Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Количество и состав конечной мочи




Формирование состава конечной мочи заканчивается в собира­тельных трубках - конечном звене нефрона. Пройдя собирательные трубки, моча по выводным протокам попадает в лоханку, а затем -в мочевой пузырь, где состав мочи уже не изменяется. С помощью почек из организма выводятся практически все азотсодержащие продукты обмена белков, содержание которых в моче, как и неко­торых других веществ, например глюкозы, свидетельствует о фун­кциональном состоянии не только почек, но и некоторых других систем организма. С мочой за сутки выделяется 25-35 г мочевины, 0,5-1 г мочевой кислоты, 0,4-1,2 г азота, входящего в состав амми­ака (он выделяется в виде аммонийных солей), около 0,5 г амино­кислот, 1,5 г креатинина, который образуется из креатинфосфата мышц, 1,5-3 г калия, 3-6 г натрия. Всего с мочой за сутки выделя­ется около 20 г минеральных веществ и около 60 г органических


веществ. В норме концентрация азотсодержащих веществ в моче составляет: мочевины 5 ммоль/л, мочевой кислоты 0,25-0,30 ммоль/л, креатинина 60-100 ммоль/л, аммиака 0,03-0,08 ммоль/л (0,6-1,3 г/сутки). Концентрация ряда веществ в моче во много раз больше, чем в плазме крови: калия в моче в 7 раз больше, чем в плазме, мочевой кислоты - в 12 раз, фосфатов - в 16 раз, мочевины - в 67 раз, сульфатов - в 90 раз. Концентрация нат­рия в моче и в плазме крови одинакова, белков и глюкозы в моче в норме нет.

В моче может появиться глюкоза при содержании ее в кро­ви свыше 10 ммоль/л, что возникает при чрезмерном потреблении сахара или в условиях патологии. Например, при недостаточной выработке в организме инсулина наблюдается глюкозурия, а за глю­козой, как осмотически активным веществом, идет вода. В осадке мочи, собранной за 12 ночных часов, содержится 0,3-1, 8 млн лей­коцитов; 0-0,4 млн эритроцитов. В мочу попадают в небольших количествах производные продуктов гниения белков в кишеч­нике фенола, индола, скатола. Эти вещества из кишечника попа­дают в кровь, в печени они обезвреживаются с помощью образова­ния парных соединений с серной кислотой и выводятся из организма с мочой.

В моче содержатся пигменты, которые образуются из билирубина. Последний попадает сначала в кишечник, где он пре­вращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются в кишечнике, попадают в кровь и выделяются почками, что и опреде­ляет цвет мочи. Пигментами мочи являются также окисленные в почке продукты гемоглобина. С мочой выделяются производные гормонов коры надпочечников, АДГ, эстроген, катехоламины, витамины, ферменты - амилаза, липаза, трансаминаза, электроли­ты (Ыа+, К+, Са2+), в патологических случаях в моче могут появ­ляться белок, ацетон, желчные кислоты.

Обычно за сутки выделяется 1 -1,5 л мочи, плотность ее 1,005-1,025. Осмотическое давление ее также вариабельно - чаще оно в 2-3 раза больше осмотического давления плазмы крови, величина которого составляет 6,6-7,6 атм. Если бы моча была изотонична плазме крови, требовалось бы в 4 раза больше воды для выведения конечных продуктов обмена. При минимальном количестве выво­димой мочи (400 мл в сутки) ее осмотическое давление огромно -до 25 атм. Объем диуреза сильно зависит от температуры воздуха: при ее повышении количество выделяемой мочи уменьшается вслед­ствие большого потоотделения; от времени суток - ночью диурез уменьшается. Минимальный суточный объем мочи, достаточный для выполнения экскреторной функции почек, составляет 400 мл.


 




Дальнейшее уменьшение выделения мочи (олигурия), например, при недостаточном поступлении воды в организм, приводит к нару­шению выделительной функции почек. Выведение более 2000 мл мочи в сутки при обычном питьевом режиме называется поли-урией. При отсутствии АДГ в крови в течение суток выводится 15 л мочи.

ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ

Моча из собирательных трубок по выводным протокам посту­пает в чашечки, а из них - в лоханку, которая обладает автома-тией: периодически сокращается и расслабляется. Заполнение лоханки во время ее расслабления (диастола) длится 4 секунды, опорожнение лоханки вследствие сокращения гладкой мускулату­ры (систола) длится 3 секунды, при этом порция мочи выдавлива­ется в мочеточник. Моча по мочеточнику движется вследствие наличия градиента давления, создаваемого систолой лоханки, и рас­пространения по мочеточнику перистальтической волны, которая возникает за счет автоматии гладкой мышцы мочеточника 1-5 раз в минуту. Симпатическая иннервация мочеточников осуществля­ется из почечного, мочеточникового и нижнего подчревного" сплетений, ее активация ведет к расслаблению мочеточников. Пара­симпатическая иннервация верхней части мочеточников осуществ­ляется из блуждающего нерва, нижней части - из тазового нерва, возбуждение парасимпатических волокон ведет к усилению сокра­щений стенок мочеточников.

Мочеточники входят в мочевой пузырь в косом направлении, благодаря чему образуется клапанный аппарат, препятствую­щий обратному выходу мочи в мочеточники при наполненном мо­чевом пузыре, во время мочеиспускания, когда сокращается мус­кулатура мочевого пузыря и в нем повышается давление мочи.

Афферентные нервные волокна от мочевого пузыря идут в составе симпатических нервов и поступают в спинной мозг через задние корешки нижних грудных и верхних поясничных сегментов, частично - в составе парасимпатических нервов - в крестцовые сегменты (52 - 54). Из спинного мозга афферентные импульсы от мочевого пузыря поступают в ствол мозга, гипоталамус, лобные доли коры большого мозга, что обеспечивает возникновение ощу­щений позыва к мочеиспусканию, его осознание.

Эфферентные импульсы, контролирующие наполнение и опо­рожнение мочевого пузыря, идут от пирамидных клеток к различ­ным структурам головного мозга и к центрам мочеиспускания


в спинном мозге, далее - от парасимпатического центра спинного мозга (крестцовые сегменты) в составе тазового нерва, а от симпа­тического центра (1-й и 2-й поясничные сегменты) - в составе ве­точек нижнего подчревного сплетения. Повышение активности сим­патической нервной системы создает условия для наполнения мочевого пузыря, парасимпатической - для его освобождения.

Центр коркового контроля мочеиспускания находится в первой сенсомоторной зоне на медиальной поверхности полушарий и в лимбической части коры мозга (в орбитальной области). Акт мочеиспускания этим центром может стимулироваться и тормозить­ся. Поступление эфферентных импульсов по парасимпатическим нервам и активация М-холинорецепторов вызывают сокращение мускулатуры мочевого пузыря и его опорожнение. При этом тормо­зится активность симпатических нервных волокон (а- и р- адрено-рецепторов) - наблюдается, как обычно, противоположное, но не антагонистическое влияние симпатического и парасимпатическо­го отделов вегетативной нервной системы. Торможение симпати­ческой нервной системы сопровождается расслаблением мускула­туры непроизвольного сфинктера (зрЫпктег уезкае) - сфинктера мочевого пузыря, который образован гладкой мускулатурой. По­ступление импульсов от корковых нейронов к мотонейронам кре­стцовых отделов спинного мозга и торможение этих нейронов ведут к расслаблению произвольного сфинктера (зрЫпкхег игехгае) -сфинктера мочеиспускательного канала.

Механизм произвольной регуляции мочеиспускания формиру­ется в возрасте 1-2 лет, а в старости этот механизм может нару­шаться.

После мочеиспускания в мочевом пузыре в норме может оста­ваться небольшое количество мочи (по некоторым данным - до 50 мл), пузырь спадается, афферентные импульсы от него в ЦНС не поступают. По мере очередного наполнения мочевого пузыря воз­никает афферентная импульсация снова - цикл повторяется. Опо­рожнение мочевого пузыря возможно только с помощью сакраль­ных центров. При повреждениях спинного мозга выше этих центров мочеиспускание становится непроизвольным и без позывов.



Раздел III

ИНТЕГРАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗМА

Интеграция (лат. т!е^ег - целый) - объединение в целое ка­ких-либо частей. Целостность организма - его фундаментальная особенность, обеспечиваемая нервной системой.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-04; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 345 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Своим успехом я обязана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © Флоренс Найтингейл
==> читать все изречения...

2430 - | 2241 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.014 с.