ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью >>>
2. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в РФ >>>
3. Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности лиц, получивших подготовку в иностранных государствах >>>
4. Повышение квалификации медицинских работников >>>
5. Клятва врача >>>
6. Врачебная тайна >>>
Особенности регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.
Основным законодательным актом, регулирующим правоотношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).
Существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.
Государственная система здравоохранения включает следующие структуры (ч. 3 ст. 29 Закона N 323-ФЗ):
- федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российскую академию медицинских наук;
- органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья;
- подведомственные вышеуказанным органам медицинские и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.
Главным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции выработки государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, является Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) (п. 1 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608). Ранее таким органом было Минздравсоцразвития России.
Минздрав России контролирует и координирует деятельность (п. 2 указанного Положения):
- Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;
- Федерального медико-биологического агентства;
- федеральных государственных учреждений и унитарных предприятий.
Минздрав России также координирует деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также подведомственные им медицинские и фармацевтические организации (ч. 4 ст. 29 Закона N 323-ФЗ).
Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения должны соответствовать Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627.
Частную систему здравоохранения составляют медицинские, фармацевтические и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (ч. 5 ст. 29 Закона N 323-ФЗ). Услуги в таких организациях оказываются на возмездной основе за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, страховых компаний, учреждений и организаций, в соответствии с заключенными договорами.
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Согласно Закону N 323-ФЗ с 01.01.2016 право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью появляется у лиц при наличии специального образования или специального свидетельства (ч. 1, 2 ст. 69, ч. 6 ст. 101 Закона N 323-ФЗ), в частности:
- медицинского, фармацевтического или иного образования, полученного в РФ в соответствии с установленными образовательными стандартами.
Фармацевтическую деятельность в обособленных подразделениях медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, могут осуществлять лица, которые вправе заниматься медицинской деятельностью. Для этого им необходимо получить дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами;
- свидетельства об аккредитации специалиста, которое выдается по итогам проведения аккредитации. Такая процедура проводится не реже одного раза в пять лет после получения специалистом среднего, высшего и послевузовского медицинского (фармацевтического) образования, а также дополнительного профессионального образования. Порядок проведения аккредитации должен быть установлен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 69 Закона N 323-ФЗ). В настоящее время нормативный акт, определяющий указанный порядок, не принят.
До 01.01.2016 вправе заниматься медицинской или фармацевтической деятельностью следующие лица (ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ):
- получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в РФ;
- имеющие сертификат специалиста. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока (ч. 2 ст. 100 Закона N 323-ФЗ);
- получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, - только после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, до 01.01.2016 допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после установления эквивалентности документов иностранных государств об образовании российским в порядке, установленном законодательством РФ об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.
Важно, чтобы полученное медицинское образование (независимо от вида системы здравоохранения) соответствовало Перечню работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности (далее - Перечень работ), утвержденному Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291. При этом диплом (или иной документ об образовании) должен быть выдан образовательным учреждением, имеющим государственную аккредитацию.
Нередко возникает необходимость проверки документов об образовании на подлинность. Для этого направляется запрос в Рособрнадзор, который в случае выявления поддельных документов направляет соответствующие списки в Росздравнадзор. Последний, в свою очередь, рассылает в учреждения здравоохранения списки дипломов, признанных недействительными.
Виды работ и услуг, которые предоставляются в рамках медицинской деятельности и предусмотрены Перечнем работ, должны соответствовать установленной номенклатуре специальностей, закрепленной:
- Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации";
- Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".
Право на медицинскую деятельность также возникает при наличии соответствующей лицензии. Это специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности, которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в отдельных случаях в форме электронного документа (п. 2 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ).
Лицензии на медицинскую деятельность выдаются в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ (далее - Закон N 99-ФЗ) и Положением о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).
Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности закреплен в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.
Лицензирование медицинской деятельности осуществляют Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ (п. 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 5.3.1.8 Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 N 323).
Лицензия может быть выдана только юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю. Для ее получения нужно представить определенные документы, которые указаны в ст. 13 Закона N 99-ФЗ.
Лицензия действует бессрочно (ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ).
