Или имя того, кто заполняет

Форму

Руководитель:

Имя назначенного

Руководителя

Клишевич Т. А.

Номер телефона

социальной службы:

Номер телефона

Назначенного специалиста

Имена детей, на которых распространяется данный план безопасности

Укажите имена всех детей, на которых

распространяется данный план безопасности

Семенова Анна

Олеговна

Имена родителей/ опекунов

Укажите ФИО

родителя/ опекуна.

Семенова Жанна

Васильевна

Семенов Олег Николаевич

(Только если у него есть права опеки)

Важная информация о плане безопасности

План безопасности представляет собой специальное соглашение, цель которо-

го – обеспечить безопасность Вашего ребенка. Ваше решение подписать план безо-

пасности является добровольным. Согласно этому плану безопасности права опеки

Над ребенком у Вас не отнимают. Специалисты организации помогут Вам защитить

Вашего ребенка, в ситуации, когда Вы будете не в состоянии сделать это сами.

Подписывая данный план безопасности, Вы обязуетесь следовать его положе-

ниям. Специалист сообщит Вам, когда срок действия плана безопасности истечет.

План безопасности также может быть изменен, в случае если возникнет необходи-

Мость в дополнительных мерах.

Вы должны незамедлительно сообщить Вашему специалисту, если Вы реши-

те, что не хотите или не можете следовать плану безопасности. В случае, если Вы

не сможете или откажитесь следовать плану, специалисты организации, возможно,

Будут вынуждены предпринять другие меры, чтобы обеспечить безопасность Вашего

Ребенка.

Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся данного плана безопасности,

Вы можете связаться с Назначенный специалист Петрова Валентина Ивановна

(Имя специалиста) по телефону Рабочий телефон 215-78-90 (Номер телефона)

Подпись родителя/ опекуна (подписи всех задействованных)

Родители должны прочитать, или же Вы должны им зачитать вышеизложенную ин-

Формацию, после чего они ставят свою подпись в соответствующем месте.

Подпись матери (Жанны Васильевны)

________________________________С информацией о плане безопасности ознакомилась.

Подпись отца (Олега Николаевича) – эта подпись нужна лишь в том случае, если

Отец проживает совместно с семьей или обладает правом совместной опеки. Если ро-

Дители официально не женаты, либо же отец не обладает правом совместной опеки,

Его подпись не требуется.

________________________________С вышеизложенной информацией был ознакомлен.

Если встретиться с родителями не удалось, попытки установить с ними контакт, что-

бы подписать план безопасности, должны предприниматься в течение 24 часов. Эти

попытки должны быть отражены в плане безопасности, с указанием даты.

Поставьте галочку, если родитель/опекун предоставил устное согласие с планом

Безопасности. В течение 24 часов устное согласие должно быть подкреплено под-

писью родителя, встретиться с которым не удалось. ___________________________

Подпись специалиста, дата/ время.

План безопасности с изъятием ребенка должен включать в себя еженедельные беседы

Специалиста с ребенком (Анной) и человеком, оказывающим уход за ребенком (Татья-

Ной Ивановной). Это могут быть еженедельные беседы по телефону и индивидуаль-

Ная беседа раз в 2 недели. Беседу не обязательно проводить дома.

Если же это план безопасности без изъятия ребенка, то специалист должен раз в не-

Делю проводить встречи с семьей у них дома. Специалист должен встретиться со

всеми детьми и с человеком, ответственным за выполнение плана безопасности.

В случае если план безопасности предполагает отобрание ребенка, то письменный

План Безопасности не нужен.

Другие специалисты могут помочь контролировать исполнение плана безопасности,

Но назначенный специалист должен поддерживать непрерывный контакт со своим

Коллегой.

Секция 2: Реализация Плана Безопасности

Определите угрозы безопасности ребенка и серьезный вред, защита от которого

Требуется ребенку.

Пример: У Ивана и Анны нет постоянного места жительства, их жизненные по-