Организация работы многопрофильной больницы в чрезвычайных ситуациях

Работа больницы в ЧС организуется в соответствии с планом рабо­ты штаба ГОЧС объекта в мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи.

Первая задача. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо, прежде всего, обеспечить защиту медицинских работников, обслуживающего персонала, больных, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и медицинским работникам, обслуживающему персоналу, а так­же больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

Вторая задача. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им всех видов медицинской помощи, в соответствии с возможностями больницы. Медицинские форми­рования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обста­новкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию о возникновении ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

- ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

- организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

- приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор медицинских работников, обслуживающего персонала, получение имущества и т.п.);

- выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и хими­ческой разведки;

- на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направ­ления движения потока пораженных;

- приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защи­ты медицинских работников, обслуживающего персонала, больных;

- при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (окон­ных проемов, дверей и т.п.);

- уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

- принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для поражен­ных не только за счет выписывания больных, но и использования дополни­тельных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

- увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание медицинскими работниками инструкции по приему и сортировке пораженных, готов­ность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитар­ной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

- в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интен­сивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели­чению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количест­во операционных и перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

- устанавливается круглосуточное дежурство медицинских работников. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

- осуществляется замена медицинских работников, убывающих в составе фор­мирований;

- проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может раз­вертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных с механической трав­мой, для приема пораженных с механической травмой и ожогами,для прие­ма пораженных АХОВи др.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка сани­тарной обработки и приемно-сортировочное тделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемно-сортировочным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ­ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном бег­лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данной медицинской организации, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующую медицинскую организацию. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче­том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю.

При наличии загрязнения ОВ, РВ или БС поражен­ным проводится полная или частичная санитарная обработка.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи­лок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует разме­щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за­полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной тера­пии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи­том. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключа­ется, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соот­ветствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь соответствующего объема.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе­циализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, и лечения пораженные переводятся и базо­вые медицинские организации территориального или регионального уров­ней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

При воздействии поражающих факторов ЧС на помещение больницы проводят аварийно-спасательные работы силами формирований больницы, составленных из ее персонала. Они обеспечивают предупреждение распространения пожара до прибытия пожарных команд звеньями пожаротушения. Спасательные работы, проводятся спасательными группами (эвакуация лежачих больных, вынос наиболее ценного оборудования и др.).

Медицинские работники больницы, не входящие в состав формирований, находятся в палатах, успокаивая больных, удерживая их от необдуманных поступков до эвакуации из отделений.