Балалардағы гломерулярлық аурулар. Клиникалық синдромдар. Жедел постстрептококкты гломерулонефрит. Минималды өзгерістер ауруы.

 

*3*14*1*

 

#82

*!5 жасар ұл балада анасаркаға дейінгі айқын ісінулер, АҚ 90/55 мм.с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 3,5 г/тәул (1 г/м²/тәул. астам), эр. 2 к/а. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

 

*IgА-нефрит

*жедел стрептококктан кейінгі ГН

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Альпорт синдромы

*+минималды өзгерістер ауруы

 

#83

*!Ауруханадан 7 жасар ұл бала НС, стероидсезімтал диагнозымен шығарылды. Қандай болжам мейілінше ықтимал?

 

*айығу

*БСА дамуы

*+рецидивтер, бүйрек қызметі сақталған

*тБСА тез дамуы

*кез келген салдар ықтимал

#84

*!5 жасар қыз балада рецидивирлеуші гематурия. Гематурияның шығу тегін анықтау үшін бірінші кезекті жүргізілетін зерттеу:

 

*несепті бак.себу

*тәуліктік протеинурия

*+фазалық-контрасттық микроскопия

*несеп тұнбасының микроскопиясы

*бүйрек УДЗ

 

#85

*!6 жасар ұл балада рецидивирлеуші макрогематурия. Науқастың мамандандырылған көмек алуға құқығын қамтамасыз ету үшін мына зерттеу бірінші кезекте жүргізіледі:

 

*цистоскопия

*бүйрек УДЗ

*нефробиопсия

*экскреторлы урография

*+несептің фазалық-контрасттық микроскопиясы

#86

*!17 жасар қыз ісінуге, бас ауыруына, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Бұл шағымдар баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң пайда болған. Тексергенде: беті, аяқтары ісінген, АҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қанда: белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру алаңын тұтасымен алып жатыр. Биопсия жүргізген жағдайда гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?

 

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*экстракапиллярлы жарты айшықтармен

*+диффузды-пролиферативті гломерулонефрит

*минималды өзгерістер ауруы

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

 

#87

*!10 жастағы ұл балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға мейілінше тән?

 

*дизурия мен гематурия

*протеинурия мен жайылған ісінулер

*артериалды гипертензия және гематурия

*қайталаушы ағымы және лейкоцитурия

*+гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклді ағымы

 

#88

*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-ден кейін: ісіну, асцит, олигурия. Несепте – белок 16‰. Диагноз қандай және қандай емдеу тактикасы мейілінше жөн болып табылады?

 

*жедел пиелонефрит, антибиотики

*аллергиялық ісіну, антигистаминдік препараттар

*пневмония, кеуде торының шолу рентгенографиясы

*+минималды өзгерістер ауруы, несеп талдауы, бүйрек УДЗ, кесте бойынша преднизолон

*кардит, эхокардиограмма, антибиотиктер, кардиопротекторлар

#89

*!10 жасар ұл бала макрогематурия және аяқтарында ісінудің пайда болуына байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруы жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несепте тәуліктік протеинурия 1,5 г, эритроциттер өте көп, қанда креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. УДЗ-де екі бүйрек те ұлғайған, конкременттер мен несеп іркілісі жоқ. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

 

*жүйелі васкулит

*несеп-тас ауруы

*геморрагиялық цистит

*несеп жүйесінің инфекциясы

*+жедел нефритикалық синдром

#90

*!10 жасар ұл бала бетінің, аяқтарының ісінуіне, басының ауыруына, белінің сыздап ауыруына, жалпы әлсіздікке және лайлы қызғылт несептің пайда болуына шағымданады. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды. Тұмаумен ауырып кеткен, осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қарағанда: температура 37,7°С. Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Беті ісіңкі, балтыры мен табанына ісіну бар, терісі боз. Пульсі 84/мин., АҚ 165/100 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Несебінің түсі «ет жуындысы» тәріздес. Қандай зертханалық өзгерістер мейілінше шынайы болмақ?

 

*лейкоцитурия, бактериурия

*гиперпротеинемия, протеинурия

*+макро-, микрогематурия, азотемия

*макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия

*гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия

#91

*!8 айлық қызда фин типіндегі туа біткен нефротикалық синдром диагнозы болжануда. Бұл ауруға қандай ағым мейілінше тән?

 

*+преднизолонмен емге резистенттілік және тБСА-ға дейін үдеуі

*стероид-сезімтал, жиі қайталанатын

*стероид-сезімтал, сирек қайталанатын

*кеш-сезімтал

*стероид-тәуелді

 

#92

*!5 жасар ұл балада стероид-тәуелді, жиі қайталанатын нефротикалық синдром. Мынадай шешім қабылданды: емге циклоспорин А қосу. Қандай жағдай циклоспоринді тағайындау үшін дұрыс болып табылады?

 

*+ремиссияға қол жеткізгеннен кейін және стероидтардың альтернирлеуші режиміне көшкеннен кейін

*альтернирлеуші режимнен кейін 2 айдан соң

*стероидты алып тастағаннан кейін

*бүйрек биопсиясынан кейін

*тағайындауға көрсеткіш жоқ

 

#93

*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Тағайындалған стероидты ем толық ремиссияға жеткізді. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?

 

*IgA-нефропатия

*диффузды-пролиферативті ГН

*экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен

*+минималды өзгерістер ауруы

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

 

#94

*!5 жастағы бала баспамен ауырғаннан кейін клиникаға бетінің пастоздығымен түсті. Несеп талдауларында келесі өзгерістер анықталды: салыст.тығызд 1010, несеп түсі қою қоңыр, белок 1,5 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер – көру аймағында жаппай, цилиндрлер 10-15 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейілінше мүмкін болып табылады?

 

*пиелонефрит

*нефротикалық синдром

*+нефритикалық синдром

*ГУС

*геморрагиялық цистит

 

#95

*!7 жастағы қызда 3 күн бойы айқын ісінулер, несепте – белок 6 г/л. Клиникалық диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қажет?

 

*+қандағы белок, альбумин, холестерин

*АСЛ-О, ЭКГ

*қандағы креатинин

*динамикада ЖҚА+ЖЗА

*бүйрек УДЗ