Осанка – привычная непринужденная поза человека, формируется с рождения, определяется симметричным положением туловища и конечностей относительно вертикальной оси позвоночника и углом наклона таза.
Факторами риска для формирования дефектов осанки являются мягкая постель, сон на высокой подушке, гиподинамия, частые заболевания, требующие постельного режима, нерациональное питание, несоответствующая росту и возрасту мебель в классе и дома, недостаточное освещение, нарушения зрения, ношение тяжестей преимущественно на одной стороне туловища или в одной руке, неодинаковая длина конечностей и другие аналогичные факторы.
Правильная осанка обеспечивается крепким мышечным корсетом (мышцы шеи, верхнего плечевого пояса, спины, грудной клетки, живота, таза). При правильной осанке голова находится строго по вертикальной линии в фас и в профиль, подбородок приподнят, плечи развернуты, надплечья на одной горизонтали, лопатки прижаты, треугольники талии симметричны, ягодичные складки на одной горизонтали. При такой осанке правильно расположены и функционируют внутренние органы.
Нарушения осанки могут быть в сагиттальной (боковой) и фронтальной плоскостях.
• К первой группе относятся дефекты осанки с увеличением или уменьшением естественных изгибов (кифоз, лордоз) позвоночника (сутулость, круглая спина, кругло-вогнутая спина, плоская спина).
• Ко второй относится асимметричная осанка (появление неестественных изгибов).
При всех разновидностях нарушений осанки изменяется топография внутренних органов и развивается их дисфункция, что приводит к формированию заболеваний. Кроме того, увеличивается возможность травмирования ЦНС и тканей опорно-двигательного аппарата, нарушаются условия для нормального течения беременности и родов, учащаются их осложнения. Зачастую нарушения осанки сочетаются с плоскостопием, с патологией зубочелюстного аппарата.
Коррекция осанки проводится с помощью ЛФК и массажа.
ЛФК решает задачи:
• психоэмоциональная реабилитация;
• полная коррекция или уменьшение деформации;
• укрепление мышц «корсета»;
• активизация обмена веществ всех тканей организма; предупреждение возможных осложнений.
Формы ЛФК: лечебная гимнастика, массаж, пассивная коррекция, лечебное плавание.
Особенности методики ЛФК и массажа. Коррекция осанки должна продолжаться длительное время, сочетая занятия в поликлинике (не менее 3 раз в неделю) с самостоятельными занятиями (в остальные дни недели). Занятия могут проводиться в группе (10–12 человек) в течение 35–40 мин и самостоятельно.
ЛФК должна проводиться в два этапа: подготовительный и основной. В подготовительном периоде формируется представление о правильной осанке, в основном формируется осанка. ЛФК необходимо выполнять в исходном положении с максимальной разгрузкой позвоночника по оси (лежа на животе, на спине, стоя на коленях в упоре, на четвереньках) и их чередование. Нагрузка в ЛФК должна быть симметричной для туловища. Для этого следует использовать самокоррекцию перед зеркалом, упражнения с гимнастическими палками, мячами, легкими гантелями. Нельзя отвергать также значение взаимоконтроля за осанкой. Следует использовать также пассивную коррекцию (лечение положением): укладка на животе с клиновидной подставкой под грудную клетку; укладка на спину вдоль гимнастической скамейки с разведенными в стороны руками для растяжения больших грудных мышц.
Обязательно применяется тонизирующий массаж растянутых мышц, расслабляющий массаж напряженных мышц, массаж мышц спины, межлопаточной области (разминание, глубокое растирание, поколачивание, поглаживание). В комплексы ЛФК обязательно следует включать дыхательную гимнастику, упражнения на расслабление, на вытяжение позвоночника, прогибание туловища, движения в грудном отделе позвоночника, ползание. Желательно использовать подвижные игры с правилами на сохранение правильной осанки. Динамические упражнения следует чередовать со статическими.
Профилактика дефектов осанки заключается в ликвидации причин и факторов риска для их возникновения и развития. При этом необходимы глубокие знания по проблеме у всех лиц, участвующих в формировании личности ребенка и его физического статуса. Большая роль в этом отводится также учителю физической культуры, который на уроках должен включать упражнения на формирование правильной осанки, силовые упражнения чередовать с расслабляющими. В урок необходимо включать упражнения у вертикальной стенки с грузом на голове, упражнения на равновесие и координацию, укреплять мышцы живота и малого таза. Не рекомендуется делать много «мостиков». Нагрузка должна создавать условия для равномерного гармоничного развития и укрепления мышц всего тела. Для гармоничного развития ослабленных детей необходимо создать достаточно интенсивный (по возрасту) двигательный режим, но ни в коем случае не перегружать ребенка.
Виды спорта, во время занятий которыми увеличивается нагрузка на позвоночник (тяжелая атлетика, прыжки в высоту и длину, акробатика и др.), должны быть исключены. Надо следить за тем, чтобы ребенок сидел (причем сохраняя правильную позу) только тогда, когда это необходимо (в школе, во время еды и приготовления уроков и т. д.). Всякие дополнительные нагрузки, связанные с сидением (занятия музыкой, изучение иностранного языка, вышивание и вязание и т. д.), рекомендуется чередовать с интенсивными физкультминутками (специально подобранными упражнениями на 5 мин), а при выраженном нарушении их необходимо временно прекратить. Следует приучить ребенка спать на спине или на животе (постель должна быть ровной и жесткой).
На протяжении дня, особенно после выполнения физических нагрузок, ребенок должен отдыхать также лежа, а не сидя, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на позвоночник. Для того чтобы предупредить дефекты осанки необходимо организовать для ребенка благоприятные условия внешней среды: сон на ровной, полужесткой постели, с небольшой плоской подушкой, подобранная по росту ребенка мебель, правильное освещение рабочего места, не стесняющая движения ребенка одежда, обувь, воспитание навыка правильной осанки в положении сидя и стоя.
Массаж при нарушениях осанки проводят в комплексе с корригирующей лечебной гимнастикой. Проводят общий массаж. Вначале массируют спину, мышцы надплечья, затем ягодичные мышцы, нижние и верхние конечности, грудь и живот. Особое внимание уделяют приемам разминания, потряхивания и растягивания мышц. Массаж проводят до гимнастики или после нее, когда возникают боли в мышцах. Продолжительность массажа – 5—10 мин. Курс 10–15 процедур через день.
Таблица 8
