Вредных Совета для бабушек

И ДЕДУШЕК

 

 

«Если вы врагов хотите

победить одним ударом,

Вам ракета и снаряды.

И патроны ни к чему.

Сбросьте к ним на парашюте

________________________

(эту строчку сам заполни.)

Через час враги, рыдая,

Прибегут сдаваться в плен».

Григорий Остер «Вредные советы»

 

Итак, 33 совета, как отравить жизнь себе и окружающим, обрести один, но долгоиграющий дистресс для всей семьи и добиться того, чтобы ваш внук, заполняя недостающую строчку, вписал ваше имя. Например: «Сбросьте к ним на парашюте вашу бабушку Татьяну» (Марьяну, Анну и любое другое женское имя) или дедушку Ивана (Степана, Вольдемара и любое другое мужское имя).

Стрессовирусы (изобретенный нами термин) для взрослых детей:

1. Зятю рассказывайте, какой у вас был добрый, заботливый, внимательный муж. Он постоянно делал подарки вам и вашей маме, каждый вечер приносил цветы, не говоря уже о том, что всегда много зарабатывал и семья абсолютно ни в чем не нуждалась. Следите, чтобы при разговоре присутствовала дочь и кое-что соображающие внуки.

2. Невестке рассказывайте о том, как вы любили вашего мужа. Как вообще любят мужа настоящие жены. Как хорошо вы изучили его вкусы, привычки, стараясь ему угодить. Вам всегда хватало его небольшой зарплаты на все расходы. Ей же можно рассказать о том, каким умным и добрым мальчиком был ваш сын, покуда не женился, а потом эти качества почему-то исчезли. Опять же следите, чтобы присутствовали слушатели-члены семьи.

3. Старайтесь начать разговор (тема не имеет значения) с сыном (дочерью), но при появлении в дверях невестки (зятя) резко оборвите разговор и внимательно взгляните на вошедшего. Пусть посмущается, хоть раз в жизни! Воспитывать их надо.

4. Часто говорите о том, какие хорошие дети и внуки у ваших знакомых. Эти слова нужно сопровождать выразительной мимикой: поджать губы, закатить глаза, тяжко вздохнуть.

5. На всю громкость включайте радио или телевизор (а если я плохо слышу?), когда они собрались смотреть какой-то глупый боевик. Ничего хорошего в этих западных фильмах нет!

6. Хорошо действует лозунг известной дамы: «Не могу поступиться принципами!». Но его следует конкретизировать: «А раньше, когда ихнего не ели, я была здоровее: ихние сосиски воняют нитратами». Особенно удачно это звучит, если покупку сделала невестка (зять). Или: «А ляжками Буша пусть он сам давится!». Полезно порассуждать об уродливости ихних вещей и моды, опять же при соответствующих приобретениях.

7. Если им звонят по телефону, не уходите далеко, послушайте. Из услышанного можно составить интересную информацию, которой вы блеснете при случае. «Незачем от меня все скрывать!».

8. Поближе к ночи, перед сном, попросите стакан боржоми, молока, кусочек лимона, аспирин, анальгин. Неважно что вы выберете из этого перечня, главное точно знать, что именно этого в доме нет. И тогда вы произносите слабым голосом: «Вот так всегда, когда мне что-нибудь нужно».

9. Если к ним пришли гости, оденьтесь во что-нибудь очень старенькое и наглядно залатанное. Ни в коем случае не садитесь за общий стол, но и не уходите, просто посидите в углу комнаты, сложив руки на коленях и с печальным выражением лица.

10. Подарите невестке что-нибудь из ваших запасов: абсолютно новое бархатное платье, газовый шарфик, часики «Звезда». Потом спросите:

«Я вижу, ты не носишь бархатное платье (часики, шарфик), тебе не нравятся мои подарки?».

11. Мужу систематически рассказывайте, какие красивые и умные поклонники у вас были. Они стали генералами, банкирами, хозяевами магазинов. Ему же. Какие дурнушки ему нравились и во что они теперь превратились, больно смотреть.

12. Жене. Вспоминайте с лирической тоской в голосе свою первую любовь на третьем курсе и ее длинную косу. Скажите, что вы ее не так давно встретили, она почти не изменилась, хотя таки и овдовела, или развелась с мужем.

13. Жене. «У тебя не получается такой вкусный пирог (борщ, холодец, салат, хрен), как у моей мамы». Все, больше ничего не говорите, мимика при этом не имеет значения, но лучше печально-страдательная.

14. Мужу поручите сразу несколько дел, он непременно что-нибудь забудет или не успеет выполнить. И тут вы с сочувствием и состраданием говорите: «Какой у тебя склероз».

15. Если вам что-то подарили на день рождения, обязательно скажите, что вам это что-то не нужно, все равно скоро помирать.

16. Старайтесь постоянно напоминать о вашей скорой кончине, выбирайте для этого такие моменты, когда вся семья в сборе и в приподнятом настроении. Рассказывайте подробно, во что вас обрядить, какая сумма уже отложена на этот случай. Уместно добавлять такую ничего незначащую фразу: «Я ни на кого не рассчитываю, как и при жизни, у меня все есть».

17. Если вы что-нибудь делаете по дому, неважно что: приглядываете за внуком, готовите обед, стираете, убираете и т. п. не забудьте повязать голову полотенцем, а поясницу платком, чтобы они выдели, как вы, превозмогая возраст и болезни, трудитесь на благо семьи. Если они не видят, то следует прибегнуть к звуковым эффектам: громко вздыхать, кряхтеть, постанывать.

Но ни в коем случае не идите у них на поводу, не соглашайтесь покинуть трудовую вахту.

18. Полезно совершать зимние прогулки по гололеду, летние под дождем, то-ли упадете, то-ли простудитесь. Если у вас нет охоты выходить в дурную погоду из дому, то можно уронить на ногу кусок мяса из морозилки. Конечно, постарайтесь, чтобы все эти манипуляции не причинили большого вреда вашему здоровью, но на вопрос: «Как же это с вами случилось?» отвечайте: «Я хотела помочь дочке... (зятю, невестке, сестре, каким-то другим родственникам)».

19. Если все попытки поссориться с членами семьи не приносят успеха, они все время идут на уступки, то это весьма подозрительно. Это верный признак, что они что-то против вас замышляют. Но вы человек проницательный, голыми руками не возьмешь, и вы задаете прямой вопрос, что называется «в лоб»: «Вы только и ждете моей смерти?». А они растерялись, не знают, что и ответить. Вот вам и доказательство вашей правоты.

20. Говорите, говорите, говорите. Говорите, не останавливаясь. Если вас прерывают, обижайтесь: «Мне что, уже и слова сказать нельзя?». И еще не забудьте спросить: «Вы меня старую (старого) совсем уже перестали уважать?».

21. Уйдите куда-нибудь, никого не предупредив и надолго, очень надолго. Если вас кинутся искать, а потом выговаривать, то скажите с вызовом: «А что я теперь, вообще, несвободный человек?» или: «А зачем это я вам потребовалась?» при этом прищурьтесь и ухмыльнитесь.

22. А вот когда их долго нет дома, но вы знаете, что они в гостях, в кино, на прогулке, вообще развлекаются, тогда расскажите, что как раз в это время вам было так плохо, что вы хотели вызвать «Скорую помощь», но у вас не было сил. «Вот вы когда-нибудь вернетесь, а я — на полу и вся мертвая».

23. Подробно рассказывайте о работе вашего желудка (запор, понос, колит). Важно уловить момент с наибольшим числом слушателей. Полезно перейти на высоко витаминизированную пищу: лук, чеснок, редьку. Ничего страшного. Пусть вынюхают свою долю.

Стрессовирусы для знакомых и врачей:

24. Если вы встретите кого-нибудь из ваших старых знакомых или они сами к вам придут, порассуждайте с ними о том, как противно общаться со старыми людьми, они вечно ноют и говорят о своем здоровье, ни о чем интересном с ними не поговоришь.

25. Знайте, что все, кто уверяет в хорошем отношении к вам и справляются о вашим здоровье — фарисеи и вруны, вы их нисколько не интересуете. Незачем с ними общаться. Намекните им об этом.

26. Если вы пришли к врачу и он назначил вам лечение, ни в коем случае не выполняйте его предписаний. Вы-то знаете, «какие» у нас врачи, и что вам ничего не поможет. Намекните и ему об этом.

27. Скажите врачу, как хорошо помогает соседке другое лекарство, не то, что он назначил вам. Даже если врач не согласится, все равно купите «соседское» лекарство, принимайте его, пока вам не станет хуже. Тогда бросьте принимать — вам сразу станет лучше.

28. Расскажите врачу, что вы были у другого врача и он назначил вам другое лечение. Попросите посоветовать, что делать. Но не делайте ничего. Действуйте согласно пункта 26 и 27.

Стрессовирусы для собственного пользования:

29. Чаще вспоминайте прошлые обиды и потери. Сравнивайте свое сегодняшнее состояние здоровья с тем, которое было 10, 20 и более лет тому назад. Постепенно доводите себя до слез, а если получится, то до рыданий.

30. Внимательно читайте краткую медицинскую энциклопедию, подшивки журнала «Здоровье» за прошлые годы, пойдите в поликлинику, просто так, поспрашивайте в очереди: «А что у вас?». Так, в конце концов, вы узнаете, чем вы больны и насколько тяжко.

31. Внимательно читайте все, что пишут о ворах, грабителях, убийцах, лучше это делать перед сном. Тогда вы будете плохо спать ночью, а днем побоитесь выходить на улицу.

32. Намечайте для выполнения как можно больше дел. Подводите итоги выполнения плана и вы легко придете к выводу, что вы ничего не успеваете оттого, что тяжко больны и очень стары.

33. Вы должны быть абсолютно уверены, что трамвай уйдет у вас «из-под носа»; горячая вода перестанет идти, когда вы намылите или голову, или посуду, или еще что-нибудь; что продавец вас обвесит и обсчитает. Чем лучше вы знаете, что вы неудачник, тем больше неприятностей.

 

В КАБИНЕТЕ ГЕРИАТРА

 

«Здоровье — это когда каждый день болит в разных местах».

(Французский юмор)

 

Представьте, уважаемый читатель, что на одной из дверей вашей районной поликлиники вы увидели табличку: «Гериатр» и вы решили войти в этот кабинет. Позвольте автору (А) задавать от вашего имени вопросы врачу-хозяину кабинета (Г).

А. — Извините за вторжение. Разрешите узнать, в какой области медицины вы работаете?

Г. — Входите., располагайтесь, я с удовольствием с вами побеседую. Для большинства людей с детства известно слово педиатрия и тогда же состоялось знакомство с педиатром. Но точно также для большинства людей остается загадкой значение слов: гериатрия и гериатр. Как это ни странно, но эти слова вы не всегда найдете даже в словарях иностранных слов. И потому считаю необходимым начать наш разговор с определения. Гериатрия — область медицины и геронтологии, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста и методы их лечения. А если быть более точным, то надо сказать, что изучаются не болезни, а их протекание у людей таких возрастов, потому что никаких особых болезней старости не существует. Тем более само старение, как и старость, не является болезнью.

А. — Но как часто в ответ на жалобы пожилого человека на недомогание или боли можно услышать: «Ну, а что вы хотите? — Возраст». Порой к таким объяснениям прибегают и врачи.

Г. — Ничего удивительного. В нашей стране практически нет ни гериатрических поликлиник, ни врачей этой специальности. Как тут, удивляться, что и слово-то мало знакомо. Редкое исключение представляют врачи, работающие в госпиталях ветеранов войн и в некоторых других медицинских учреждениях.

А. — Значит для того, чтобы увидеть в районной поликлинике табличку «Гериатр», надо обладать достаточной долей фантазии?

Г. — К сожалению, вы правы. Гораздо хуже другое — как показали анкетирования медицинских работников, абсолютное большинство из них недостаточно знакомы с особенностями стареющего организма и необходимыми коррективами в лечении большинства распространенных заболеваний, в медикаментозных назначениях, которые нужно сделать с учетом пожилого возраста пациента. А. — Поясните, каковы эти особенности. Г. — Гетерохронность, гетеротопность, гетерокинетичность.

А. — Извините, но после такого «пояснения» еще меньше ясности.

Г.— Постараюсь коротко объяснить. Гетерохронность — это различие наступления старения различных органов и тканей. Атрофия вилочковой железы начинается у человека в подростковом возрасте, половых желез — в климактерическом периоде, а некоторые функции гипофиза сохраёёняются на высоком уровне до глубокой старости.

Гетеротопность — выраженность процесса старения — неодинакова для разных органов и для разных структур одного и того же органа. Возрастные изменения прежде всего начинают проявляться на нервной и сердечно-сосудистой системах, на функциях дыхания, обмене веществ и работе опорно-двигательного аппарата. Изменения со стороны центральной нервной системы дают о себе знать ухудшением памяти, ослаблением деятельности анализаторов (слух, зрение), рассеянностью, повышенной раздражительностью, преобладанием минорного настроения. Но особенно ощутимы изменения в сердечно-сосудистой системе.

Гетерокинетичность — различна я скорость развития возрастных изменений организма. Например, изменения опорно-двигательного аппарата медленно нарастают в возрастом, а сдвиги в некоторых структурах мозга возникают позднее, но быстро прогрессируют, приводя к "снижению интеллекта: Хотя многие люди до конца дней своих остаются в ясном уме и светлой памяти.

А. — Простите за грубое сравнение, не только живые организмы, но и вещи претерпевают такие изменения. Я знаю, что в моем костюме сначала «потеряют вид» брюки, а позже — пиджак, но на пиджаке «старение» начнется с рукавов, а на них с обшлагов и т. д.

Г. — Похоже. Но в отличие от вашего костюма, человеческий организм располагает замечательным качеством — наряду с процессом старения функционирует процесс антистарения (витаук), стабилизирующий жизнедеятельность организма, его приспособительные реакции. Учтите, что процесс старения индивидуален. Выраженность, время и скорость зависят от наследственности, образа жизни, наличия пагубных привычек, перенесенных заболеваний и многого, многого другого. И внешне старение проявляется по-разному.

А. — Одни седеют, другие — лысеют, третьи — теряют зубы» четвертые — слух...

Г. — Но это, как вы сказали, внешнее. Старение проявляется в более быстрой, чем прежде, утомляемости и снижении работоспособности; Ухудшаются адаптационные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем-

А.:—-Вот, вот. А вы говорите, что старость — не болезнь.

Г. — Готов еще и еще раз это повторить. Но настаиваю на необходимости учитывать особенности организма пожилого человека. В нем более медленное и замаскированное протекание ряда заболеваний, например, пневмонии, инфаркта миокарда, сахарного диабета. Изменяются защитные, иммунные реакции. Сложнее диагностика. Поэтому обследование пожилого человека требует знаний о специфике стареющего организма, особой тщательности и, конечно, внимательности. Специалисты гериатрии даже подсчитали, что осмотр такого больного требует в 1,5—2 раза больше времени, чем занимает прием больного молодого возраста.

Первое — больного старика надо выслушать, не перебивая. Известный врач-гериатр Д. Ф. Чеботарев пишет: «Спешащий врач — это не врач для больного старика». Приходится порой выслушать и историю жизни, но не следует считать, что это пустая трата рабочего времени. Геронтолог И. В. Давыдовский отмечал, что история жизни пожилого человека подчас важнее истории болезни, важнее самого понимания этой болезни и ее лечения.

А. — Боюсь, что такой «исторический экскурс» вскоре будет прерван напоминанием об очереди за дверью и сочувственным: «Возраст есть возраст». Это в лучшем случае.

Г. — Не стану спорить, к сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные проявления за счет возраста и потому зачастую обращаются к врачу, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.

А. — Но обычно считают, что пенсионеры излишне мнительные люди, озабоченные состоянием своего здоровья и сдачей анализов.

Г. — Мнительность — качество характера, независящее от возраста. Помните Белого Рыцаря из сказки Льюиса Кэррола:

«Видишь ли, — продолжал он, помолчав, — нужно быть готовым ко всему! Вот почему у моего коня на ногах браслеты.

А это зачем? —заинтересовалась Алиса. Чтобы акулы не укусили, — ответил Белый Рыцарь».

А. — Если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы старением, то у него вряд ли возникнет желание лечиться, ведь еще Сенека говорил: «Одно из условий выздоровления — желание выздороветь».

Г. — Боязнь показаться мнительным, списание всех неприятностей на возраст, позднее обращение к врачу плюс самолечение или лечение по «рецептам соседки тети Маши» приводит к тому, что по результатам медицинских социологических исследований три и более хронических заболеваний выявлены у половины пожилых людей, а у больных старческого возраста — почти у всех. Лишь 3—6% людей пожилого и старческого возраста могут считать себя абсолютно здоровыми людьми.

А. — Мрачная шутка: «Когда мой муж был молодым, он только иногда приносил мне букет цветов, теперь у него всегда есть букет... болезней».

По вашему мнению, насколько подробно врач должен информировать больного о состоянии его здоровья?

Г. — Врач просто обязан быть практическим психологом. Экстраверты обычно склонны преуменьшать опасности и не особенно внимательны к своему здоровью. Интроверты, напротив, склонны преувеличивать. Так, что при информировании первого необходимо призвать к более внимательному отношению к себе, а второго, не дай Бог, не запугать. Но когда врач встречается с безнадежным случаем, он ни в коем случае не может показать больному, что все возможности спасения исчерпаны. Врач и писатель В. В. Вересаев в «Записках врача» рассказывал об этом: «А как я могу держаться с неизлечимыми больными? С ними все время приходится... пускаться на самые разнообразные выдумки, чтобы вновь и вновь поддержать падающую надежду... Больной сердится, когда врач не говорит ему правды: о, он хочет одной только правды! Вначале я был настолько наивен и молодо-прямолинеен, что при настойчивом требовании говорил больному правду; только постепенно я понял, что в действительности, когда больной хочет правды, уверяя, что не боится смерти, это значит: «если надежды нет, то лги мне так, чтоб я ни на секунду не усомнился, что ты говоришь правду».

А. — Мне, не врачу, дважды за мою жизнь пришлось прибегать к такой скорбной лжи. Это было в разных городах и в разное время, но в обоих случаях это были пожилые женщины, тяжко больные, с онкологическим диагнозом. Одна из них была врачом с сорокалетним стажем, другая не задолго до этого похоронила мужа, умершего от того же, и разбиралась в этой болезни на уровне профессора. Но обе они задавали мне один тот же вопрос, буквально за пару дней до смерти: «Как ты думаешь, я умираю или еще буду жить?». И я отвечал: «Ну, раз спрашиваешь, значит еще будешь жить». Мы оба прекрасно знали, что это ложь, но больному человеку необходимо, чтобы хоть кто-нибудь верил, что он еще будет жить. Я не могу принять идею хосписа, где у человека нет никакой надеждынавыздоровление, а только обещание «легкой смерти».

Г. — И в этой ситуации врач выступаеткакпсихолог, помогая больному пройти поэтапную психическую эволюцию: от отрицания фатальности до примирения со смертью.

А. — С ней приходится смириться не только умирающему, но и его близким. Смерть одного из членов семьи, сколько бы лет ему ни было,— тяжкое испытание для ere родственников. Вспоминаются все обиды, нанесенные покойному при жизни, волком грызет совесть за что-то непредпринятое для выздоровления. К покойному уже нет и не может быть претензий, «он уважать себя заставил». Но к себе...

Как объяснял Воланд в «Мастере и Маргарите», человек не просто смертен, а всегда внезапно смертен. Никогда не поверю в «ожиданую» смерть. Beликий Мечников потратил кассу времени в поисках такого примера для долгожителей, но все напрасно.

Человек живет покуда он боится смерти и борется за жизнь, только душевно больные люди не боятся смерти, а в состоянии деменции стремятся к ней. Ветераны утверждают, что храбрость не в том, чтобы не бояться смерти, а в том, чтобы победить свой страх ради жизни. Так, что «безумству храбрых» не надо петь песен. Безумство оно и есть безумство.

Г. — Не стану с вами спорить, потому что считаю, что проблема смерти скорее философская, чем медицинская. Отсылаю вас к интересной работе.Сергея Рязанцева «Философия смерти». Медицинская проблема — жизнь и здоровье, долгая жизнь и хорошее здоровье. О них и давайте беседовать. Во всяком случае, смею вас заверить, от старости не умирают, умирают от болезней.

А. — А что можно назвать «хорошим здоровьем»?

Г.—По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье есть состояние полного физического, психического и социального благополучия». Но такое определение больше относится к молодым, «практически здоровым», для пожилых необходима своя «возрастная норма». Пока такая «норма» является предметом дискуссий и нормой считается все, что не относится к патологии.

Хочу предложить вам тест для определения состояния вашего здоровья.

 

Тест здоровья

 

]. Возраст. Каждый год дает одно очко. Если вам 40 лет, значит, вы имеете. 40 очков.

2. Вес. Нормальный вес условно равен росту в сантиметрах минус 100.

За каждый килограмм сверх нормы вычитается 5 очков. Допустим, при росте 176 сантиметров вы весите 85 килограммов. Значит, по второму показателю вы имеете минус 45 очков. За каждый килограмм ниже нормы, добавляется 5 очков.

3. Курение. Некурящий, получает 80 очков. За каждую выкуренную сигарету вычитается одно очко. Если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то из вашей суммы вычитается 20 очков.

4. Выносливость. Если вы ежедневно в течение 12 минут выполняете упражнения на развитие выносливости (бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то есть то, что наиболее эффективно укрепляет сердечно-сосудистую систему), то получаете 30 очков. Если вы проделываете эти упражнения четыре раза в неделю — 10 очков, один раз — 5 очков. За иные упражнения (утренняя гимнастика, прогулка, всевозможные игры) очки не начисляются. Если вы. не выполняете никаких упражнений на выносливость, то имеете минус 10 очков. Если к тому же вы ведете малоподвижный образ жизни, то из вашей суммы вычитается еще 20 очков.

5. Пульс в покое. Если ваш пульс, измеренный в покое, меньше 90, то за каждый удар вы получаете одно очко. Например, при частоте пульса 78 удара в минуту вы получаете 18 очков.

6. Восстановление пульса. Так же как и частота пульса, очень важным показателем здоровья является скорость восстановления пульса после нагрузки. Измерить реакцию восстановления пульса можно следующим образом. После двухминутного легкого бега отдохните лежа в течение 4 минут. Если после этого частота пульса равна исходной, вы получите 80 очков, если выше исходной всего лишь на 10 ударов, получите 20 очков. При частоте, превышающей исходную на 15 ударов, — 10 очков; на 20 и более ударов — ноль очков.

Если сумма набранных вами очков не превышает 20, то состояние вашего здоровья угрожающее. Необходимо обратиться к врачу, принять меры для уменьшения лишнего веса, ограничить себя в курении, начать легкие пробежки.

При сумме 21—60 очков надо уделить серьезное внимание борьбе с имеющимися у вас «факторами риска» (лишний вес, курение или малая физическая активность).

При сумме от 61 до 100 очков следует больше времени уделять физическим упражнениям на развитие выносливости.

Свыше 100 очков — состояние здоровья хорошее. Регулярные занятия бегом, плаванием, лыжами могут дать высокие спортивные результаты.

 

Американский врач Майкл Оппенхейм предложил все отклонения от нормы разделить на три группы:

— неизбежные и непоправимые (например, дальнозоркость, замедленное прохождение пищи по кишечнику, увеличение предстательной железы, появление морщин, катаракта);

— неизбежные, но исправимые (например, тенденция увеличения веса, потеря выносливости, снижение эрекции, потеря сердечного резерва, снижение иммунитета, остеопороз);

— несвязанные с возрастом (например, атеросклероз, потеря зубов, запоры, импотенция, инфаркты, снижение интеллекта).

Обратите внимание на третью группу, ведь именно эти явления чаще всего связывают со старением, хотя хорошо известно, что все это может случиться и случается с людьми зрелого и даже молодого возраста.

А. — То есть, старение напрямую связано только с первой из трех групп?

Г. — В принципе так, но не забывайте, что старение сопровождается уменьшением резервных возможностей организма и повышением вероятности болезней.

По результатам структурного анализа лечения больных в Ростовской больнице скорой медицинской помощи (БСМП-2) в 1995 году, можно судить, о наиболее вероятностных заболеваниях людей пожилого возраста. В течение года была оказан медицинская помощь 27,7 тысяч человек, из них людей 60 и старше лет — около 6 тысяч, почти 22% от общего числа больных людей, что соответствует доле пожилого населения в демографической структуре региона. Но в кардиологических отделениях пожилые люди составляли половину от общего числа, то же самое соотношение в урологическом отделении; в двух хирургических отделениях и в глазном — треть всех больных — пожилые люди. Среди пожилых пациентов этой больницы наибольшая доля приходится на кардиологические отделения — здесь побывало более 30% от общего числа всех пожилых, обратившихся в БСМП-2, в хирургии — 20%, в урологии — 16%, в глазном — 9%, а в травматологии, нейротравматологии и ожоговом отделениях — более 17%.

При этом учтите, что в БСМП-2 нет онкоотделения. Самарские гериатры называют такие цифры по структуре заболеваний пожилых людей: ведущей патологией являются онкологические заболевания — 47 %, сердечно-сосудистые — 32 %, общая дряхлость, прогрессирующий атеросклероз, старческая деменция — 10 %, остальная доля приходится на прочие патологии.

69 стариков поступили в БСМП-2 в 1995 году с насильственными травмами, 38 — с суицидальными, то есть после попытки к самоубийству, а всего с травмами почта тысяча людей 60 и старше лет.

Травматизм вообще занимает значительное место в нарушениях здоровья пожилых людей: из 672 человек в возрасте 60 лет и старше, обратившихся в БСМП-2 в январе 1996 года — 105 травматологических больных, в том числе 10 с насильственными травмами, а попросту — избитых, и 13 человек, попавших в дорожно-транспортные катастрофы.

А. — Доктор, расскажите, пожалуйста, с чем связаны, чем вызваны, как проявляются кардиологические заболевания у пожилых людей.

Г. — Начнем с толкования двух терминов: бра-дикардия и тахикардия.

Брадикардия — урежение (менее 60 ударов в 1 минуту) сердечных сокращений, резкая брадикардия вызывает головокружение и даже потерю сознания.

Тахикардия — учащение сердечных сокращений. Тахикардия может быть вызвана каким-нибудь физическим или эмоциональным напряжением, но чаще свидетельствует о сердечной недостаточности.

И бради-, и тахикардии эпизодически, по разным причинам, возникает и у здоровых людей, как нормальная реакция сердца на различные ситуации или нагрузки.

С возрастом, как мы уже говорили, ухудшаются приспособительные возможности организма и сердца в том числе. Ритм замедляется, что и называют «старческой брадикардией», он не учащается и при нагрузках. Это спасает сердце от чрезмерного напряжения, но и ограничивает его функциональные возможности.

При тахикардии, вызванной большими нагрузками, нарушаются процессы кровоснабжения сердца, создаются условия для ишемии — недостаточного снабжения миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это, собственно, пучок заболеваний и патологических состояний, вызванных атеросклерозом веночных артерий. Инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз — все это проявления ИБС. С возрастом адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы уменьшаются, ей все сложнее приспосабливаться к внешней среде (изменениям барометрического давления, влажности, резкому повышению или понижению температуры воздуха) и четко реагировать на трудности, предлагаемые собственным организмом.

У пожилого человека приступ стенокардии может быть спровоцирован и какой-либо конфликтной ситуацией, которую молодой человек посчитает пустячной, и физической перегрузкой, которая тоже покажется кому-то незначительной. Следует также отметить различия в поведении людей типа «А» и «В», но об этом поговорим чуть позже, напомните мне, пожалуйста.

Долгие застолья с обильной и жирной едой порой предшествуют инфарктам. Сосед Фока сбежал не от соседа Демьяна и его ухи, а от инфаркта.

 

«Как ни любил уху, но от беды такой,

Схватив в охапку кушак и шапку,

Скорей без памяти домой —

И с той поры к Демьяну ни ногой».

Было бы неплохо, если бы все пожилые люди спасались бегом «от беды такой». По своему врачебному опыту знаю, как часто ночью вызывается «Скорая» к пожилым людям по поводу приступа стенокардии или инфаркта миокарда, а при осмотре и разговоре выясняется, что несколько часов назад больной «увлекался» сковородой жаркого.

А. — Не могу не вспомнить анекдот. Пациент приходит к врачу и на вопрос: «На что жалуетесь?», рассказывает, что у него плохие отношения с женой, что возвращаясь с работы, он часто застает у нее незнакомых ему мужчин, а когда он начинает возмущаться, жена предлагает ему пойти на кухню, выпить чашечку кофе и успокоиться. Врач недоумевает: «А зачем вы все мне это рассказываете?» — «Скажите, доктор, а не вредно пить так много кофе?». Вот и я хочу вас спросить то же самое.

Г. — Много и есть, и пить чего бы то ни было — вредно, но кофе, шоколад — особенно вредно. И то, и другое способно провоцировать приступ стенокардии. О проблемах питания и веса поговорим чуть позже.

А сейчас хочу обратить внимание на то, что диагностирование стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых людей осложняется тем, что у них обычно пониженный порог чувствительности и потому возможны безболевые формы проявления этих заболеваний. Симптомами могут быть одышка, затрудненное дыхание, ощущение сдавления, сжатия, жжения, непроходимости пищи.

С другой стороны, боли в груди не обязательно связаны с плохой работой сердца, возможно, что это следствие такого широко распространенного заболевания у людей этого возраста, как остеохондроз. Одышка может быть отражением заболевания легких, тоже часто встречающегося у лиц пожилого и старого возраста. Так что не стоит самому себе ставить диагноз, врач сделает это лучше.

А чтобы понять, насколько инфаркт угрожает тому или иному человеку, независимо от возраста и пола, и что делать для его предупреждения, я предлагаю ответить на вопросы довольно объективного и убедительного теста.

I.	Возраст (лет)	Очки	Ваши очки
	20-30 31-40 41-50 51-60 Свыше 60
II.	Мужской Женский
III.	Стресс Носит ли Ваш образ жизни стрессовый характер Нет Отчасти Да Носит ли Ваша работа стрессовый характер Нет Отчасти Да
IV.	Наследственные факторы: Отсутствие кровных родственников с инфарктами Один кровный родственник с инфарктом, случившимся после 60-летнего возраста Один кровный родственник с инфарктом, случившимся до 60-летнего возраста Два таких родственника Три таких родственника
V.	Курение: Не курите Трубка 10 сигарет в день 20 сигарет в день 30 сигарет в день 40 сигарет в день
VI.	Питание: Очень умеренное, мало мяса, жиров, хлеба и сладкого Несколько избыточное Чрезмерное, без всяких ограничений
VII.	Давление крови: Меньше 130 на 80 До 140 на 90 До 160 на 90 До 180 на 90 Свыше 180 на 90
VIII.	Вес: Идеальный вес 5 килограммов сверх нормы 10 килограммов сверх нормы 15 килограммов сверх нормы 20 килограммов сверх нормы Более 20 килограммов сверх нормы
IX.	Физическая активность: Высокая Умеренная Низкая Сидячая работа, никаких физических упражнений

 

Сумма

До 10 очков	Риск получить инфаркт практически отсутствует
11-18 очков	Риск минимальный, но есть некая тенденция к его нарастанию
19-25 очков	Риск налицо. Подумайте, как уменьшить влияние неблагоприятных факторов
26-32 очка	Согласно статистике, каждый шестой мужчина из высокоразвитых стран погибает от инфаркта. Если вы не хотите оказаться в их числе, обратитесь к врачу и вместе с ним разработайте программу укрепления своего сердца.
Свыше 32 очков	Положение очень серьезное. Надо обратиться к врачу, немедленно избавиться от вредных привычек и приступить к постепенной тренировке сердечной мышцы.

Г. — Пункт седьмой в рассмотренном тесте говорит об уровнях кровяного давления. Но если быть точным, то речь здесь идет об артериальном давлении (АД), измеряемом в миллиметрах ртутного столба.

Первое, или верхнее число показывает «систолическое» давление, при котором сердце выбрасывает кровь в артерии. Второе, или нижнее число показывает «диастолическое» давление, при котором сердце заполняется кровью между сокращениями. Идеальным считают артериальное давление, не поднимающееся выше значений 120 на 80, то есть, чтобы систолическое значение не превышало числа 120, а диастолическое — 80. О таком давлении говорят: «Как у космонавта». Такое давление является нормой для человека в возрасте 20—40 лет.

С годами величина артериального давления, особенно систолического, повышается в связи с уменьшением эластичности стенок крупных сосудов, они теряют способность к расширению — кро-воток затрудняется. Чтобы поддерживать кровообращение, сердцу приходится сокращаться с большой силой, а сил этих с возрастом становится меньше, в результате сердце испытывает перегрузки.

Некоторые справочники предлагают для ориентировочной оценки высоты артериального давления в зависимости от возраста пользоваться формулой: АД макс. = 100 + В, где АД макс. — систолическое давление, а «В» — возраст в годах. Однако, повышение АД не является «обязательным приложением» к возрасту, не связано с биологией стареющего организма.

АД выше значений НО на 90 указывает на опасность развития гипертонии. Термин «гипертония» происходит от двух греческих слов: гипер — сверх и тонус — напряжение. В последнее время чаще употребляют другой аналогичный термин — «гипертензия», вторая часть термина от латинского слова, означающего давление. Даже смысловое значение терминов указывает на тяготы этого заболевания.

А. — Что же считать критерием гипертензии в пожилом и старческом возрасте?

Г. — По определению экспертов ВОЗ гипертензия у пожилых людей — это систолическое давление, равное или превышающее 160 мм ртутного столба, или диастолическое давление, равное или превышающее 95 мм, которое регистрируется при трех измерениях, в положении сидя, выполненных трижды с интервалом в несколько дней.

А. — Почему такие строгие, до деталей оговоренные правила измерения?

Г. — Не случайно. Известна, например, ортостатическая гипертензия. Она регистрируется у пожилых людей. Так, в положении стоя у пациентов старше 60 лет систолическое давление снижается на 20 мм в 25% случаев, реже на 40 мм. Так что необходимо соблюдать инструкцию, а давление измерять и в положении сидя, и в положении стоя, причем если в последнем положений цифры близки к нормам, надо подумать о характере назначений.

А. — Как пожилой человек может обнаружить у себя симптомы гипертензии?

Г. — Наиболее частые жалобы на шум в голове и ушах, шаткость походки, общую слабость. Хорошо бы в семье, где есть пожилые люди, иметь аппарат для измерения АД (офигмоманометр, проще — тонометр) и кого-то, кто бы освоил правила пользования таким аппаратом. Регулярное измерение и записывание показаний поможет врачу лучше ориентироваться в назначениях.

А. — Что вы, доктор, посоветуете при повышенном АД?

Г. — Я не стану называть медикаментозные средства, чтобы никого не подталкивать к самолечению, но необходимо следить за массой тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление соли и сахара.

Четко прослеживается связь между АД и массой тела человека. Нередко с возрастом увеличиваются и вес, и АД, а это грозит сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А. — Почему?

Г. — Предположим, вы работаете грузчиком, и чем старше вы становитесь, тем больше тяжести хозяин заставляет вас переносить. Вы скажите что-то о проклятом капиталисте, кровопийце-эксплуататоре. Но с собственным сердцем поступают примерно также: толстеют и заставляют его снабжать кровью через обильно разветвленную сосудистую систему все увеличивающееся в размерах тело. При этом его работа по законам гидродинамики увеличивается на 40—100%. Ожиревшие люди плохо дышат, жир подпирает диафрагму, физиологи называют это «третьим сердцем».

Английские страховщики даже уменьшают сумму страховки толстым людям, считая, что у них продолжительность жизни на 8—12 лет меньше. Лишний вес способствует развитию гипертензии.

А. — Кого считать толстым? А кто считается в нормальном весе? Признаюсь, расчет — рост в сантиметрах минус 100 — дает число килограммов нормального веса, мне всегда казался сомнительным. Скажу откровенно, я, например, даже в худые студенческие годы весил больше этой нормы.

Г. — Показатель идеального веса, о котором вы говорите, очень давно предложил французский антрополог Поль Брок. Заметьте «идеал», а не «норма». Есть и другие показатели, в которых учитывается рост, окружность груди, возраст. Мне кажется наиболее достоверной приведенная таблица, построенная с учетом роста, пола и возраста. Тем не менее и эта таблица нуждается в некоторых коррективах. Так, например, при выраженной астенической конституции (у астеников длинная, узкая, плоская грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, продолговатое лицо) необходимо от величины идеального веса вычесть 2—3%; при гиперстенической конституции (коренастые, щирококостные люди), наоборот, добавить к найденной цифре идеального веса 1 % ее величины.

А. — Шутят, что есть три степени лишнего веса:

первая -— когда завидуют, вторая — подсмеиваются и третья — сочувствуют. Проблема того, «что есть, когда есть и сколько есть» волнует людей, пожалуй с тех пор, как они перестали быть дикарями и.в первый раз поджарили мясо. Однако, мало кто из них следуют советам врачей и ученых о пользе диеты.

 

Возраст Возраст
Рост	20—29	30—39	40—49	50—59	60 и старше
в см	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж	Жен.	Муж.	Жен.	Муж	Жен.
	вес с	вес с	вес с	вес с	вес с
	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	56,5	58,0	55,7	57,3	54,8
	53,1	51,0	58,7	55,0	61,6	59,5	61,1	57,6	60,6	55,9
	55,3	53,0	61,6	59,1	64,6	62,4	63,8	60,2	61,9	59,0
	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0	65,8	62,4	62,4	63,7
	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9	68,0	64,5	67,0	62,4
	62,9	59,8	69,2	65,8	72,3	69,9	69,7	65,8	68,2	64,6
	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2	72,7	68,7	69,1	66,5
	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,2	75,6	72,0	72,0	70,0
	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5	76,3	73,8	74,3	71,5
	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	78,2	77,9	74,8	76,0	73,3
	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8	79,6	76,8	76,9	75,0
	74,2	72,8	79,3	77,0	82,8	81,7	81,1	77,7	78,3	76,3
	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7	82,5	79,4	79,3	78,0
	80,8	76,8	83,3	79,9	86,0	84,6	84,1	80,5	81,9	79,1
	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1	86,5	82,4	82,8	80,9
	85,1	80,9	88,0	83,9	89,0	88,1	87,5	84,1	84,4	81,6
	87,2	83,3	90,6	87,7	91.4	89,3	89,5	86,5	85,4	82,9
	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9	91,6	87,4	88,0	85,8
	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9	92,8	89,6	89,0	86,3
	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8	95,0	91,5	91,5	88,8
	97,1	92,3	99,5	95,6	100,7	97,4	99,4	95,6	94,8	92,9

 

Френсис Бэкон (1561—1926) философ, политик, писатель и государственный деятель, между тем, дотошно изучал проблему питания. Он и умер от того, что простудился, проделывая опыт с замораживанием курицы, собственноручно набивая ее снегом. Бэкон писал: «Следует ожидать возможности продления жизни от определенной диеты, а не от... какого-либо одного замечательного лекарства».

А сколько рекомендаций о пользе воздержания в еде и даже голодании, способствующих уменьшению веса. Мне кажется, что попытки уменьшить вес с помощью диеты похожи на игру с пружинкой: вы ее прижимаете, она уменьшается, отпускаете палец и она снова такая же, как прежде. Мучаете себя диетой — вес уменьшается, расслабляетесь — и снова нужно расшивать платье и отпускать ремешок. По-моему, люди всегда стремились соединить несоединимое: уменьшить вес и вкусно покушать.

Дюма-отец обладал таким же аппетитом, как его герой Портос. и был такой же толстый. Он всю жизнь мечтал похудеть и в то же время, будучи автором бессмертных романов, составил «Большую кулинарную энциклопедию».

Боюсь, что вы со мной не согласитесь, но полагаю, что диеты не только не эффективны, но и вредны, потому что все эти мытарства только добавляют «страдальцам талии» новые стрессы.

Г. – Отнюдь, я с вами согласен. Только в сочетании с физическими упражнениями диета способна дать желаемый эффект. Автор книги «Стройный или толстый» Коверт Бейли видит решение проблемы лишнего веса и ожирения в физических упражнениях. Ожирение отступает, когда мы наращиваем мышечную массу и увеличиваем активность мышечных ферментов, которые сжигают потребляемые нами жиры и углеводы. У людей не лишний вес, у них – лишний жир.

А. — Коль скоро мы нашли с вами в этом вопросе полное единодушие, мне хочется процитировать вам одно место из «Письма незнакомке» Андре Моруа.

О даме, которая все знает

— Как! Вы мой сосед, доктор?

— Да, сударыня.

——Я в восторге, доктор; мне давно уже не удавалось спокойно поболтать с вами.

— Я тоже очень рад.

— Мне надобно получить у вас уйму советов, доктор. Это не будет вам в тягость?

— Говоря по правде сударыня...

— Прежде всего, моя бессонница... Помните, какая у меня бессонница? Но что я вижу, доктор? Вы принимаетесь за суп?

— А почему бы нет?

—- Да вы с ума сошли! Нет ничего вреднее для здоровья, чем поток жидкости в начале трапезы...

— Отставьте подальше этот крепкий бульон, Прошу вас, и давайте-ка вместе изучим меню». Семга годится... в рыбе много белков. Пулярка тоже... Так-так, нужный нам витамин А мы получим с маслом; витамин С — с фруктами. Вот витамина В вовсе нет... Какая досада! Вы не находите, доктор?

— На нет и суда нет.

— Скажите, доктор, сколько нужно ежедневно калорий женщине, которая, как я, ведет деятельный образ жизни?

— Точно не скажу, сударыня. Это не имеет ровно никакого значения.

— Как это не имеет значения? Вы еще, пожалуй, скажите, что уголь не имеет никакого значения для паровоза, а бензин — для автомобиля!.., Я веду такой же образ жизни, как мужчины, и мне необходимы три тысячи калорий, не то я захирею.

— Вы их подсчитываете, сударыня?

— Подсчитываю ли я их!... Вы, видно, шутите, доктор?... У меня всегда с собой таблица... (Открывает сумочку). Смотрите, доктор... Ветчина — тысяча семьсот пятьдесят калорий в килограмме... Цыпленок — тысяча пятьсот... Молоко — семьсот...

— Превосходно. Но как узнать, сколько весит вот это крылышко цыпленка?

— Дома я требую взвешивать все порции. Тут, в гостях, я прикидываю на глазок... (Она издает вопль). Ах, доктор!

— Что с вами, сударыня?

— Умоляю вас, остановитесь!... Это так же непереносимо, как скрежет ножа, как фальшивая нота, как...

— Да что я сделал, сударыня?

— Доктор, вы смешиваете белки с углеводами... Ах, доктор, остановитесь!

— Эх! Шут меня побери, я ем то, что мне подают...

— Вы! Знаменитый врач!... Но вы ведь прекрасно знаете, доктор, что обычная трапеза рядового француза — бифштекс с картофелем — это самый опасный яд, какой только можно приготовить?

— И тем не менее рядовой француз благополучно здравствует...

— Доктор, да вы сущий еретик... Я с вами больше не разговариваю..».

Г. — Боже мой, если б вы знали, сколько таких всезнаек я встречал на своем пути...

А. — Я читал множество статей, которые можно объединить по рубрикой: «Бегом от инфаркта» и почти столько же, может быть несколько меньше, статей противоположной направленности: «Бегом к инфаркту».

Г. — Профессор Амосов, страстный пропагандист бега, говорит: «Медики восприняли бег критически. Опасения и сейчас не рассеялись. Если сравнить, сколько написано о пользе бега, особенно о беге «трусцой», и сколько людей бегают, то КПД получается очень низкий. На одну книжку по одному бегуну не придется. Почему-то на беге лень отражается сильнее всего». Но и Николай Михайлович советует людям в возрасте «ни в коем случае не спешить. Не нужно скорости — важен сам бег».

А. — Аристотель создал школу перипатетиков (то есть гуляющих), он проводил свои уроки, читал лекции, гуляя по аллеям с учениками. Он считал, что при перипатетических беседах идеи усваиваются быстрее и живее, благодаря разогретому прогулкой телу. Аристотель был уверен, что «ничто так не истощает и не разрушает тело, как физическое бездействие».

Другой философ из великих Жан-Жак Руссо говорил, что ходьба и движение способствуют игре мозга и работе мысли.

Г. — Значит профессор Амосов развивает мысли великих, он уверен, что для самосохранения необходима сила воли. Он считает, что волю надо постоянно напрягать: делать упражнения, ограничивать себя в еде, мерзнуть, управлять сном. Чем человек старше, тем строже должны быть ограничения, тем больше нужно волевых усилий. Но для напряжения нужны стимулы, желания. В молодости сильна биология: лидерство, другой пол. Обычно главным направлением стимулов является труд и общество... В старости, или скажем осторожнее, в пожилом возрасте многие потребности ослабевают, но две вредные остаются: поесть и отдохнуть. Результат этого— дефицит стимулов для труда и режима. А требуется их больше, потому что вся машина работает с лемехами, для поддержания тренированности нужно напрягаться и напрягаться... В это время предлагают пенсию: расслабляйся сколько хочешь. Вот и детренируются все функции, и прежде всего воля. Мода на старение тоже помотает: все пожилые идут на пенсию, все тепло одеваются, все полнеют, любят поесть и ходят медленно. «Я — как все».

Медицина в этом тоже повинна: она все еще проповедует для стариков покой, питание и тепло, а не наоборот».

А.— Доктор Амосов — настоящий доктор. В нояятие «настоящий доктор» я вкладываю очень простой смысл: он сам следует своим рекомендациям и потому ему хочется верить. А когда врач рассказывает о вреде курения и алкоголя, закурив сигарету ноеде доброй чарки — это фарисей, а не врач. Но меня смущает одно обстоятельство: я знаю не мало случаев, когда спортивные люди «с бегом» и утренней гимнастикой тоже оказывались на больничной койке в кардиоотделении.

Г.— Бывает, но наблюдения свидетельствуют, что в таких случаях подвижные люди легче справляются с болезнью, быстрее восстанавливают утраченные в связи с болезнью функции. Так что не следует ждать, когда физические упражнения потребуются как лечение. Сейчас издается масса литературы, предлагающей различные комплексы спортивных упражнений для пожилых людей, можно выбрать наиболее приемлемый для себя по возрасту и состоянию здоровья.

Эксперты ВОЗ обозначили три главных принципа, которым надо следовать при выполнении физических упражнений, чтобы достичь защитного эффекта:

— тренируйтесь через день или хотя бы три раза в неделю;

— тренируйтесь непрерывное течение 20 минут,

— тренируйтесь энергично, но следите за дыханием.

Выбирая упражнения, лучше отдать предпочтение тем, которые доставляют удовольствие. Так, пожилым людям, тем, кто раньше на занимался спортом, у кого масса тела превышает норму, лучше остановить свой выбор на ходьбе. Регулярная, энергичная ходьба в течение нескольких месяцев послужит базой для перехода к более интенсивным спортивным занятиям.

И еще одно важное предупреждение! Следите за пульсом? Чтобы не навредить. При физических нагрузках пульс учащается с 60—80 ударов в минуту до 150 и выше. Это значит, что мышцы требуют больше кислорода. Эксперты ВОЗ считают, что безопасная граница для людей старших-возрастов при интенсивных тренировках, — 115 ударов в минуту. Правда, Николай Михайлович советует больше — 150ударов.

А. — Напоминаю. Вы хотели рассказать о различиях в поведении людей типа «А» и «В» Это как-то связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Г. — Да, миогие врачи приходят к убеждению, что все, ведущие стрессовый образ жизни, принадлежат к группе риска, что стереотип поведения, называемый типом «А» делает людей более подверженными ишемической болезни сердца, повышению АД, атеросклерозу и другим, связанными со стрессом заболеваниями. Люди типа «В» тоже могут обзавестись этими болезнями, но гораздо позже, чем тип «А».

А. — Какими же чертами характера определяются эти два типа?

Г. — Не все, принадлежащие к тому или другому типу, имеют все те черты, которые я назову. Судить надо по преимуществу тех или других черт. Кроме того, я предлагаю тест для определения типа поведения. Характеристики и тест предложены доктором Эндрю Голизек.

Личности типа «А»:

— Агрессивные и «заводные»;

— Быстро говорящие и нетерпеливо слушающие;

— Много и резко двигающиеся;

— Имеющие искаженное чувство бега времени;

— Нетерпеливые;

— Ориентированные на успех;

— Остро конкурентные.

Личности типа «В»:

— Неагрессивные;

— Не ощущающие бега времени;

— Не склонные к соревнованию;

— Расслабленные и неспешные;

— Спокойные.

А. — Мне кажется, что личности типа «В» из породы тех, о ком говорят: «Умрет здоровеньким». Но жить им в наше время тоже нелегко.

Г. — Давайте посмотрим тест. Внимательно прочитайте каждое утверждение и обведите цифру, соответствующую наиболее подходящей оценке вашего поведения: 1 — никогда, 2 — редко, 3 — иногда, 4 — чаще всего, 5 — всегда. Дойдя до конца, сложите все обведенные цифры. Ключ в конце теста объяснит, что означает набранная вами сумма баллов.

1. Я всегда сержусь или раздражаюсь,

если приходится стоять в очереди дольше 15 минут. 12345

2. Я решаю одновременно несколько проблем. 12345

3. В течение дня мне трудно найти время,

чтобы отдохнуть и расслабиться. 12345

4. Я раздражаюсь или нервничаю, когда кто-нибудь

говорит слишком медленно. 12345

5. Я всегда стараюсь победить в спорте или игре. 12345

6. Проигрывая, сержусь на себя или других. 12345

7. Мне трудно сделать для себя некоторые вещи. 12345

8. Я гораздо лучше работаю

в цейтноте или под давлением. 12345

9. Я смотрю на часы, если просто

сижу или не занят делом. 12345

10. Я приношу работу домой. 12345

11. Я ощущаю прилив энергии

и возбуждения после пребывания в напряжении. 12345

12. Я чувствую: должен взять на себя руководство

группой, чтобы заставить дело двигаться. 12345

13. Я быстро ем, чтобы поскорее

вернуться к работе. 12345

14. Я все делаю быстро, независимо

от того, есть у меня время или нет. 12345

15. Я прерываю людей, если считаю,

что они не правы. 12345

16. Я несговорчив и упрям, когда

дело касается изменений на работе или дома. 12345

17. Когда я нервничаю, мне хочется

двигаться, чтобы расслабиться. 12345

18. Я ем быстрее окружающих. 12345

19. На работе мне необходимо выполнять

несколько заданий одновременно, чтобы

ощущать свою производительность. 12345

20. Я не использую отпуск полностью. 12345

21. Я нахожу себя очень придирчивым

и мелочным. 12345

22. Меня раздражают люди, которые

не работают так же усердно, как я. 12345

23. Мне кажется, что мой день

заполнен не до конца. 12345

24. Я провожу много времени.

думая о работе. 12345

25. Я легко теряю интерес к чему-либо. 12345

26. Во время уик-эндов я либо работаю,

либо планирую работу. 12345

27. Я спорю с людьми, думающими,

не так как я. 12345

28. Сталкиваясь с проблемой,

всегда теряюсь. 12345

29. Я вмешиваюсь в чужой разговор,

чтоб ускорить события. 12345

 

Если вы набрали 75 баллов или меньше, то относитесь к типу В. Вы принимаете жизнь такой, какая есть, и, как правило, не позволяете проблемам и заботам осложнять ее.

Если вы набрали от 76 до 99 баллов, то принадлежите к большинству, имеющему некоторые черты обеих типов. Обычно Вы умеете расслабляться и не очень агрессивны и азартны, однако к некоторым вещам относитесь всерьез ив определенных ситуациях любите быть активными, целеустремленными и быстро добиваться результатов. Уточните, какими именно чертами типа А вы обладаете и решите, влияют ли они на ваше здоровье и стиль жизни.

Если вы набрали 100 баллов и более, то являетесь личностью типа А. Вам нужно пересмотреть свои взгляды, привычки и приоритеты, не дожидаясь серьезной болезни.

А. — И что же, наделил тебя Господь Бог типом «А», так и будешь маяться разными стрессами? Зачем же тогда бегать, вовремя ложиться спать и не есть жирного и сладкого? Я бы все рекомендации по поводу типа «А» свел бы к одной: «Укроти свой норов, чтобы быть здоровым». Честно говоря, тип «В» мне лично еще меньше нравится.

Г. — Характер во власти человека. Человек может сломать некоторые свои стрессовые стереотипы. Характер — результат воспитания (таково мое убеждение) и его можно и нужно сознательно переделывать, чтобы и вам, и с вами полегче жилось.

А. — В основном наша беседа идет по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Г. — Это объяснимо, мы говорим о заболеваниях, которые занимают ведущее место в перечне недугов пожилых людей, но в то же время их можно предупредить и в какой-то степени они обратимы. О болезнях, связанных с отклонениями в психике достаточно сказано в других разделах книги.

А.— Но ведь вы приводили данные самарских медиков, по которым самые страшные заболевания по своей численности — онкологические. Слышал, что жертвой рака является чуть ли не каждый второй житель, а среди пожилых людей и того поболее, что уберечься от этого заболевания или излечить его невозможно.

Г. — Слухи, как всегда, явно преувеличивают опасность. Существует даже такой термин «канцерофобия» (ракобоязнь). Есть методики лечения и смертность от этой группы заболеваний неуклонно снижается. Известны десятки химических препаратов, радиотерапия. Кроме того, освоены способы раннего распознания рака, а это залог успешного лечения. Не верьте, что рак передается по наследству, что он заразен, что его могут лечить знахари. При таком лечении только теряется время, а при таком заболевании промедление смерти подобно. Один американский журнал писал по этому поводу: «Из всех вурдалаков, что кормятся на теле умирающих, знахари — самые ужасные, самые бессердечные».

Демограф-медик М. С. Бедный несколько лет назад в книге «Медико-демографическое изучение народонаселения» приводил следующие статистические данные: среди мужчин в возрасте 60 лет и старше число умерших от злокачественных опухолей составляло на 10 тысяч человек — около одной тысячи, среди женщин того же возраста — в половину меньше. Печальная статистика, но не такая, как вы называли. В основном ее объясняют дурной привычкой—курением. Хотя, конечно, «дурная экология» может объяснить гораздо больше.

А. — Что вы посоветуете для предупреждения рака?

Г. — Пожилой человек должен периодически проходить медицинский осмотр, даже если чувствует себя вполне удовлетворительно. Еще один важный шаг — бросить курить.

Американское общество рака (The American Cancer Society) выделяет «семь предупреждающих признаков». «Признаки» вовсе не означают, что рак обязательно имеет место, однако они настораживают и следует показаться врачу. Проконсультируйтесь, если у вас изменения при опорожнении кишечника или мочевого пузыря; если у вас незаживающая рана (язва); необычное кровотечение или выделение (кровь в моче необходимо обследовать немедленно); уплотнение или трудности с глотанием; заметное изменение бородавки или родимого пятна; изводящий кашель или хрипота.

Американские медики подсчитали: рак предстательной железы занимает третье место среди причин смертности от рака среди мужчин в возрасте после 55 лет, и второе — после 75 лет, но своевременный медицинский осмотр у уролога мужчин в возрасте после пятидесяти — надежная страховка от этой неприятной болезни, тем более от ее грозных последствий.

Учтите, что за последние 15 лет уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями вырос в России почти на треть.

А. — Знаю. что большое число пожилых людей становятся жертва «и пневмонии. Чем это объяснить?

Г. — Да, пневмония в последнее время стала встречаться все чаще и чаще. Это зафиксировали и американские врачи. Важным фактором являются бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, возрастающая загрязненность воздуха наносит вред легким, что, в свою очередь, может предрасположить людей к пневмонии.

Следует вообще сказать о болезнях дыхательной системы, дополнительная трудность их лечения в том, что у пожилых и старых эти заболевания нередко протекают в начальном периоде без симптомов. А потом бывает поздно. Во второй половине жизни частота хронических патологических изменений в органах дыхания значительно увеличивается. Сюда относятся хронический бронхит, пневмония, рак легких.

Вроде бы оставшийся во временах Чехова и гражданской войны туберкулез никогда не исчезал полностью, а ныне, по разным причинам, все чаще сурово напоминает о себе. По сведениям института социальной гигиены, начиная с 1992 года показатель заболеваемости туберкулезом резко вырос и достиг в 1994 году 47,8 на 100000 населения, т. е. увеличился на 40%. Такого повышения показателя заболеваемости не наблюдалось по крайней мере последние 30 лет. Речь идет обо всем населении, а не только о старших возрастах.

Академик Д. Ф. Чеботарев, анализируя причины учащения болезней легких у пожилых и старых людей, приходит к выводу, что, с одной стороны, это связано «с возрастными поражениями органов кровообращения и, в частности, кровоснабжения легких, а с другой — продолжительным, иа-копляющимся влиянием внешних факторов, непосредственно отрицательно воздействующих на дыхательные пути. В первую очередь это — загрязненная атмосфера больших городов, профессиональные вредности, курение».

А. — Я понимаю, доктор, что обо всех старческих патологиях нам поговорить не удастся, да это и не требуется, для получения такой информации есть достаточно других источников профессиональных и публицистических, но один вопрос я все же задам: «Есть ли какие-нибудь особенности приема лекарств пожилыми людьми?».

Г. — Триста лет назад французский комедиограф Мольер шутил: «Принимая лекарства, мы делаем из своего тела аптечную лавку». Думаю, что ни