Современные теории старения 9 страница

Как известно, частота атеросклероза нарастает с возрастом. Развитие процесса старения во многом определяется сдвигами в регуляции генетического аппарата, которые создают предпосылки для сдвига белкового
синтеза, способствующего развитию атеросклероза. Нам кажется перспективным путь поиска терапевтических, профилактических средств, влияющих на развитие атеросклероза, среди веществ, действующих на биосинтез белка.

Старение – неотъемлемое свойство жизни, и при анализе механизмов его развития необходимо исходить из наиболее общих биологических категорий, опирающихся на конкретные факты динамики возрастных изменений организма. В этом единстве частного и общего, анализа и синтеза и состоит развитие современной геронтологии.

 

 

Вопросы:

1 Какую роль играют витамины в терапии лиц пожилого и старческого возраста, их физиологическое действие?

2 Какую роль играют антиоксиданты в терапии лиц пожилого и старческого возраста, их физиологическое действие?

3 Какую роль играют ингибиторы биосинтеза белка в терапии лиц пожилого и старческого возраста, их физиологическое действие?

Лекция № 11

Успехи молекулярной биологии и приоритеты геронтологии в начале XXI столетия

В принятой Второй Всемирной ассамблеей ООН по проблемам
старения (апрель 2002 г., Мадрид) «Программе ООН по исследованиям старения в XXI столетии» (Andrews et al., 2001), подчеркивается, что, поскольку ожидаемая при рождении продолжительность жизни во всем мире увеличивается, новой задачей исследований становится обеспечение того, чтобы дополнительные годы жизни были активными, здоровыми и продуктивными. Лучшее понимание базисных механизмов старения и факторов долголетия, а также ассоциированных с возрастом болезней, имеет фундаментальное значение для реализации полного потенциала здорового старения. Биомедицинские приоритеты в этих направлениях, как определено
программой, включают в себя следующее: определение и уточнение того, что включает в себя понятие здорового старения, изучение взаимосвязей между генетическими и биологическими маркерами, средой и поведением, понимание механизмов, лежащих в основе старения как такового, а также заболеваний, связанных со старением, и заболеваний, которые им сопутствуют или являются вторичными, а также механизмов инвалидизации.

Приоритеты и перспективы геронтологии:

– Разработка стратегии профилактики и эффективного лечения
различных болезней, свойственных престарелым.

– Изучение траекторий основных болезней старения на протяжении всей жизни, их эпидемиологии и значения для постарения населения в различных условиях.

– Международные программы оценки эффективности и безопасности фармакологических вмешательств в процесс старения.

– Идентификация биомаркеров старения человека.

– Исследования биомедицинских, социальных и экономических факторов долголетия и последствий увеличения продолжительности жизни, включая изучение столетних.

– Включение пожилых людей в протоколы лечения или обслуживания, которые могут быть им полезны.

Ниже суммированы основные приоритеты фундаментальных исследований, как они видятся ведущим американским специалистам в области биологии старения, обсуждавшим этот вопрос на
состоявшемся в феврале 1999 г. в Нью-Йорке совещании «Фактор старения в здоровье и болезни» (The Aging Factor.., 1999). Невозможно не упомянуть имена этих «звезд первой величины», принявших участие в совещании:

S. N. Austad, J. A. Brody, R. N. Butler, J. Campisi, A. Cerami, J. Cristofalo,

С. E. Finch, I. Fridovich, С. B. Harley, G. M. Martin, R. A. Miller, S. J. Olshansky, О. M. Pereira-Smith, R. L. Sprott, W. E. Wright и др.

Уже одно перечисление имен участников совещания заставляет самым внимательным образом отнестись к определенным ими приоритетам и сформулированным наиболее актуальным задачам будущих исследований.

Происходящая в последнее десятилетие технологическая революция в молекулярной биологии предоставила беспрецедентные возможности для изучения генетических основ старения, что в конечном счете позволит разработать средства улучшающие качество жизни пожилых людей. Новые технологии позволили: выделить и секвенировать индивидуальные гены; получать генетически измененных мышей, например трансгенных и нокаутных, для выяснения функциональной роли отдельных генов; разработать чувствительные и быстрые методы одновременного измерения экспрессии тысяч генов (микрочипы, SAGE–метод, секвенаторы ДНК высокого давления и др.).

Экспериментальная геронтология: цели и задачи. В целом, как вся совокупность описанных эффектов мелатонина, так и эпиталона более всего соответствует возможности их действия на уровне транскрипционных факторов, специфичных для эпифиза, причем это действие выражается в нормализации функций этих органов, если они нарушены в результате генетических дефектов или старения. Если это так, то перспективы профилактики и нормализации возрастных нарушений эпифиза и зависимых от него функций выглядят обнадеживающими.

Биомаркеры старения. Биологический и хронологический возраст. Значение проблемы состоит в выявлении факторов, способствующих преждевременному и (или) ускоренному старению, с одной стороны, и в оценке эффективности применения средств профилактики ПЖ. Преждевременное старение может быть обусловлено как генетическими (эндогенными) факторами, например мутациями в некоторых генах при синдромах прогерии, так и внешними (экзогенными) факторами, включающими профессиональные вредности (химические, токсические вещества, канцерогены, ионизирующая радиация, электромагнитные поля низкой частоты (50 Гц), тяжелая физическая работа). Экологические факторы (загрязнение окружающей среды) и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение).

Для определения биологического возраста индивида обычно используют
батарею тестов, определяющих функциональное состояние организма и его
систем (Bean 1980, 1998; Ingram et al., 2001). Существует большое количество
(более сорока) таких методик, что свидетельствует об отсутствии единого подхода, к измерению биологического возраста. Вместе с тем, термин «биомаркер старения» прочно вошел в геронтологическую литературу. Под ним понимают «биологический параметр организма, который либо один, либо в сочетании с другими параметрами в отсутствие болезни лучше предсказывает функциональную способность в некотором определенном возрасте, чем хронологический возраст» (Baker, Sprott, 1988).

Лекция № 12

Средства профилактики преждевременного старения (геропротекторы)

Основные группы геропротекторов. Одной из причин низкой продолжительности предстоящей жизни в России, по сравнению с экономически развитыми странами, является преждевременное старение населения, обусловленное как особенностями образа жизни, так и социально-экономическими причинами.

Разработка неотложной общенациональной программы профилактики преждевременного старения и развития возрастной патологии представляется первоочередной задачей государственной важности. Следует отметить, что предложенные на основании различных теорий старения геропротекторы обладают различным механизмом действия,

Среди препаратов, изученных в качестве геропротекторов, представлены
различные антиоксиданты, янтарная кислота, ингибиторы перекрестного связывания макромолекул, нейротропные средства, (L–ДОФА, прокаин. депренил), гормоны (гормон роста, эстрогены, дегидроэпиандростерон, мелатонин и др.), антидиабетические бигуаниды, иммуномодуляторы, энтеросорбенты, адаптогены и некоторые другие (Anisimov, 2001; Анисимов, 2003).

Следует подчеркнуть, что эпидемиологические данные и результаты клинических испытаний различных антиоксидантов в качестве средств, снижающих заболеваемость, не представили убедительных данных об их эффективности (McCall, Prei, 1999). За исключением витамина Е и, возможно, витамина С, которые уменьшают перекисное окисление липидов, в отношении всех других антиоксидантов нет убедительных доказательств их защитного эффекта у человека (McCall, Prei. 1999).

Пептидные биорегуляторы старения. В Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН (СПб ИБГ) разработан ряд принципиально новых лекарственных средств для профилактики преждевременного старения и связанной с ним возрастной патологии, получивших разрешение Минздрава РФ на медицинское применение, защищенных более 100 патентами РФ, США, Японии, Австрии и других стран. Важнейшим достижением института является разработка и внедрение в практику не имеющей аналогов в мире комплексной системы диагностики генетической предрасположенности к развитию возрастной патологии и ее коррекции с помощью пептидных биорегуляторов (Хавинсон и др.. 1999-2001).

Эти разработки, начатые более 30 лет тому назад в стенах Военно-медицинской академии, выполнялись в сотрудничестве с ведущими научными учреждениями России, Украины, Германии, США, Франции. Они суммированы в ряде недавно опубликованных обзоров и монографий (Морозов и др.. 2000; Хавинсон, Морозов, 2001; Хавинсон и др., 2001; Anisimov et al.. 1994. 2001; Khavinson et al., 2001; Коркушко и др., 2002).

Многолетние теоретические, экспериментальные и клинические исследования в области пептидной регуляции старения позволили внедрить в геронтологическую практику 23 препарата, шесть из которых включены в Российскую Фармакопею.

Наиболее всесторонне изученными пептидными биорегуляторами являются препараты, полученные из тимуса (тималин) и эпифиза (эпиталамин) крупного рогатого скота. Результаты исследования этих препаратов, показавшие их высокую геропротекторную активность и безопасность в эксперименте, обсуждались выше.

Недавно О. В. Коркушко и др. (2002) обобщили результаты многолетних
клинических испытаний эффективности тималина и эпиталамина. Экспериментальная геронтология: цели и задачи профилактики преждевременного старения у людей, выполненных в НИИ геронтологии АМН Украины.

В этих исследованиях эффективность применения эпиталамина и тималина оценивали у специально отобранного контингента ускоренно стареющих пожилых людей (152 человека в возрасте 70–71 года).

Критерием ускоренного старения служило увеличение биологического возраста по сравнению с календарным, которое в группе обследованных лиц, имевших преимущественно сердечнососудистый вариант ускоренного старения, значительно (на 10 лет и более) превышало функциональный возраст сердечно-сосудистой системы по отношению к календарному. В процессе длительного применения препаратов произошло существенное уменьшение биологического возраста этой системы, на 6,5±2,7 года и 7,2±3,5 года при применении тималина и эпиталамина соответственно.

В другом исследовании под наблюдением было 150 женщин в возрасте 60–95 лет (Хавинсон, Морозов, 2001). Было установлено, что профилактическое применение эпиталамина способствует нормализации показателей гомеостаза и снижает риск развития генетически детерминированной патологии. Авторы подчеркивают, что назначение препарата больным позволило не только восстановить работоспособность основных гомеостатических систем организма, но и добиться увеличения периода ремиссии основного заболевания, повышения работоспособности и улучшения психоэмоционального состояния пациента.

Применение эпиталамина у пациентов с возрастной патологией сопровождалось достоверным повышением показателей общей антиокислительной и антирадикальной активности сыворотки крови, уменьшением содержания продуктов перекисного окисления липидов и повышением активности СОД и глутатион пероксидазы (Anisimov et al., 2001).

Особо следует отметить, что применение эпиталамина у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом оказывало длительное нормализующее действие на углеводный обмен, обусловленное повышением чувствительности периферических тканей к инсулину. При этом у пациентов отмечалось устранение явлений дислипопротеидемии и снижение повышенного артериального давления (Хавинсон, Шутак, 2000). Впечатляющие результаты получены при лечении пептидным препаратом сетчатки ретиноламином диабетической ретинопатии у лиц пожилого и старческого возраста (Трофимова, 2000). Более чем 25–летний опыт использования пептидных биорегуляторов в различных отраслях медицины доказал высокую эффективность и безопасность их применения.

Побочные эффекты геропротекторов. Основываясь на анализе кинетических особенностей вызываемого геропротекторами замедления процесса старения, Н. М. Эмануэль и Л. К. Обухова (Emanuel, Obukhova, 1978) предложили классификацию геропротекторов, согласно которой все средства, увеличивающие продолжительность жизни, можно разделить на три группы: I – геропротекторы, в равной степени увеличивающие продолжительность жизни всех членов популяции; II – геропротекторы. уменьшающие скорость вымирания долгоживущих особей, что приводит к существенному увеличению максимальной продолжительности жизни; III – геропротекторы, увеличивающие продолжительность жизни короткоживущей субпопуляции, тогда как максимальная продолжительность жизни не изменяется. В значительной мере соответственно типу замедления старения геропротекторы оказывают и различное влияние на спонтанный канцерогенез (таблица1) (Anisimov, 2001).

Препараты, замедляющие старение по I типу, не изменяют частоту развития опухолей, а лишь увеличивают латентный период их развития. Геропротекторы II типа, уменьшающие скорость старения, снижают и частоту развития опухолей, а III типа – могут ее увеличивать (Anisimov, 1987, 2001).

В организме могут реализоваться две стратегии развития стволовых клеток.

Одна стратегия заключается в их дифференцировке и старении, и, в конечном счете, индивидуальной гибели (апоптотической или некротической). При достижении какого-то предела компенсаторных возможностей организма (факторов антистарения) поддерживать тканевой и функциональный гомеостаз в жизненно важных органах наступает гибель всего организма.

Другая стратегия стволовой клетки, при условии воздействия экзогенных или эндогенных повреждающих факторов, может реализоваться в ее дедифференцировке, иммортализации и развитии клона неопластических клеток и опухоли, также приводящей организм к гибели.

Обе стратегии представляют собой многостадийный процесс, многие этапы которого при канцерогенезе достаточно хорошо изучены (Anisimov, 1998), тогда как его характеристика при старении нуждается в серьезном исследовании и форматизации (Анисимов, Соловьев, 1999).

Предотвращение тех или иных факторов, ускоряющих старение (или, напротив, стимуляцию факторов антистарения), по-разному влияя на гомеостатическое равновесие в тканях и в организме в целом, могут способствовать или препятствовать развитию новообразований (таблица 1).

 

Таблица 1

Влияние геропротекторов на развитие новообразований у лабораторных

грызунов (Анисимов, 2003)

 

 

 

Тип замедления старения	Геропротектор	Влияние на развитие опухолей
Латентный период	Частота
I	2-меркаптоэтиламин	Увелич.	Не меняет
	2-этил-б-метил-З-оксипиридин	Увелич.	—
	Прокаин (геровитал)	—	—
	Депренил	—-	—
II	Ограничение калорийности питания	уменьшает	уменьшает
	Антидиабетические бигуаниды	уменьшает	уменьшает
	Леводопа	уменьшает	уменьшает
	Янтарная кислота	уменьшает	уменьшает
	Тималин, тимоген, вилон	уменьшает	уменьшает
	Эпиталамин, эпиталон	уменьшает	уменьшает
III	Селен	Нет данных	Увелич.
	ЭДТА	Нет данных	Увелич.
	Окись трития	Нет данных	Увелич.

 

Очевидно, что дальнейший прогресс современной профилактической медицины невозможен без принципиального изменения подхода к охране здоровья и увеличению продолжительности жизни человека. В условиях бурной индустриализации, урбанизации и нарастающего загрязнения окружающей среды можно надеяться лишь на частичное ослабление неблагоприятного воздействия этих факторов на организм. Достижение более существенного эффекта потребует решения серьезных научно-технических задач и значительных экономических затрат.

В реализации концепции «здорового старения» или «благополучного» старения, рассматриваемой экспертами ООН как один из основных приоритетов «Программы научных исследований по проблемам старения в XXI веке». Важное значение придается изменению «стиля жизни» человека (диетических привычек, времени начала половой жизни, отказ от употребления алкоголя и табака и др.), что уже в наше время может оказаться весьма эффективным в снижении заболеваемости раком и, следовательно, в увеличении продолжительности жизни (Andrews et al., 2001). Однако несомненно, что применение воздействий, нормализующих возрастные гормонально-метаболические и иммунологические изменения и тем самым замедляющие реализацию генетической программы старения (уменьшающих темп, скорость старения, а не отодвигающих его начало), окажет наиболее значительный геропротекторный и предупреждающий развитие опухолей эффект. Среди таких воздействий наиболее перспективными представляются препараты эпифиза, в частности, эпиталамин и эпиталон, а также ограничение калорийности питания и средства, имитирующие его (например, антидиабетические бигуаниды). Препараты, препятствующие инициирующему действию повреждающих агентов (антиоксиданты, антимутагены, энтеросорбенты), могут служить важным дополнительным средством профилактики новообразований и преждевременного старения в условиях повышенного риска влияния на организм неблагоприятных условий внешней среды.

 

 

Вопросы:

1 Какие группы геропротекторов Вы знаете?

2 Каковы побочные действия геропротекторов?

 

Лекция № 13

Старение, как психологическое явление. Прогерии, феномены запрограммированной самоликвидации, старческие психические расстройства

«Красноречию следует предпочесть
знание».

де Вовенарг Люк де Кпанье

 

Цель лекции: сформировать теоретические представления о
влиянии возраста на клинические проявления внутренней патологии, познакомить с основными поздновозрастными формами патологии, провести анализ причин формирования полиморбидности в пожилом возрасте и возможности управления этим процессом.

Особенности старения и болезней у пожилых и старых людей весьма разнообразны; соматические процессы тесно связаны с изменением их психологии, они находятся в тесном взаимодействии с окружающей социальной средой и, в первую очередь, семейными отношениями. В силу этого эффективная медицинская помощь по существу невозможна, если врач будет рассматривать пациента стереотипно, то есть пациент не будет объектом индивидуального подхода.

Врач, студент, каждый медицинский работник должен твердо осознать, что пожилой и старый человек полноправный член общества, заслуживающий уважения и внимания. Для правильного подхода к лечению больного необходимо знать его историю и не только в медицинском, но и социально-психологическом аспекте. Чувство уважения к пожилому пациенту, часто восхищение его жизненным анамнезом обычно резко повышает доверие к врачу, его авторитет как специалиста, проявившего индивидуальный подход ко всем особенностям пациента.

В решении медицинских проблем следует подчеркнуть неправомочность мнения о том, что пожилого человека, страдающего обычными, как правило, множественными патологическими процессами, болезнями, характерными для его возраста, надо исследовать менее тщательно. Большинство беспокоящих его проявлений болезней можно облегчить, а иногда и устранить. Надо учитывать при этом и те тяготы, которые представляет больной пациент пожилого или старческого возраста по сравнению с практически здоровым, сохранившим способность к самообслуживанию для семьи и общества, органов здравоохранения, учреждений, организующих социальную помощь. Поэтому медицинское исследование и лечение этих пациентов должны быть такими же тщательными, как и больных других
возрастных групп.

Гериатрия в лечении болезней находится в тесной связи с
индивидуальной ориентацией в семейной обстановке. Участковый врач, по существу семейный врач, должен обязательно остро ощущать необходимость долговременно поддерживать особые отношения с пациентом пожилого и особенно старческого возраста, сохранять с ним психологический контакт, а также помогать укреплять его весьма ранимую психику, часто с тревожно-депрессивным оттенком.

Во врачебной практике все еще нередко употребляют собирательный термин «сенильность». По современным представлениям «сенильность» не диагноз, а неточное определение комплекса симптомов, включающих некоторые повреждения памяти или забывчивость, трудность сосредоточения внимания и концентрации, снижение интеллектуальной способности, быстроты восприятия и ориентации, снижение эмоционального ответа. «Сенильность» – термин, указывающий на недостаточное понимание того, что происходит в организме стареющего человека. Точный диагноз в гериатрии и, в частности, в гериатрической психиатрии так же важен, как и в любой другой отрасли медицины.

Важно, чтобы врач, пользующийся доверием пациента, четко
наметил пути профилактики как преждевременного старения у людей среднего и пожилого возраста, так и лечения и вторичной профилактики уже имеющихся патологических процессов. Следует учитывать, что пожилые люди по-разному воспринимают наступающую старость с ее ограничениями. Одни продолжают считать себя по-прежнему полными сил, не соглашаются с рекомендуемым изменением образа жизни и не хотят учитывать, что появляющиеся физические недомогания – это проявления старения организма. Другие, критически анализируя изменения своего состояния, сами приходят к мысли о приближении старости, вносят соответствующие коррективы в свое поведение.

Следует задолго до наступления старости знакомить пациентов с постепенными закономерными сдвигами, происходящими в организме, помочь им осознать наступающие изменения и дать рекомендации по перестройке различных элементов их образа жизни.

Давая рекомендации, врач, однако, должен учитывать, что
преждевременный физический и духовный покой является одним из факторов, приближающих болезненную старость, одряхление и смерть.

Трудной и все более актуальной проблемой становится одиночество. Эта проблема касается медицинских работников, работников социальной сферы и учреждений бытового обслуживания, а также представителей местных органов.

Основной задачей гериатрической медицины является сохранение физического и психического здоровья пожилых и старых людей, их социального благополучия. Положение о том, что пожилой или старый человек, в том числе и больной, если он не нуждается в ургентной стационарной помощи, как можно дольше должен находиться в домашней обстановке, остается незыблемым, но до определенного предела, так как иногда в семье невозможно обеспечить соответствующий уход. Помещение в больницу часто необходимо после уже перенесенного острого заболевания или осложнения, в частности мозгового инсульта в подострый период, для проведения реабилитационной терапии. Многие старики полагают, что они идут в больницу, чтобы там умереть, поэтому во время ожидания госпитализации при помощи близких и родственников следует убедить
больного, что госпитализация проводится только с целью устранения имеющихся нарушений, после чего он возвратится домой.

Эффективное оказание гериатрической помощи и выявление
заболеваний, нередко требующих госпитализации, должны осуществляться путем активного посещения врачом или медицинской сестрой людей старше 65–70 лет на дому. Люди этого возраста часто не обращаются за медицинской помощью, так как не в состоянии отличить симптомы болезней от тех изменений, которые они ошибочно относят к проявлениям старения.
Рекомендуется выделять группы «угрожаемых» – требующих особого внимания. К ним относят всех лиц в возрасте 70 лет и старше, пожилых и старых людей, недавно потерявших близких, выписанных из больниц, недавно ушедших на пенсию.

Наиболее важный и существенный вопрос заключается в том, насколько морфофункциональные сдвиги, определяющиеся биологическими возрастными процессами, могут отражаться в психике человека, его личностных и интеллектуальных характеристиках.

Конечно, в принципе происходящая при старении сложная
перестройка механизмов высшей нервной деятельности может составить основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения человека. Однако эти сдвиги нельзя оценивать однозначно только как негативные и разрушительные, ибо психическая сфера, как никакая другая, представляет картину многочисленных приспособительных и защитных процессов. Это касается, в первую очередь, такого сложного явления, как интеллект.

Вряд ли можно прямо сопоставлять результаты интеллектуальных тестов лиц молодого и пожилого и старческого возрастов, поскольку они разработаны для молодых людей и могут не выявить специфику интеллекта и интеллектуальный потенциал в старших возрастных группах. В молодости интеллект направлен преимущественно на готовность и способность к обучению и решению новых задач. В старости же основную роль играет способность к выполнению тех задач, которые строятся на использовании уже накопленного опыта и информации. Научение и фиксация нового опыта происходят медленнее, но ощутимой разницы нет в том случае, когда при
этом можно использовать прежний опыт. Здесь, разумеется,
имеет немаловажное значение и степень умственных способностей в молодом возрасте, особенно если человек занимался творческой деятельностью. Люди интеллектуального труда (ученые, писатели, художники) часто сохраняют ясность ума до глубокой старости. В продольном исследовании лиц умственного труда с 18 до 60 лет интеллект оказался достаточно стабильным. По многим показателям состояние умственной работоспособности на шестом, седьмом и первой половине восьмого десятилетий находилось примерно на одном уровне или снижалось незначительно. Результаты обследования большой группы (свыше 1000 человек) в возрасте от 65 лет и выше, проведенного испанскими учеными, показали, что нарушения познавательных способностей существовали менее чем у четверти пожилых и старых людей – 22% (Lpez-Torres et al., 1997).

Американские психологи считают, что в большинстве случаев снижение интеллектуальных способностей у пожилых людей объясняется слабым здоровьем, экономическими или социальными причинами, например, изоляцией, а также — недостаточным образованием и некоторыми другими факторами, напрямую не связанными со старением.

Среди психологических процессов, на которых в наибольшей степени отражаются возрастные изменения, большое значение придается ослаблению памяти. Распространено мнение, что снижение памяти и старение тесно связаны друг с другом. Но вместе с тем известно, что ослабление основных
функций памяти происходит неравномерно. В основном страдает память на недавние события, и плохо фиксируются новые впечатления. Память на прошлое сохраняется гораздо дольше, она снижается только в глубокой старости. Изменения памяти при старении, вероятно, имеют приспособительный характер, так как постепенно механическое запоминание все больше уступает место логичному и систематическому усвоению.

Возрастные изменения психической деятельности человека
зависят не только от универсальных биологических процессов и индивидуальных (конституциональных) особенностей или состояния здоровья. Не менее важную роль играет их взаимодействие с социальными факторами, которые могут существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся типичное для этого периода сужение сферы деятельности человека и обусловленное им преобладание отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная или враждебная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности, которое воспринимается как некая «социальная деградация». Среди характеристик личности, которые считаются достаточно «типичными» для старческого возраста, нередко называют консерватизм, стремление к нравоучениям, немотивированную обидчивость, эгоцентризм, уход в прошлое и во власть воспоминаний, самоуглубленность.

Большая часть этих особенностей рассматривается как нарушения адаптации в старости, особенно, после 75–80 лет. Все же эти черты представлены далеко неодинаково и неравнозначно у разных людей, многие из которых сохраняют свои индивидуальные личностные особенности до глубокой старости. Кроме того, старости присущи и такие свойства, как сравнительно бесстрастный и спокойный взгляд на различные события, жизненная мудрость, рассудительность, более конструктивная и зачастую более активная жизненная позиция со стремлением помогать другим людям. Следовательно, нельзя говорить о каком-то едином психологическом типе старости. В целом «нормальное» старение более или менее гармонично
сочетается снижением уровня психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов. Для него характерно сохранение интереса к внешним событиям, стремление к активной общественно-полезной деятельности, поздний уход на пенсию и т. д. Все эти обстоятельства тормозят ход возрастных преобразований интеллектуальных функций. Изменения психологической структуры личности при физиологическом старении не имеет общих для всех закономерностей. Индивидуальным является падение различных видов активности, эмоциональный резонанс сохраняется до последних дней жизни, появление «ригидности» духа – наиболее распространенное явление, для позднего возраста характерна соматообусловленная интравертность.