*3*14*1*
#232
*!15 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – анемия. Аталған жағдайлардың қайсысы бұл жағдайға сәйкес келеді?
*тез үдемелі ГН
*бүйректің жедел зақымдалуы
*созылмалы нефриттің өршуі
*пиелонефриттің өршуі
*+үдемелі бүйректің созылмалы ауруы
#233
*!8 жасар балада 2 жыл бұрын тез үдемелі ГН болған. Қазіргі кезде протеинурия 0,9 г/л, ШФЖ 55 мл/мин. Қандай препараттар бүйректің созылмалы ауруының үдеуін баяулатады?
*+лозартан
*циклофосфанмен және солумедролмен пульс-терапия
*кешенді антибактериалды ем
*дезинтоксикациялық ем
*циклоспоринмен емдеу
#234
*!БСА-дан зардап шегетін 20 жасар науқас қыз дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін артқан, натрий-140 ммоль/л, калий-6,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,1, рСО2-19 мм с.б., НСО3-17 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?
*к/т глюконат кальций
*+гемодиализ
*цефтриаксон б/е
*оралды регидратация
*преднизолон
#235
*!Нефробиопсия бойынша дәлелденген IgА-нефропатия салдарынан дамыған БСА-мен 12 жасар науқасты (ШФЖ 38 мл/мин) емдеудің тактикасының негізінде қандай басты стратегия жатыр?
*гемодиализге дайындау
*бүйрек трансплантациясына дайындау
*+нефропротективті ем, БСА синдромдарын емдеу
*иммуносупрессивті ем, БСА асқынуын емдеу
*иммуносупрессивті ем, жанама әсерлердің алдын алу
#236
*!14 жастағы жасөспірім, 10 жылдан бері созылмалы ГН-ң гематуриямен жүретін нефротикалық түрімен ауырады. Тексергенде: ШФЖ 50 мл/мин. Несепте – белок 0,99 г/л; қанда – Нв 110 г/л. Қандай жүргізу тактикасы дұрыс?
*преднизолон
*верошпирон
*циклофосфамид
*+фозиноприл
*циклоспорин А
#237
*!13 жастағы қыз, клиникаға айқын әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: туғаннан бері катаральды белгілерсіз дене қызуының жоғарылауы байқалған, несеп талдауларында лейкоцитурия байқалған. Бала бақыланбаған, физикалық дамуы артта қалған. Соңғы уақытта әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуі байқалуда. Түскен кезде: терісі құрғақ, бозғылт, ісінулер жоқ. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 520 мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШФЖ=11 мл/мин. Қандай жүргізу тактикасы мейілінше дұрыс?
*фуросемид
*+гемодиализ
*плазмаферез
*фозиноприл
*нифедипин тіл астына
#238
*!3 жастағы бала 1,5 жылдан бері перитонеалды диализде. Диализдің ықтимал асқынуын диагностикалау мақсатында мына зерттеуді жүргізу керек:
*копрограмма
*бауыр сынамасы
*+диализ сұйықтығының микроскопиясы
*жалпы несеп талдауы
*қанды бак.себу
#239
*!17 жастағы науқастың БСА-ның терминалды сатысымен гемодиализде жүргеніне 5 жыл. Гемодиализ аптасына 3 реттен 4 сағат қабылдайды. Науқастың әкесі ұлына бүйрек доноры болуға келісімін берді. Донор ретінде әкесінің қандай құқығы бар?
*бір жолғы ақша компенсациясын қажет етеді
*өмірбақи әлеуметтік жәрдемақы тағайындалады
*ота жасау кезінде мед.қызметкерлерінің денсаулығына залал келтірген жағдайда ақылы ем
*+алдағы жасалатын отаға байланысты оның денсаулығына әсер ететін мүмкін болатын асқынулары жайында толық ақпаратты қажет етеді.
*өткізілген отаға байланысты денсаулық сақтау ұйымында тек ақылы ем алу, оның ішінде медикаментозды
#240
*!БСА-ң 5 сатысымен 12 жасар ұл бала 1 жылдан бері гемодиализде. Кардиалгияның себептерін анықтау үшін мына зерттеуді жүргізу керек:
*ЭхоКГ
*кеуде торының рентгенограммасы
*фонокардиография
*+қандағы фосфор, кальций, паратгормон, Д дәрумені
*қанды бак.себу
#241
*!14 жасар жасөспірім 3 жасынан бастап қант диабетінің 1 типімен ауырады, несепте 0,165 г/л белок анықталды, ол жарты жыл бойы сақталып келеді. Осы жағдайда қандай ем көрсетілген?
*инсулин мөлшерін жоғарылату
*фурагин 10 күн
*+эналаприл
*преднизолон тағайындау
*делагил
#242
*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде қандай ауытқуларды коррекциялау маңызды?
*уремияны
*ацидозды
*+ПТГ, Са и Р
*гипергидратацияны
*реналді анемияны
#243
*!Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу үшін Д дәруменінің белсенді түрін алатын, бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң 4 сатысы бар 5 жасар қыз балада гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л анықталды. Минералдық-сүйектік бұзылыстарды емдегенде бірінші кезекте қандай коррекция жасау керек?
*фосфат-биндер тағайындау
*кальцимиметик тағайындау
*гипофосфатты емдәм тағайындау
*+Д дәруменінің белсенді түрін алып тастау
*Д дәруменінің рецепторларының активаторларын тағайындау
#244
*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. АҚ қазіргі уақытта 160/100 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, ПТГ 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. БСА үдеуін баяулату үшін АҚ-ң қандай деңгейі оңтайлы болып табылады?
*өзін-өзі жақсы сезінетін «жұмыс қысымы»
*күндізгі АҚ 120/80 мм с.б. деңгейінде
*АҚ 140/90 мм с.б. деңгейінде болуы тиіс
*110-140/70-90 мм с.б. деңгейіндегі АҚ
*+130/80 мм с.б. аспайтын АҚ
#245
*!БСА-мен балаларға дер кезінде альфакальцидол тағайындау үшін қанның қандай көрсеткіштерін бақылап отыру керек?
*холестерин және триглицеридтер
*жалпы белок и альбумин
*ренин-ангиотензин
*+Ca, P, ПТГ
*Na, K, Cl
БСА. БСА жайында түсінік, жіктелуі. Себептері, клиникалық синдромдары. Медикаментозды, диализді емі, бүйрек трансплантациясы.
*4*5*1*
#246
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 15 жасар ұл баланың естуі төмендеген, несепте – протеинурия, гематурия. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде микрогематурия бар. Сіздің диагнозыңыз:
*қатерсіз жанұялық гематурия
*+БСА 3 сатысы
*+Альпорт синдромы
*Берже ауруы
#247
*!11 жасар ұл бала. Балалық шақта бүйректің туа біткен ақауы фонындағы қайталаушы НШЖИ-нан зардап шеккен. Ота жасалынған. Қазіргі кезде несепте: белок-0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШФЖ 45 мл/мин. Нв-90г/л. БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстарды емдеу керек?
*гормоналдық
*гемокоагуляциялық
*+анемияны
*+протеинурияны
#248
*!9 жастағы қыз балаға 5 жасында ФСГС диагнозы қойылған. Қазіргі кезде ШСЖ 5 мл/мин. Мамандандырылған білікті медициналық көмек алуға науқастың құқығы:
*фозиноприл
*ЦсА
*+бағдарламалық гемодиализ
*+бүйрек трансплантациясы
#249
*!17 жасар жасөспірім созылмалы гломерулонефриттен зардап шегеді. ШФЖ – 78 мл/мин, несепте белок – 1,32 г/л. Фозиноприлді тағайындау мақсаты?
*иммуносупрессия
*+антипротеинуриялық
*+склерозға қарсы
*қабынуға қарсы
#250
*!14 жасар жасөспірімде созылмалы гломерулонефрит. Бүйрек қызметі төмендеген: ШФЖ – 78 мл/мин, несепте белок – 1,32 г/л. Қандай препарат нефропротективті емнің алтын стандарты болып табылады?
*конкор
*+фозиноприл
*+лозартан
*циклофосфамид