Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лава 6. »сследование нервной




—»—“≈ћџ » ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ќ≈¬–ќЋќ√»„≈— »≈ —»Ќƒ–ќћџ

»сследование нервной системы должно быть всесторонним комплексным. ќно требует детального анализа патологических признаков, сочетани€ клинических приемов обследовани€ с инструментальными и лабораторными методами. ѕри исследовании нервной системы необходимо учитывать возраст обследуемого, степень зрелости организма, состо€ние внутренних органов и других систем.

»сследование нервной системы ребенка имеет особенности.  аждому возрастному периоду свойственны различные нормативы и особенности неврологического статуса. ќтмечаетс€ также зависимость основных лабораторных данных от возраста.

»меют значение услови€, в которых выполн€етс€ исследование. ƒети должны быть спокойны и контактны. »сследование надо проводить в игровой обстановке с использованием игрушек. — детьми школьного возраста важно установить полный психологический контакт. Ќеобходимо также соблюдать доверительное отношение между обследуемым и исследующим, пам€ту€, что при патологии нервной системы этот контакт нередко затруднен.

 

јЌјћЌ≈«

—лово УанамнезФ происходит от греческого anamnesis Ч воспоминание. јнамнез состоит из двух частей Ч анамнеза жизни {anamnesis vitae) и анамнеза болезни {anamnesis morbi). ¬ анамнезе жизни излагаетс€ истори€ развити€ ребенка с момента рождени€ до времени исследовани€. ѕри этом важно вы€снить, как протекали роды, не было ли желтухи в первые дни после рождени€, какие заболевани€ ребенок перенес в раннем возрасте (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и др.) и как эти заболевани€ отражались на его нервно-психическом развитии. “€желые, длительные роды. оперативные акушерские вмешательства во врем€ родов могут €витьс€ причиной поражени€ нервной системы новорожденного, нарушений процесса нервно-психического развити€ ребенка.

ќчень важно вы€снить особенности психофизического развити€ ребенка в раннем возрасте: следует вы€снить, когда ребенок стал держать головку, сидеть, вставать на ножки, самосто€тельно сто€ть, ходить, когда стал произносить отдельные слова и когда по€вилась фразова€ речь.

≈сли раннее развитие ребенка происходило с задержкой, следует также вы€снить, обращались ли родители в св€зи с этим к врачу, какое проводилось лечение и каков был эффект. ÷елесообразно также вы€снить, как протекало физическое и психическое развитие ребенка в дошкольном и школьном возрасте.

¬ анамнез жизни надо включить описание санитарно-гигиенических и социально-бытовых условий, в которых ребенок находилс€ до момента обследовани€, так как эти факторы могли оказать значительное вли€ние на его развитие и формирование нервно-психического склада. ќдним из т€желейших социально-бытовых условий €вл€етс€ алкоголизм родителей.

ќсобое значение при собирании анамнеза имеют сведени€ о ближайших и отдаленных родственниках, наличии тех или иных заболеваний или аномалий в семье по линии отца, матери. ¬ св€зи с этим составл€ют родословные, в которых обследуемого обозначают специальным знаком. —оставление таких родословных имеет большое значение в св€зи с возросшим в последние дес€тилети€ удельным весом наследственных заболеваний. ѕо данным ¬ќ«, около 4% новорожденных страдают той или иной наследственной патологией. ¬ насто€щее врем€ известно около 2 тыс. генетически обусловленных заболеваний; ежегодно описываетс€ от 8 до 10 новых наследственных заболеваний.

–одословна€ помогает вы€снить характер заболевани€, дает представление о типе наследовани€ болезни, облегчает постановку диагноза. Ѕольшое значение имеет использование родословной при медико-генетическом консультировании.

ѕри составлении родословной пользуютс€ общеприн€тыми условными обозначени€ми (рис. 36). —обирают сведени€ о возрасте, состо€нии здоровь€ родственников, о наличии у них больных детей с уродствами и врожденными заболевани€ми, о количестве беременностей, родов, абортов, выкидышей у матери.

¬ семейном анамнезе важно отразить состо€ние здоровь€ матери, описать те факторы, которые могли оказывать на нее отрицательное вли€ние во врем€ беременности. ћногие заболевани€ матери (болезни сердца, легких, эндокринной системы и др.) могут осложн€ть течение беременности и приводить к поражению плода. “ак, при наличии у матери врожденных пороков сердца с €влени€ми Ќарушени€ кровообращени€ у плода могут наблюдатьс€ врожденные пороки развити€ мозга.

јнамнез болезни посв€щен изложению истории развити€ насто€щего заболевани€ от по€влени€ его первых признаков до момента обследовани€. ѕри этом важно установить, как и когда были отмечены первые признаки заболевани€, в каком пор€дке и когда вы€вл€лись последующие признаки, как вел себ€ ребенок, какие изменени€ обнаруживались в его состо€нии. ¬ы€сн€ют наличие общеинфекционных признаков заболевани€ (повышение температуры тела, кашель, насморк, воспалительные изменени€ крови). ¬ анамнезе фиксируют и эпидемиологические данные (наличие подобного инфекционного заболевани€ в семье, в школе, в детском саду и т.п.). јнамнестические сведени€ собирают у детей, родителей, родственников или у воспитателей.

–ис. 36. ”словные обозначени€ при составлении родословной:

1 Ч женский пол; 2 Ч мужской пол; 3 Ч больные; 4 Ч супруги; 5 Ч внебрачна€ св€зь; 6 Ч дважды женатый; 7 Ч дети; 8 Ч одно€йцевые близнецы; 9 Ч дву€йцевые близнецы; 10 Ч интерсекс (гермафродит); 11 Ч пол не вы€снен; 12 Ч ребенок с уродствами; 13 Ч больной со стертой формой заболевани€; 14 Ч пробанд (человек, от которого начинают составл€ть родословную); 15 Ч внешне здоровый носитель рецессивного признака; 16 Ч предполагаемый носитель рецессивного признака; 17 Ч непроверенные данные об аномали€х; 18 Ч умер в детстве; 19 Ч умер в возрасте до 1 года; 20 Ч выкидыш, мертворожденный; 21 Ч условные буквенные обозначени€ болезней (например, Ё Ч эпилепси€, ѕ Ч порок сердца)

Ќеобходимо помнить, что дети не всегда правильно оценивают свое состо€ние.  роме того, они легко внушаемы и на настойчивый вопрос могут дать ответ в зависимости от тона спрашивающего.

ѕосле вы€снени€ анамнестических данных надо переходить к исследованию непосредственно неврологического статуса Ч функционального состо€ни€ нервной системы на момент осмотра. ѕри этом исследуют двигательную и экстрапирамидную системы, чувствительность, черепные нервы, вегетативную систему, высшие корковые функции.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 577 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

530 - | 427 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.