Тема и ее актуальность: Патологические состояния шейки матки- одна из самых частых причин, по поводу которой женщины обращаются к врачу. К ним относятся: эктопия, дискератозы шейки матки, полип цервикального канала, эктропион, гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала.
Эктопия - смещение высокого цилиндрического эпителия на участок влагалищной части шейки матки. Наблюдается у 10-15% женщин моложе 30 лет. Посттравматическая эктопия возникает после травмы шейки матки в родах или во время аборта. Методы диагностики: осмотр, кольпоскопия, цитологическое исследование, гистологическое исследование, гистологическое исследование. Лечение.
Дискератозы шейки матки:
Лейкоплакия - патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных отделов многослойного плоского эпителия шейки матки.
Различают 2 вида лейкоплакии:
1. Простая, тонкая, не возвышающаяся над поверхностью покровного эпителия шейки матки.
2. Чешуйчатая- плотная, возвышающаяся над поверхностью покровного эпителия шейки матки.
Методы диагностики - осмотр, кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение - электро-, крио- и лазерохирургические методы.
Эритроплакия - патология слизистой оболочки шейки матки со значительным истончением эпителиального покрова с явлениями дискератоза. Клиника, диагностика, лечение.
Полип цервикального канала- этиология. Классификация в зависимости от эпителия, покрывающего полип:
1. Полипы, покрытые цилиндрическим эпителием.
2. Полип, покрытый многослойным плоским эпителием.
3. Полипы, покрытые высоким цилиндрическим эпителием.
4. Полипы эндоцервикса с очаговым децидуальным метаморфозом.
Клиника, диагностика, лечение.
Эктропион - выворот слизистой оболочки цервикального канала. Возникает вследствие не восстановленного или плохо восстановленного разрыва шейки матки в родах. Клиника, диагностика, лечение.
Гиперплазия слизистой оболочки - цервикального канала. Этиология. Классификация гиперплазии: железистая, железисто- кистозная, микрожелезистая, аденоматозная. Клиника, диагностика, лечение.
Учебная цель: Научиться осматривать шейку матки в зеркалах. Уметь взять мазки для цитологического исследования, знать технику производства простой и расширенной кольпоскопии и уметь оценить состояние шейки матки по кольпоскопической картине. Знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику и методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.
Методика занятия: Занятие проводится в гинекологическом отделении, в кабинете кольпоскопии, в учебной комнате. Распределяются находящиеся в это время в стационаре пациентки с патологией шейки матки для сбора анамнестических данных, проводится осмотр больных, анализируется полученные данные. Студенты осматривают шейку матки в зеркалах, берут мазки для цитологического исследования. Студенты принимают участие в проведении кольпоскопии (простой и расширенной).
Вид занятия: практическое занятие.
Продолжительность занятия: 2 академических часа.
Оснащение.
Дидактический материал:слайды,ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.
ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.
Вопросы к занятию:
1. Классификация патологических состояний шейки матки.
2. Клиническая и кольпоскопическая характеристика псевдоэрозий шейки матки.
3. Эктопия шейки матки. Причины, методы диагностики. Лечение.
4. Лейкоплакия. Клиника, диагностика, лечение.
5. Эритороплакия. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
6. Полип цервикального канала. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
7. Эктропион. Причины. Клиника, диагностика, лечение.
8. Гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала. Классификация.
9. Клиника. Диагностика гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала.
10. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.
Учебно-исследовательская работа студентов:
· работа с основной и дополнительной литературой;
· подготовка таблиц, слайдов;
· подготовка реферативного сообщения на тему: «Доброкачественные заболевания шейки матки».
Литература:
1. Василевская Л.Н. «Гинекология» (М. Медицина- 1985).
2. Бодяжина В.И., Сметник В.П. «Неоперативная гинекология».
3. Василевская Л.Н. «Кольпоскопия» (М. Медицина- 1987).
4.Сметник В.П. «Неоперативная гинекология» (1998).
5. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. М.Медицина 1997 г.
6. Роговская С.И. «Практическая кольпоскопия» (ГЭОТАР – Медиа, 2011).
7. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. «Гинекология - национальное руководство» (Гэотар – Медиа – 2009).
Занятие № 16.
