Стадии и проявления ВИЧ-инфецированности и СПИДа

•Стадия сероконверсии (виремии)

В течение нескольких недель или месяцев после инфицирования в крови обнаруживают вирус и вирусные Аг при отсутствии в сыворотке крови специфических АТ. Последние появляющихся у большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3–6 мес после заражения. После короткого (2–4 нед) инкубационного периода у 50–90% больных отмечают симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз или простуду (головная боль, лихорадка, кожная сыпь и лимфаденопатия), спонтанно исчезающие в течение нескольких недель.

•Бессимптомная стадия

На этой стадии инфицированный человек остаётся сероположительным при отсутствии специфических симптомов либо при их минимальной выраженности (обычно диффузная реактивная лимфаденопатия и головная боль).

•Стадия ранней симптоматики

О переходе бессимптомной ВИЧ-инфекции в заболевание с неспецифическими симптомамисвидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, рассеянная лимфаденопатия и головная боль при отсутствии какой-либо специфической или оппортунистической инфекции. При этом могут выявляться сопутствующие инфекции, кандидоз ротовой полости, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (часто бессимптомная), инфекции верхних и нижних дыхательных путей, заболевания периодонта.

•Стадия поздней симптоматики

При прогрессирующем уменьшении CD4⁺-клеток возрастает риск развития оппортунистических инфекций. Основное их проявление — пневмоцистная пневмония (заболеваемость возрастает при уменьшении числа CD4+-лимфоцитов ниже 200/мм3) и токсоплазмоз с частым поражением головного мозга.

При падении числа CD4+-клеток ниже 100/мм3возрастает частота инфицирования Mycobacterium avium - intracellulare, цитомегаловирусом; часто отмечают кандидозы пищевода, криптококковые пневмонии, менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на фоне общего истощения. Высвобождение фактора некроза опухолей-α (кахектина) вносит свой вклад в синдром истощения (известен как болезнь худобы в Африке), характерный для прогрессирующего СПИДа.

•Стадия прогрессирования заболевания

Сокращение числа CD4⁺-лимфоцитов до 50/мм3и ниже приводит к дисфункции иммунной системы и развитию оппортунистических инфекций (пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii;токсоплазмоза; кандидоза полости рта, пищевода, бронхов и лёгких; лёгочного и внелёгочного туберкулёза; генерализованной цитомегаловирусной инфекции и мн.др.).

•Стадия клинически выраженного СПИДа

На развитие СПИДа указывают оппортунистические инфекции и прогрессирующий синдром истощения у взрослых или задержка развития у подростков.

Специфичными для СПИД признаны некоторые неопластические заболевания, например, саркома Капоши и др.

Нередко при СПИД наблюдаются неврологические заболевания и психические расстройства (деменция; значительная задержка роста и нарушения развития у детей).

Тактика лечения пациентов со СПИД

Основной принцип лечения – этиотропный. Назначают одновременно не менее 2 лекарственных препарата (для предупреждения быстрого развития резистентности к ним).

Применяют ингибиторы: –обратной транскриптазы ВИЧ; – протеаз (наиболее эффективны в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы); – процессов сборки и созревания дочерних популяций (например, α-интерферон).

Одновременно проводят профилактику оппортунистических инфекций:

Патологическая толерантность

Иммуногенная толерантность — состояние, характеризующееся «терпимостью» иммунной системы по отношению к чужеродным для неё Аг.

Иммуногенную толерантность подразделяют на физиологическую, патологическую и искусственную.