правила и техника сбора мочи для различных исследований.
8. Тактика при недержании мочи.
9. Катетеризация мочевого пузыря, показания, техника проведения манипуляции.
10. Промывание мочевого пузыря.
11. Побготовка больного с заболеваниями почек и мочевыводяших путей для проведения различных исследований.
Тестовый контроль.
1.Уменьшение суточного количества мочи это:
А) анурия;
Б) олигурия;
В) полиурия;
Г) дизурия.
2.Увеличение суточного количества мочи это:
А) анурия;
Б) олигурия;
В) полиурия;
Г) никтурия.
3.Причиной ОПН могут явиться:
А) инфекционные заболевания;
Б) эндогенные интоксикации;
В) обструкция мочевыводящих путей;
Г) все ответы верны.
4.Для анализа мочи по Ничепоренко собирают:
А) всю утреннюю порцию;
Б) среднюю порцию мочи;
В) всю суточную мочу;
Г) нет правильных ответов.
5.Для сбора анализа мочи по Зимницкому необходимо:
А) стерильная пробирка;
Б)8 промаркированных бутылок;
В) одна промаркированная бутылка;
Г) нет правильных ответов.
6.Анализ мочи по Аддис-Каковскому подразумевает сбор мочи:
А) за сутки в одну ёмкость;
Б) каждые три часа в отдельную ёмкость;
В) за 10 часов;
Г) за 12 часов.
7.При острой задержке мочи в первую очередь:
А) кладут тёплую грелку на область лобка;
Б) открывают водопроводный кран для создания звука льющейся воды;
В) производят катетеризацию мочевого пузыря;
Г)н акладывают цистостому.
8.При заболеваниях почек больным назначают стол№:
А)1;
Б)5;
В)7;
Г)9.
9.Для подготовки к рентгенологическому исследованию почек больному назначают:
А) очистительную клизму накануне исследования;
Б) очистительную клизму за два часа до исследования;
В) перед исследованием дают выпить 2 яичных желтка;
Г) все ответы верны.
10.В норме за сутки человек выделяет мочи:
А)500-1000 мл;
Б)1500-2000 мл;
В)3000-4000 мл;
Г)5000-6000 мл.
Список литературы:
4. А.Л.Вёрткин - Скорая помощь: руководство для фельдшеров и медсестёр.
5. Справочник фельдшера под ред. д.м.н., проф.,члена-корр. РАЕ и РЭА Ю.Ю. Елисеева. – М.: изд. Эксмо, 2005.
6. Практические навыки терапевта: практ. пособие для мед.инст-в – Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др.; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Мн.: Выш.шк., 1993.
Практическое занятие №14
