Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–егул€ци€ желудочной секреции. ќтделение желудочного сока начинаетс€ через несколько ми≠нут после начала приема пищи, продолжаетс€ в течение несколь≠ких часов после прекращени€ акта еды и




ќтделение желудочного сока начинаетс€ через несколько ми≠нут после начала приема пищи, продолжаетс€ в течение несколь≠ких часов после прекращени€ акта еды и зависит от вида и количе≠ства прин€той пищи (рис. 9.1).

 

ћеханизм регул€ции желудочной секреции. ¬о врем€ еды вследствие раздражени€ пищей вкусовых, тактильных и темпера≠турных рецепторов слизистой оболочки рта возникает поток аффе≠рентных импульсов, которые по волокнам V, VII, IX и X пар череп-


ных нервов поступают в продолговатый мозг, затем в таламус и ги≠поталамус, из таламуса - в кору большого мозга. Ёфферентные импульсы из ÷Ќ— к желудку приход€т по блуждающему и симпа≠тическому нервам. ѕосле поступлени€ пищи в желудок и желудоч≠ного содержимого в тонкую кишку афферентный поток импульсов поступает в ÷Ќ— и от этих органов, что также стимулирует секре≠цию желудка. Ѕлуждающий нерв стимулирует секреторную де€≠тельность желудка, симпатический нерв оказывает преимуществен≠но тормозное вли€ние на секреторную де€тельность желудка, однако он усиливает синтез пепсиногенов и мукоидов, что повыша≠ет их содержание в желудочном соке. ѕосле перерезки блуждаю≠щих нервов у собак отделение желудочного сока не возникает при раздражении пищей рецепторов слизистой оболочки рта, а также при действии условных раздражителей - вида и запаха пищи (».ѕ. ѕавлов).

Ѕлуждающий нерв оказывает также опосредованное стимули≠рующее вли€ние на секрецию Ќ—1 в желудке посредством увели≠чени€ выделени€ гастрина ќ-клетками, гистамина, продуцируемого ≈—№-клетками слизистой оболочки желудка. Ќаиболее выражен≠ным тормозным действием на желудочную секрецию обладают продукты гидролиза жиров, что осуществл€етс€ с помощью холе-цистокинина (’÷ ), нейротензина, гастроингибирующего пепти≠да (√»ѕ).

‘азы желудочной секреции. ќтделение желудочного сока происходит в две фазы: 1)сложнорефлекторна€ (мозгова€) и 2) ней-

рогуморальна€.

ѕерва€ - сложнорефлекторна€ - фаза секреции осуществ≠л€етс€ с помощью условных рефлексов на вид и запах пищи, об≠становку и посредством безусловных рефлексов при действии (пищи) на рецепторы рта, глотки и пищевода. Ѕезусловнорефлек-торный компонент мозговой фазы желудочного сокоотделени€ демонстрирует опыт Ђмнимого кормлени€ї, проведенный на эзо-фаготомированной собаке с фистулой желудка (». ѕ. ѕавлов, рис. 9.2). ѕри кормлении такой собаки поглощенна€ пища выпа≠дает из перерезанного пищевода, не поступа€ в желудок. “ем не менее, через 5-10 минут от начала мнимого кормлени€ отмечает≠с€ обильное отделение желудочного сока, продолжающеес€ в те≠чение двух часов. ∆елудочный сок, отдел€емый в сложно-рефлек-тоную фазу, богат ферментами. ». ѕ. ѕавлов назвал этот сок Ђзапальнымї. ≈го отделение сопровождаетс€ ощущением аппети≠та и создает услови€ дл€ нормального пищеварени€ в желудке и тонкой кишке. ќтрицательные эмоции во врем€ приема пищи тор≠моз€т это сокоотделение.


Ќа первую, сложнорефлекторную, фазу желудочного сокоот≠делени€ наслаиваетс€ втора€, нейрогуморальна€ фаза, ко≠торую подраздел€ют на желудочную и кишечную фазы. ќтделение желудочного сока в желудочную фазу возникает в результате воздействи€ пищевого содержимого на слизистую оболочку желуд≠ка и гуморальных веществ (гастрин, продукты гидролиза белков, экстрактивные вещества м€са и овощей, гистамин, пептиды). ¬ ки≠шечную фазу действуют те же факторы, что и в желудочную, но добавл€етс€ стимул€ци€ желудочных желез поступающим- в две≠надцатиперстную кишку недостаточно обработанным содержимым желудка слабокислой реакции. ќднако по мере поступлени€ кис≠лого содержимого желудочного химуса и снижени€ рЌ дуоденаль≠ного химуса ниже 3 секреци€ желудочного сока угнетаетс€. “ормо≠жение желудочной секреции в кишечную фазу вызываетс€ продуктами гидролиза жиров и крахмала, полипептидами и амино≠кислотами.

ћоторна€ функци€ желудка

ƒлительность механической обработки пищевого содержимо≠го в желудке может варьировать от трех до дес€ти часов в зависи≠мости от химического состава, физических свойств и количества прин€той пищи.

¬о врем€ приема пищи и через 5-30 мин после его прекраще≠ни€ происходит рефлекторное расслабление мышц желудка (рецеп-


тивна€ релаксаци€), которое обеспечивает прием пищи желуд≠ком. –аст€жение стенок желудка поступающей пищей вызывает раздражение механорецепторов, поток афферентных импульсов по волокнам блуждающих нервов поступает в продолговатый мозг, а по эфферентным его волокнам импульсы поступают к пуринерги-ческим (тормозным) нейронам. «атем моторика желудка активи≠руетс€. ѕейсмекер (водитель ритма) желудка локализуетс€ в об≠ласти малой кривизны вблизи кардии. ¬ дне желудка также имеетс€ зона автоматической активности, но ее ритм в 2-4 раза реже, по≠этому ее активность не про€вл€етс€.

ј. ¬иды сокращений желудка. ¬ наполненном пищей желуд≠ке возникают три основных вида движений.

/. ѕеристальтические волны с частотой 3 цикла/мин - цир≠кул€рные (по окружности) сокращени€ полосы мышц желудка, рас≠простран€ющиес€ в проксимо-дистальном направлении, и расслаб≠ление ранее сокращенных участков.

2. —истолические сокращени€ антрального сегмента, обеспе≠чивающего механическую обработку содержимого желудка и эва≠куацию его в двенадцатиперстную кишку.

3. “онические сокращени€ большой амплитуды и длительнос≠ти (1 -5 мин), оказывающие давление на пищевое содержимое и его механическую обработку, сдвигают содержимое из фундального отдела в антральную часть желудка, способствуют его эвакуации в двенадцатиперстную кишку. Ќа них накладываютс€ серии перис≠тальтических сокращений.

∆елудок, как и все гладкомышечные органы, обладает плас≠тическим тонусом, способностью стенок полого органа сохран€ть посто€нное напр€жение и внутриполостное давление независимо от объема, измен€ющегос€ при его наполнении или опорожнении. ѕри этом синхронно измен€етс€ длина исчерченных мышц брюш≠ной стенки.

Ѕ. –егул€ци€ моторики желудка.

¬озбуждение низкопороговых нервных волокон блуждаю≠щих нервов оказывает с помощью ацетилхолина стимулирующее вли€ние на моторику желудка; возбуждение высокопороговых во≠локон блуждающих нервов с помощью ¬»ѕ и ј“‘ угнетает мотор≠ную де€тельность желудка. ¬озбуждение симпатических не≠рвных волокон оказывает с помощью норадреналина тормоз€щее действие на моторику желудка. »сследовани€ последних лет пока≠зали, что в составе чревных нервов содержатс€ также серотони-нергические волокна, возбуждение которых оказывает сильное стимулирующее действие на моторику желудка (рис. 9.3). ¬оз≠буждение симпатических волокон и активаци€ а- и (3-адреноре-


цепторов вызывают повышение тонуса пилорического сфинктера. √уморальна€ регул€ци€ сократительной де€тельности желудка осуществл€етс€ гастроинтестинальными гормонами. —еротонин, гастрин, мотилин, гистамин, панкреатический полипептид, инсулин стимулируют моторику желудка, а секретин, ¬»ѕ, ’÷ , √»ѕ, глю-кагон тормоз€т сократительную активность мышц желудка. –егу-л€торные пептиды оказывают свое вли€ние через нейроны интра-органной нервной системы непосредственно на гладкие мышцы желудка.

¬. ѕереход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку определ€етс€ координированной сократительной де€тель≠ностью мышц антрального отдела желудка, пилорического сфинк≠тера и двенадцатиперстной кишки. —редн€€ (по объему) порци€ смешанной пищи эвакуируетс€ из желудка за 3,5-4,5 часа. »меет≠с€ несколько факторов, вли€ющих на скорость эвакуации.

1. „ем больше проксимодисталъный градиент давлени€, тем выше скорость перехода содержимого желудка в двенадцатиперст≠ную кишку. —корость эвакуации пропорциональна исходному рас≠т€жению желудка.

2. — уменьшением сопротивлени€ пилорического отдела ско≠рость эвакуации возрастает.


3.  онсистенци€ содержимого желудка. ∆идкости начинают
переходить в кишку сразу после их поступлени€ в желудок. ∆ид≠
кие и кашицеобразные растворы переход€т медленнее, причем
скорость эвакуации их по мере уменьшени€ объема замедл€етс€.
“вердые компоненты пищи не проход€т через привратник, пока
они не будут измельчены до частиц размером 2-3 мм. ¬ желудке
происходит разделение пищи на твердые и жидкие компоненты, при
этом в первую очередь эвакуируетс€ жидка€ часть пищевого содер≠
жимого. ¬ двенадцатиперстную кишку переходит жидкое или по≠
лужидкое содержимое желудка.

4. ’имический состав пищи. Ѕыстрее всего эвакуируетс€ из желудка пища, богата€ углеводами, медленнее - белкова€ пища, еще медленнее - жирна€ пища.

5. рЌ. –аздражение кислым желудочным химусом хеморецеп-торов слизистой оболочки желудка рефлекторно ускор€ет переход содержимого в двенадцатиперстную кишку. ѕри поступлении кис≠лого желудочного химуса в двенадцатиперстную кишку возникает энтерогастральный рефлекс, тормоз€щий сокращение желудка. ќщелачивание химуса панкреатическим и кишечным соками и желчью вызывает рефлекторное усиление моторики желудка и ус≠корение эвакуации его содержимого.

6. ќсмотическое давление. «амедл€ют эвакуацию гипертони≠ческие растворы, продукты гидролиза белков и глюкоза.

ѕосле прохождени€ порции химуса в кишку просвет сфинкте≠ра полностью закрываетс€ и начинаетс€ сокращение двенадцати≠перстной кишки, во врем€ которого сфинктер продолжает оставать≠с€ закрытым, что предотвращает забрасывание дуоденального содержимого в желудок. ѕри этом возбуждение механорецепторов желудка ускор€ет, а механорецепторов двенадцатиперстной киш≠ки замедл€ет эвакуацию желудочного содержимого.

–егул€торные вли€ни€ большинства рассмотренных факторов на моторно-эвакуаторную функцию гастродуоденального отдела ∆ “ передаютс€ с механо- и хеморецепторов с помощью централь≠ных ваго-вагальных рефлексов, периферических экстра- и интра-органных рефлексов, регул€торных тормоз€щих пептидов (√»ѕ и энкефалины) и пептидов (секретина и ’÷ ), которые обеспечива≠ют дво€кий эффект. ѕри непосредственном действии на желудок эти гормоны угнетают его моторику и скорость эвакуации (кислый желудочный химус стимулирует выработку этих гормонов). —ек≠ретин и ’÷ , стимулиру€ панкреатическую секрецию, вызывают повышение рЌ в двенадцатиперстной кишке, что создает услови€ дл€ ускорени€ эвакуации из желудка.






ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 530 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2120 - | 1986 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.032 с.