ЛФК и массаж при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – функциональное состояние, при котором нарушена двигательная функция желчных путей. Различают две формы ДЖВП: спастическая (спазм желчного пузыря затрудняет отток желчи и ее участие в процессе переваривания пищи); атоническая (отток желчи тоже затруднен за счет атонии желчного пузыря). Эффект аналогичен. Однако методика ЛФК существенно изменяется.

Причины и факторы риска по развитию ДЖВП: неврозы, стрессы, психоэмоциональные перегрузки, гиподинамия, нарушение режима и качества питания, очаги хронической инфекции в организме, глисты и пр.

Задачи ЛФК: воздействовать на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функций желчного пузыря; улучшить кровоток в брюшной полости; стимулировать отток желчи из желчного пузыря; нормализовать работу кишечника; оказать общеукрепляющее воздействие на организм; восстановить трудоспособность.

Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, элементы спортивных игр, массаж. ЛФК показана при обеих формах ДЖВП в периоде вне обострения и в период минимальных клинических проявлений (умеренная боль) на фоне медикаментозного лечения. В период обострения нагрузка минимизируется или полностью исключается. ЛФК состоит из общеукрепляющих, дыхательных и специальных упражнений (к ним относятся также и дыхательные упражнения). Специальные упражнения направлены на укрепление мышц брюшного пресса.

Комплексы ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей должны учитывать форму заболевания. При атонической форме допустимы все исходные положения (лежа на боку, стоя на коленях, на четвереньках и пр.) для улучшения оттока желчи. Выполняются упражнения для всех мышц брюшного пресса (одновременное и попеременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах в чередовании с поглаживаниями по ходу кишечника, ползание, стоя с отведением ноги назад, дыхание с замедлением вдоха и выдоха). Ходьба с высоким подниманием бедер чередуется с расслаблением мышц. Темп средний. С большой осторожностью выполняются наклоны туловища вперед и назад и круговые движения, так как возможны явления тошноты и рвоты.

При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей ЛФК может быть малой интенсивности с двухвершинной физиологической кривой. Оптимальным исходным положением является положение лежа на спине. Недопустимы резкие статические напряжения мышц брюшного пресса. Плавные напряжения мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением, дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на правом боку для улучшения кровотока в области печени.

Выполняется массаж по ходу кишечника (не захватывая область печени), проводится аутотренинг. Включаются малоподвижные игры без соревновательных элементов.

Массаж нормализует психоэмоциональное состояния и функции желчевыводящих путей, оказывает анальгезирующее действие, способствует ликвидации застойных явлений в желчном пузыре. Вначале проводится массаж воротниковой области и спины (сегментарные зоны VIII – Х грудных и I–II поясничных позвонков, особенно справа) с применением приемов сегментарного массажа. Массаж проводят в положении сидя. Массаж живота и косых мышц живота проводят в положении лежа на спине. Заканчивают процедуру массажа сдавливанием нижних сегментов легких (на выдохе больного). Повторить 3–5 раз. Затем больной дышит «животом» 1–2 мин (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Исключаются приемы: рубление, поколачивание и глубокое разминание (особенно в области правого подреберья). Продолжительность процедуры 8—12 мин. Курс – 10–15 процедур.