Лечение патологических реакций и осложнений на прививки.

Дети с тяжёлыми токсическими, аллергическими и судорожными реакциями подлежат немедленной госпитализации. На все случаи патологических реакций подают экстренные извещения. Терапия зависит от характера реакции и осложнения.

При гипертермии: поить ребёнка часто и небольшими порциями, антипиретики (парацетамол, анальгин в сочетании с димедролом, супрастином, пипольфеном). Физические методы охлаждения: раскрывают ребёнка, охлаждают область сонных и бедренных артерий.

При гипертермии с «бледным пятном»( результат сосудистого спазма) растереть кожу раствором уксуса (1ст.л на 1 стакан воды) или смесью воды со спиртом (1:1), спазмолитики (но-шпа 0,2мл/год в/м, папаверин 0,015-0,025г внутрь).

Снижение температуры тела до 35,5*С, сонливость, усталость: биостимуляторы (экстракт элеутерококка, жень-шеня по 1 кап/год жизни 2 раза в день 1-2 недели). Фенкарол, крепкий чай.

Неврологические реакции ( возбуждение, капризы, плаксивость, нарушениесна ): анальгин, баралгин, седальгин, тавегил.

Токсические реакции ( гипертермия, рвота): литическая смесь (аминазин,+пипольфен+новокаин), физические методы охлаждения.

Гиперемия тканей, инфильтраты: перитол, кальция глюконат, местно – йодная сетка.

При энцефалической реакции: противосудорожные (0,5% раствор седуксена 0,1мл/кг – разовая доза, в/м, 25% раствор сульфата магния 0,2мл/кг, в/м). В тяжёлых случаях, если не удаётся снять судороги – вводят натрия оксибутират в/в медленно 50-100мг/кг с 20-30мл раствора глюкозы. Дегидратация: введение концентрированных растворов плазмы, альбумина, эуфиллина, лазикса, маннитола, диакарба. Кортикостероиды – гидрокортизон 5-10мг/кг; преднизолон 2-4мг/кг в сутки в/в или в/м в 2-3 приёма в первые 3 дня, затем в течение 2-3 недель внутрь. Одновременно назначают антибиотики. Литические смеси при судорогах на фоне гипертермии.

При аллергических реакциях: антигистаминные препараты в/в, в/м, внутрь – димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол. В тяжёлых случаях - гормоны.

При анафилактическом шоке:

- уложить на бок ребёнка; возвышенное положение ногобеспечить проходимость дыхательных путей

- обложить грелками, укутать;

- п/к 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5мл с интервалом 15-20 мин до выведения из тяжёлого состояния;

- если нет эффекта, адреналин вводят в/в в физиологическом растворе (10-20мл);

- преднизолон;

- антигистаминные (осторожно, следить за АД);

- место вакцины обколоть 0,1% раствором адреналина, разведённым в 10 раз физиологическим раствором (1мл 0,1% раствора адреналина и 9мл физиологического раствора).

- в/в полиглюкин, реополиглюкин;

- медленно эуфиллин.

Контрольные вопросы:

1. В чём заключается организация прививочной работы.

2. Как планировать прививочную работу в поликлинике, ДОУ.

3. Какие требования предъявляются к прививочному кабинету.

4. Учётная документация прививочной работы.

5. Лечение патологических реакций и осложнений на прививки.

Календарь профилактических прививок. Приказ МЗ РФ №125 Н от 21.03.2014г.

Возраст	Наименование прививки
Новорождённый (24 часа)	1-я вакцинация - гепатит В
Новорождённый (3-7 день)	Вакцинация – БЦЖ-М
1 месяц	2-я вакцинация – гепатит В
2 месяца	1-я вакцинация – пневмококковая инфекция
3 месяца	1-я вакцинация - АКДС, 1-я вакцинация - ИПВ
4,5 месяца	2-я вакцинация - АКДС, 2-я вакцинация - ИПВ, 2-я вакцинация - пневмококковая инфекция
6 месяцев	3-я вакцинация – АКДС, 3-я вакцинация – ОПВ, 3-я вакцинация - гепатит В, вакцинация - грипп
12 месяцев	Вакцинация – ЖКВ, вакцинация – ЖПВ, вакцинация – краснуха, вакцинация - Окавакс
15 месяцев	Ревакцинация – пневмококковая инфекция
18 месяцев	1-я ревакцинация - АКДС, 1-я ревакцинация - ОПВ
20 месяцев	2-я ревакцинация - ОПВ
6 лет	Ревакцинация – ЖКВ, ревакцинация – ЖПВ, ревакцинация - краснуха
7 лет	2-я ревакцинация – АДС-М, ревакцинация - БЦЖ
14 лет	3-я ревакцинация – АДС-М, 3-я ревакцинация - ОПВ
Взрослые	АДС-М – каждые 10лет
Женщины 18-25лет	2-я ревакцинация - краснуха
Взрослые	0-1-6 мес – гепатит В