Типи патологічних ренографічних кривих.

1. Паренхіматозний – характеризується уповільненням часових параметрів транспорту РФП (секреторно-екскреторних або фільтраційно-екскреторних процесів). На відміну від нормальної ренограми має пологий двосегментний характер та декілька меншу амплітуду (зменшення кількості функціонуючих нефронів). Такий тип кривої зустрічається при запальних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), сечокам¢яній хворобі, артеріальній гіпертензії ниркового генезу (рис.3 -1).

2. Рефлюксний – це різновид паренхіматозного типу, який характеризується наявністю дво- або трихвильового екскреторного сегменту. Такий тип кривої зустрічається при наявності сечовідно-мискових рефлюксів (рис.3-2).

3. Обструктивний – характеризується значним уповільненням екскреторної здатності нирок. Другий сегмент ренограми може бути відсутнім (висхідний тип) або мати форму плато (каскадно-обтураційний тип). Такі криві зустрічаються при гідронефрозі, сечокам¢яній хворобі, пухлинах нирок (рис.3-3).

4. Ізостенурічний – у такого типу кривої є два сегменти: судинний та екскреторний (секреторний сегмент відсутній). Ця крива низько амплітудна та характерна для гіпоплазії нирки (односторонній варіант) або ХНН (двохсторонній варіант) (рис.3-4).

5. Афункціональний – крива має вигляд прямої лінії з низькою амплітудою без диференціації на сегменти і є свідченням відсутності в нирці функціонуючої паренхіми (рис.3-5).

 

 

Рисунок 3 - Типи патологічних реносцинтиграфічних кривих (1 – паренхіматозний; 2 – рефлюксний; 3 – обтураційний; 4 – ізостенурічний; 5 – афункціональний)

 

Переваги ДРСГ

Переваги ДРСГ порівняно з іншими променевими методами дослідження:

1. ДРСГ - функціональний метод дослідження;

2. Об¢єктивна оцінка ШКФ та ЕНП;

3. Використання короткоживучого ізотопу ^99mTc, що значно знижує променеве навантаження на організм досліджуваного;

4. Встановлення рівня порушення прохідності сечоводу і визначення МСР;

5. Відсутність алергічних реакцій на введення РФП;

6. Комп¢ютерна обробка отриманих результатів з використанням стандартних програм.

Статична реносцинтиграфія

Задачі:

1. Визначення анатомо-топографічного стану нирок;

2. Оцінка кількості функціонуючої паренхіми;

3. Визначення не функціонуючих ділянок паренхіми ("шрамів")

Проведення методики:

^99mTc-ДМСО вводять внутрівенно активністю 3 МБк/кг. Дослідження починають через 4 години і виконують в чотирьох проекціях (передній, задній та двох бокових). При необхідності виконують і інші проекції.

Оцінка результатів.

СРСГ дозволяє отримати зображення функціонуючої паренхіми нирок і оцінити їх анатомо-топографічний стан, кут ротації опущеної нирки, розміри нирок, їх контури (чіткі, нечіткі), форму, накопичення та розподіл РФП в нирках (рівномірний, дифузно нерівномірний, вогнищево-нерівномірний). Методика найбільш інформативна при аномаліях розвитку і положення нирок, хронічних запальних захворюваннях, пухлинних ураженнях нирок.

ОФЕКТ-дослідження

ОФЕКТ-дослідження є різновидом СРСГ, але на відміну від неї виконується на багатофункціональних емісійних томографах. Такі гамма-камери, завдяки можливостям детектора, дозволяють проводити звичайні планарні (площинні) дослідження (СРСГ), профільну сцинтиграфію та комп'ютерну томографію. При ОФЕКТ-дослідженні детектор гамма-камери здійснює повний оберт навкруги тіла хворого і здійснюється збір інформації по 60 проекціям-зрізам. При обробці результатів оцінують фіксацію РФП (^99mTc-ДМСО) по зрізам в сагітальній, фронтальній та аксіальній площинах. Методика найбільш інформативна при аномаліях розвитку і положення нирок, хронічних пієлонефритах та пухлинних ураженнях нирок.