Лица, получившие высшее медицинское и высшее фармацевтическое образование, для допуска к осуществлению медицинской деятельности должны пройти соответствующую профессиональную подготовку (п. 7 ст. 6 Федерального закона от 22.08.1996 N 125-ФЗ; далее - Закон N 125-ФЗ).
Послевузовское профессиональное образование может быть получено в образовательных учреждениях, имеющих соответствующие лицензии и свидетельство о государственной аккредитации образовательного учреждения (п. 2 ст. 25, п. 1 ст. 33.2 Закона РФ от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании"; далее - Закон N 3266-1).
К ним относятся:
- образовательные учреждения высшего профессионального образования;
- образовательные учреждения дополнительного профессионального образования;
- научные организации.
Профессиональная подготовка организуется в соответствии с квалификационными требованиями, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения".
Указанный приказ распространяется также на специалистов с высшим профессиональным образованием, имеющих стаж работы менее пяти лет.
Видами послевузовской профессиональной подготовки являются интернатура и (или) ординатура (ч. 3 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Для обучающихся в ординатуре, интернатуре разработку примерных основных образовательных программ обеспечивает Минздрав России (п. 5.6.6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).
Для допуска к медицинской деятельности лица, освоившие образовательные программы высшего медицинского образования, должны пройти первичную годичную интернатуру (п. 7 ст. 6 Закона N 125-ФЗ).
Порядок прохождения интернатуры регулируется:
- Положением об одногодичной специализации (интернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов;
- Положением о центральном методическом кабинете по специализации и усовершенствованию врачей и провизоров министерства здравоохранения.
Данные документы утверждены Приказом Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44. Обращаем внимание, что данный правовой акт применяется только в части, не противоречащей Закону N 3266-1, Закону N 125-ФЗ.
Лица, обучающиеся в интернатуре, являются слушателями учреждений системы послевузовского профессионального образования (п. 1 ст. 18 Закона N 125-ФЗ). По окончании интернатуры слушателям присваивается квалификация врача-специалиста. Должность врача-интерна исключена из Единого квалификационного справочника в связи с изданием Приказов Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 540 и от 23.07.2010 N 541н (см. решение Верховного Суда РФ от 10.10.2011 N ГКПИ11-1567).
От интернатуры освобождаются выпускники, распределенные на научно-исследовательскую работу, а также поступившие в аспирантуру или клиническую ординатуру.
Срок подготовки в интернатуре составляет один год.
Врачи, окончившие интернатуру, обязаны проработать по месту распределения не менее трех лет.
После прохождения интернатуры специалисты могут замещать в учреждениях здравоохранения врачебные и провизорские должности, соответствующие Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н).
Специалисты, желающие развивать свой профессиональный уровень, продолжают обучение в клинической ординатуре. Порядок обучения в ней закреплен в Положении о клинической ординатуре (утв. Приказом Минздрава России от 17.02.1993 N 23).
Основной задачей обучения в клинической ординатуре является подготовка высококвалифицированных специалистов для их самостоятельной работы в органах и учреждениях здравоохранения или в порядке частной практики.
Обучение осуществляется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения составляет два года, однако этот срок может быть увеличен до пяти лет. Соответствующее решение принимается в каждом конкретном случае в зависимости от специальности подготовки. Врачи, прошедшие по конкурсу в клиническую ординатуру, освобождаются от работы на основании письма учебного или научного учреждения, осуществляющего подготовку клинических ординаторов.
Срок обучения в клинической ординатуре засчитывается в трудовой стаж врача.
По окончании обучения лицам, получившим послевузовское профессиональное образование в ординатуре, интернатуре, выдается документ государственного образца о послевузовском профессиональном образовании. Форма документа устанавливается Минздравом России (п. 5.2.124 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).
В настоящее время форма такого документа не утверждена. До ее принятия выдаются следующие документы:
- удостоверение об окончании одногодичной специализации (интернатуры) (Приложение N 4 к Приказу Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44) - лицам, окончившим интернатуру;
- удостоверение к диплому о базовом высшем медицинском образовании (Приложение к Положению о клинической ординатуре, утвержденному Приказом Минздрава России от 17.02.1993 N 23) - лицам, окончившим ординатуру.
Врачи, окончившие интернатуру или ординатуру, получают, кроме того, сертификат специалиста, предусмотренный ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ, в качестве документа, подтверждающего право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ. Этот сертификат выдается после сдачи сертификационного экзамена (письмо Минздравсоцразвития России от 17.06.2010 N 16-3/10/2-5048) и подтверждается каждые пять лет путем прохождения повышения квалификации (не менее 144 часов). При допуске к медицинской деятельности обязательно предоставляется свидетельство о повышении квалификации, на основании которого был выдан сертификат.
В период обучения в интернатуре или ординатуре в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.
Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 30 участвовать в оказании медицинской помощи могут студенты, успешно прошедшие необходимую теоретическую подготовку, имеющие практические навыки, приобретенные на муляжах (фантомах), прошедшие предварительные и периодические медицинские осмотры. Их участие осуществляется под контролем медицинского персонала, при соблюдении медицинской этики и с согласия пациентов или их законных представителей. Медицинский персонал, контролирующий участие студентов в оказании медицинской помощи гражданам, определяется руководителем медицинской организации.
Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием. Для допуска к работе по профессии указанные лица должны иметь диплом о среднем медицинском образовании и сертификат специалиста. Некоторые должности требуют специальной подготовки (специализации): например, медсестра физиотерапии, медсестра-анестезиолог и т.д. Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, которое проводят комиссии профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
Лица, получившие высшее медицинское или фармацевтическое образование до 2000 г., не имеющие документов о необходимой послевузовской подготовке по врачебной и (или) фармацевтической специальности (интернатура, ординатура, аспирантура, специализация), но допущенные к замещению врачебных и фармацевтических должностей в учреждениях здравоохранения в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава СССР от 13.07.1989 N 418, могут продолжить работать в тех же должностях при наличии:
- стажа работы по специальности не менее 5 лет (по состоянию на 1 января 2000 г.);
- сертификата специалиста;
- квалификационной категории и документов о повышении квалификации в течение последних 5 лет в объеме не менее 144 часов в учреждениях высшего или дополнительного профессионального образования.
Подробнее об этом см. письма Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 N 154-ВС и N 155-ВС.
