1. Подготовить конечность пациента, успокоить его,
2. Объяснить ход выполнения предстоящей манипуляции.
3. Вымыть руки.
4. Прекратить инфузию.
5. Снять защитную бинтовую повязку.
6. Обработать руки двукратно 0,5 % раствором хлоргексидина биглюконата.
7. Надеть стерильные перчатки.
8. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц), двигаясь от периферии к центру.
9. Вывести осторожно и медленно катетер из вены.
10. Прижать место катетеризации стерильным марлевым тампоном.
11. Обработать место катетеризации 70° спиртом двукратно.
12. Наложить на место стерилизации стерильную давящую повязку.
13. Зафиксировать повязку лейкопластырем.
14. Проверить целостность канюли катетера.
15. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера, кончик канюли отрезать стерильными ножницами.
16. Поместить отрезанный кончик канюли в стерильную пробирку.
17. Направить в бактериологическую лабораторию на исследование.
18. Отметить в документации время, дату и причину удаления катетера.
19. Утилизировать использованный катетер в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
Примечание. Несмотря на то, что катетеризация периферических вен менее опасна, чем катетеризация центральных вен, она чревата осложнениями, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, если медсестра хорошо владеет манипуляционной техникой, точно соблюдаются правила асептики и антисептики, за катетером установлен правильный уход.
Осуществление ухода за катетером в центральной вене
Показания: введение лекарственных средств через катетер.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- стерильный перевязочный материал;
- стерильные пинцеты;
- лекарственные средства (спирт, 1 % раствор бриллиантовый зеленый);
- лейкопластырь.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки.
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить лоток с перевязочными материалами и пинцетами.
4. Приготовить лекарственные средства для обработки кожи вокруг катетера: спирт, 1 % раствор бриллиантовый зеленый.
5. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.
6. Расположить пациента лицом к себе, в удобном для него положении.
7. Обработать область вокруг катетера марлевыми шариками (двукратно) на пинцете с антисептическим раствором.
8. Сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором обработанный перевязочный материал.
9. Сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором использованные инструменты и резиновые перчатки.
10. Зафиксировать катетер к коже лейкопластырем.
Заполнение одноразовой системы для капельного введения жидкости
1. Обработать руки дезинфицирующим раствором.
2. Надеть стерильные перчатки.
3. Вскрыть стерильный пакет, в котором находится система.
4. Извлечь из пакета систему, не снимая колпачков с игл.
5. Снять среднюю часть металлического колпачка, закрывающего резиновую пробку флакона.
6. Пробку обработать 96%-ным раствором спирта 2 раза, меняя марлевый шарик.
7. Снять с иглы защитный колпачок.
8. Ввести иглу через резиновую пробку.
9. Закрепить отводную трубку липким пластырем параллельно стенке флакона.
10. Перевернуть флакон вверх дном.
11. Укрепить флакон на штативе на высоте не менее 1,5 м.
12. Постепенно заполнить фильтр капельницы на 1/3, перевернув ее и удерживая конец трубки с канюлей выше перевернутой капельницы.
13. Повернуть капельницу в рабочее состояние (вертикально).
14. Снять колпачок с канюли и вытеснить воздух
15. Жидкостью из нижнего отдела системы.
16. Отрегулировать зажимом частоту капельного введения жидкости.
Определение частоты капельного введения жидкости
Для подсчета требуемой частоты капель пользуются формулой:
М
К= ---------------------
3×t
где К – число капель в минуту,
V – объем инфузионной жидкости,
t – время, в часах.
Гемотрансфузии
8.1 Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус – фактора крови
Определение группы крови со стандартными сыворотками
Проводится под руководством врача.
1. Приготовить: тарелки, пипетки, стеклянные палочки, флакон с кровью, шарики, спирт 70º, сыворотки 2 серий.
2. Надеть стерильную одежду.
3. Нанести отдельными пипетками стандартные сыворотки по 1-й капле в ячейки специальной тарелки по 2 серии (1, 2, 3 группы).
4. Нанести стеклянной палочкой мазок крови каждой капли сыворотки.
5. Смешать отдельными стеклянными палочками.
6. Добавить в каждую серию по 1 капле физиологического раствора.
7. Наблюдать за реакцией в течение 5 мин.
8. Поставить реакцию с IV группой, если во всех 6 ячейках тарелки произошла реакция агглютинация, для подтверждения результата.
