ЛФК и массаж при холецистите и желчекаменной болезни

Холецистит – воспаление желчного пузыря, связанное, чаще всего, с нарушениями в режиме и характере питания (избыточное потребление острых, жареных, копченых блюд, острых приправ), наличие возбудителей глистных заболеваний, паразитирующих в желчном пузыре, анатомические изменения в структуре или топографии пузыря, нарушение его мышечного тонуса, что сопровождается затрудненным опорожнением желчного пузыря и недостаточным поступлением желчи в кишечник для участия в процессах переваривания и усвоения пищи.

Основные симптомы: боли в правом подреберье, связанные с приемом вышеуказанной пищи, отрыжка, горечь во рту, изменение цвета каловых масс, тошнота, рвота, при застое желчи в пузыре – изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Нарушаются процессы переваривания и усвоения пищевых продуктов, страдает обмен веществ. Основные подходы к терапии заключаются в изменении качественной характеристики питания, применении специальной минеральной воды, лекарственного лечения, двигательного режима пациента, в том числе применении ЛФК и массажа.

Желчекаменная болезнь – появление песка (или камней) в желчном пузыре или печеночных ходах. Заболевание может быть связано с нарушениями в питании (чрезмерное употребление овощей, содержащих минеральные компоненты, стимулирующие образование солевых отложений в печени или желчном пузыре, потребление питьевой воды с избыточным содержанием определенных минеральных соединений, особенно в районах эндемичных по высокой минерализации почвы и воды). При этом возможно закупоривание желчного пузыря камнем, прекращение оттока желчи и возникновение острого приступа желчекаменной болезни (резкие боли в правом подреберье, появление желтушного оттенка кожи и слизистых оболочек, ухудшение общего статуса организма), требующего неотложной медицинской (в том числе хирургической) помощи. Во внеприступном периоде рекомендуется применение медикаментозной и диетотерапии, ЛФК и массаж.

Задачи ЛФК при холецистите и желчекаменной болезни: нормализовать деятельность нервной системы и оказать общетонизирующее воздействие на обмен веществ и весь организм, улучшить кровообращение в брюшной полости, тренируя брюшное и диафрагмальное дыхание, укрепить мышцы брюшного пресса, связочный аппарат и мышцы органов брюшной полости, улучшить отток и выделение желчи за счет упражнений тонизирующих желчевыводящие пути (упражнения лежа на спине, животе, стоя на четвереньках, а на 2-м курсе лечения – стоя: умеренные наклоны, повороты и круговые движения туловищем).

Заниматься лечебной гимнастикой можно только при хорошем самочувствии, занятия проводить лучше утром до завтрака и во второй половине дня через 1,5–2 ч после еды; продолжительность занятий 20–30 мин; на занятиях лечебной гимнастикой в первой половине курса лечения используют исходное положение лежа на спине, на бок у, стоя на четвереньках; во второй половине курса лечения (2-й месяц) вводят упражнения в положении сидя, стоя. Упражнения выполняют с большой амплитудой движений. Широко используют диафрагмальное дыхание (животом), содействующее опорожнению желчного пузыря и укреплению мышц брюшного пресса.

Необходимо следить за своим весом, режимом питания, калорийностью пищи. Рекомендуется малокалорийная пища с ограничением жиров, исключением солений, копченостей. Желательно включить в рацион свежие и тушеные овощи, фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Эффективно применение массажа, который способствует: улучшению желчевыделительной функции, оттоку желчи, снятию спазма, повышению тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

При массаже осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания ХI– ХII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа (пиление, сдвигание и др.) в сочетании с поглаживанием, растиранием. Продолжительность массажа 10–15 мин. После проведенного массажа значительно увеличиваются секреторная и экскреторная функции такого важного органа, как печень.