Ультразвуковая денситометрия.

Костная денситометрия позволяет точно измерить костную массу и плотность костной ткани, которые выражаются в показателях Z и Т.

Показатель Z пpeдcтaвляет разницу между плотностью костной ткани у конкретного пациента и теоретической плотностью костей у здоровых людей того же возраста.

Критерий Т – отношение фактической костной массы обследуемого к пиковой костной массе молодых здоровых людей того же пола. Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика остеопороза проводится по Т –критерию.

В диагностике остеопороза широко используются биохимические маркеры, которые можно разделить на две группы. Одну группу составляют биохимические показатели определяющие тип остеопороза, это уровень различных гормонов (эстрогены, ПТГ, кальцитонин, витамин D и его
активные метаболиты), концентрация кальция, фосфора и
магния в крови, в утренней и суточной моче. Другую группу биохимических маркеров составляют параметры состояния «костного оборота» и метаболических сдвигов непосредственно в кости. Это щелочная фосфатаза, остеокальцин, пропептиды проколлагена I типа, пиридинолин, оксипролин.

Лечение остеопороза представляет собой трудную задачу, прежде всего по причине поздней диагностики. Лечение и профилактика остеопороза –двуединый процесс, который может быть сведен к решению следующих задач: замедление потери костной массы и нормализация костного ремоделирования, предотвращение появления новых переломов, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов.

Средства лечения и профилактики остеопороза Сбалансированное питание с достаточным потреблением кальция (не менее 1200 мг/сут), витамина D, белков и минералов – фосфора, магния, фтора, меди и цинка. биодоступность кальция пищи не превышает 30%. В связи с этим обычно требуется дополнительное назначение препаратов кальция.

«Идеальный портрет» больного ИБП: курящий мужчина в возрасте старше 60 лет с АГ, абдоминальным типом ожирения, гиперхолестеринемией и, возможно, сахарным диабетом. Чаще всего к моменту выявления ИБП у него уже диагностирована ИБС, он перенес острое нарушение мозгового кровообращения или диагностирован атеросклероз другой локализации.

Диагностика ИБП сложна, ее успех основан на правильной интерпретации клинических данных, определении активности ренина плазмы, ренина в почечных венах, динамической сцинтиграфии почек (ренография).

Особую диагностическую ценность имеют визуализирующие методы (дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов почек, магнитно-резонансная ангиография, спиральная КТ, ангиография с рентгеноконтрастным препаратом).

Активность ренина плазмы (АРП) крови отражает уровень активации РААС. Высокие значения АРП у 75% больных с верифицированной ИБП. Повышение АРП при эссенциальной гипертензии определяет низкую специфичность метода. Определение активности ренина в почечных
венах используется для верификации гемодинамической значимости пограничной выраженности стеноза при проведении ангиографии и является прогностическим критерием эффективности реваскуляризации почки.

Провокационные тесты с каптоприлом (рениновый критерий):

1) используется у пациентов с еще сохраненной функцией почек как дифференциально-диагностический критерий;

2) по возможности, за 48–72 ч до исследования пациенту необходимо отменить гипотензивные препараты, перевести его на низкосолевую диету;

3) определение исходного уровня активности ренина плазмы;

4) назначение каптоприла в дозе 25–50 мг (1–2 таб.) per os;

5) через 60 мин определение АРП;

6) при абсолютном приросте активности ренина в плазме на 10 нг/мл/ч вероятность ишемической нефропатии и ИБП составляет 95%.

Ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий является высокочувствительным (95%) методом со специфичностью до 90%, может выполнять функцию скрининг–теста. Несомненными преимуществами этого исследования являются неинвазивность, возможность многократного повтора для оценки степени прогрессирования

ИБП, кроме того, оно не требует введения контрастных веществ, потенциально опасных при атеросклерозе почечных артерий. К недостаткам следует отнести трудоемкость, достаточную продолжительность исследования (до 0,5–1ч) и затруднение исследования при наличии метеоризма и ожирения.

Магнитно–резонансная ангиография с контрастом, содержащим гадолиний:

1) не обладает потенциальной нефротоксичностью;

2) фазово–контрастный анализ ангиограмм позволяет достоверно оценить степень стеноза;

3) возможность визуализации стенозов внутрипочечных артерий при применении данного метода ограничена.

Ангиография путем спиральной КТ с применением йодсодержащих контрастов превосходит по точности другие методы диагностики ИБП, позволяет наиболее точно оценить степень и локализацию стенозов, наличие кальцинатов в стенках артерий. Потенциальная опасность данного диагностического теста заключается в использовании контрастных веществ в больших объемах.

Биопсия с применением окрасочных методик – наиболее надежный метод диагностики холестериновой эмболии при ИБП. При наличии развернутой клинической картины (лихорадка, АГ, эозинофилия) информативным оказывается морфологическое исследование биоптатов кожи нижних конечностей. Проведение биопсии почки, позволяющей верифицировать диагноз, зачастую оказывается затруднительным в связи с возрастом пациента и наличием декомпенсированных сопутствующих заболеваний (в том числе ИБС).

Пример формулировки диагноза:

Атеросклероз аорты, сонных артерий. Атеросклероз почечных артерий с формированием двустороннего гемодинамически значимого стеноза. Ишемическая болезнь почек. Атеросклероз артерий нижних конечностей (в стадии субкомпенсации кровообращения). Артериальная гипертензия, риск 4.

Сопутствующий: ХОБЛ, ст. II.

Осложнения: холестериновая эмболия ветвей почечных и легочных артерий. Нефрогенный отек легких. Почечная недостаточность.

Лечение больных с ИБП преследует следующую цель: достижение максимально возможной нефропротекции и профилактика фатальных сердечнососудистых осложнений.

Основные направления лечения:

1) ликвидация ишемии почек;

2) нормализация АД;

3) замедление прогрессирования нефросклероза.

Принципы лечения ИБП:

1) стратификации риска – целенаправленный поиск ИБП в когорте пациентов с сочетанием двух факторов риска ее развития и более;

2) принцип ангио– и нефропротекции;

3) максимально раннее применение хирургических методов реваскуляризации почек.

Показания к хирургическому лечению ИБП:

1) больные с верифицированной ИБП с неконтролируемой АГ,

2) больные с верифицированной ИБП и рецидивирующим отеком легких;

3) больные с поражением магистральных почечных артерий;

4) пациенты с ИБП единственной почки.

Абсолютные показания к проведению открытых оперативных вмешательств при ИБП:

1) сочетание атеросклероза почечных артерий с аневризмой брюшного отдела аорты;

2) аневризмы почечных артерий;

3) полная окклюзия почечной артерии;

4) разрыв почечной артерии;

5) неэффективность предшествующей ангиопластики.

При исследовании желудочно-кишечного тракта не потерял актуальности метод визуализации с помощью рентгеноконтрастного вещества – бария.

 

 

Вопросы:

1) Какие современные инструментальные методы исследования используются в геронтологической практике (перечислите их)?

2) Каковы методы инструментального исследования при определении нарушений костно-суставного аппарата?

3) Каковы методы инструментального исследования при определении нарушений мочевыделительной системы?

4) Назовите метод инструментального исследования при определении нарушений желудочно-кишечной системы?

 

 

Лекция №16

Феномен долгожительства человека

 

Долголетие – модель естественного старения. Долголетие – социально-биологическое явление, доживание человека до высоких возрастных рубежей. В его основе изменчивость нормальной продолжительности человеческой жизни. Порогом долголетия обычно считается достижение 80 лет и более, зависящее от многих факторов – наследственности, социально-экономических условий, природных воздействий и других.

В геронтологии и возрастной антропологии выделяют высший уровень долголетия – долгожительство: 90 лет и выше. Долгожителями обычно становятся люди, у которых существует оптимальный уровень функционирования большинства важнейших физиологических систем; им свойственны широкие адаптивные возможности, что является предпосылкой здоровья и жизнеспособности. Поэтому в определенной степени долгожительство может рассматриваться в качестве модели, наиболее приближающейся к естественному старению.

В качестве примера можно привести старейшую жительницу планеты Жанну Кальман (Франция), умершую недавно в возрасте 122 лет «естественной смертью», как считают медики. Она родилась в 1875 году, вела спокойную умеренную жизнь, не переедала. Еще в 100 лет каталась на велосипеде и до конца жизни сохраняла ясную голову. Уровень ее интеллекта в 120 лет был сопоставим с интеллектом женщины пожилого возраста.

Предыдущий чемпион по долголетию японец Сикэтио Идзуми умер, прожив 120 лет и 237 дней. В литературных источниках приводятся случаи еще более высокой продолжительности жизни, как например, азербайджанец Ширали Муслимов, проживший почти 168 лет (1805–1972). Этот человек был чабаном и всю жизнь проработал на воздухе.

Почти 153 года прожил английский фермер-арендатор Томас Парр (1483–1635). Его смерть произошла от случайной причины, а все органы оказались здоровыми, по свидетельству производившего вскрытие знаменитого английского врача Гарвея.

Явление долгожительства представляет исключительный интерес и для познания биосоциальной природы человека. Вместе с тем раскрытие сущности этого феномена требует поучения, наряду с самими долгожителями, также и особенностей всей популяции, к которой они принадлежит.

География долгожительства. Определение центров долгожительства на нашей планете требует предварительной оценки статуса долгожительской популяции. Для этой цели вводится «индекс долгожительства» (ИД), выражающийся в промилле. Он определяется как отношение числа долгожителей ко всему числу лиц от 60 лет и старше.

Определение индекса долгожительства во многих случаях осложняется отсутствием точных сведений о возрасте у глубоких стариков. Случаи значительного преувеличения возраста отмечены, например, в одной из известных своим долголетием популяций – вилькабамба из Эквадора (потомки испанцев). Оказалось недоказанным существование в этой «группы столетних» составил всего 86 лет (75-96 лет). Зато подтвердился высокий процент лиц старше 60 лет, он почти вдвое превышал национальные и региональные стандарты. Эта популяция исключительна по свойственной ей большой группе пожилых людей, сохраняющих физическую активность и здоровье сердечно-сосудистой и скелетно-мышечной систем. То есть, в целом она характеризуется долголетием и редкостью хронических возрастных заболеваний (Masses, Forman, 1979).

Основные центры долгожительства на территории бывшего СССР располагаются на Северном Кавказе и в Закавказье (особенно балкарцы, абхазы, ингуши, а также азербайджанцы, адыгейцы, кабардинцы, осетины, черкесы и другие). Одна из наиболее долгожительских популяций мира –сельские абхазы (ИД равен 60‰ и выше), а пик долгожительства
был отмечен у сельских балкарцев (ИД равен 93,2‰). Долгожительские группы встречаются и в некоторых районах Сибири (коренное население Якутии – якуты, эвенки, эвены с ИД порядка 45-50‰ против 10‰ у местных русских) и в Средней Азии. Очаги долгожительства отмечались также в Южной и Центральной Америке (Эквадор, Колумбия), США, Индии, Пакистане и других регионах. Обычно это сельские местности, нередко расположенные в горах на высоте 1500-2000 м над уровнем моря. Индивидуальные долгожительские генотипы могут встречаться и в обычных популяциях, особенно в экономически развитых странах, правда, со значительно меньшей частотой. Но уже к 70-м годам XX века отмечается тенденция к снижению индекса долгожительства в большинстве стран. Для России в среднем он равен 9,16‰ (Никитин, Татаринова, 1994), у сельского населения выше, чем у городского.

Тенденция к повышению ИД в горных районах иногда объясняется тем, что в горном воздухе много отрицательно заряженных «аэроионов», сдерживающих старение клеток, особенно при рациональном образе жизни. Механизм действия отрицательно заряженных частиц воздуха был раскрыт еще знаменитым русским биофизиком А. Л. Чижевским. В его опытах продолжительность жизни мыши, дышавшей ионизированным воздухом, увеличивалась почти в полтора раза, причем, продлевалась не старость, а активный период жизни – молодость.

Темпы возрастных изменений сердечно-сосудистой системы также ниже в долгожительских группах. Здесь менее выражены возрастное ослабление сократительной способности миокарда или снижение скорости распространения пульсовой волны. Эффективно функционирует у долгожителей и система внешнего дыхания (ЖЕЛ, амплитуда грудной клетки, максимальная вместимость легких, резервный объем вдоха).

У долгожителей существует тенденция к пониженному содержанию холестерина, триглицеридов, В-липопротеидов. Холестерин принадлежит видимо к числу тех клинических показателей, по которым «типы старения» можно выделить уже в пожилом возрасте (60-69 лет). Как уже указывалось
ранее, к их числу относятся также тиреоидные гормоны, ОРЭ, РОЭ, и, некоторые другие важные параметры жизненности, имеющие двухвершинное распределение. В дальнейшем оно становится одновершинным. У лиц 80 лет и старше кривые распределения холестерина снижаются, особенно у женщин; они соответствуют норме или приближаются к ней (мужчины). Следовательно, можно предположить избирательную выживаемость в процессе старения одной из двух совокупностей в этих возрастах. У людей с долголетними родителями холестерин ниже, причем, во всех возрастах. Это позволяет считать низкий холестерин крови одним из показателей конституционального предрасположения к долголетию. По ряду таких показателей долгожители или лица «на пороге долголетия» оказываются «моложе» своих предшественников в 70–79 или даже 60–69 лет.

Другой прогностический признак долголетия – возраст начала разрушения зубов. При обследовании мужчин и женщин 60–105 лет длительное сохранение всех зубов свидетельствует о конституциональном предрасположении к долголетию: среди лиц 80 лет и старше число людей с ранним (до 40 лет) началом разрушения зубов в три раза меньше, а с поздним
(после 60 лет) – в пять раз больше, чем в 60–69 лет. У лиц с семейным долголетием отмечается более позднее разрушение зубов, чем в контроле.

Психические особенности долгожителей. Характер человека меняется с возрастом и под влиянием ряда факторов (болезнь, стресс и прочее), но все же его основные черты сохраняются – в первую очередь, это особенности темперамента.

Большая часть долгожителей контактна, общительна, деятельна, скорее сангвинического темперамента. Типичны довольно поверхностные переживания, высокая адаптация. Почти у всех отмечается ограниченность социальной сферы ценностей и деятельности своей микросредой (семья, соседи), крепость родственных связей.

Обследования долгожителей в Китае, Грузии и Южном Эквадоре показали монотонность образа жизни, что также может свидетельствовать об определенных чертах характера (Leaf, 1988).

Вместе с тем, нельзя говорить о каком-то едином психическом типе долгожителей. Почти у половины этих людей выделяется «ювенильный» эмоциональный тип, более свойственный молодым людям. Предполагается, что он имеет большую жизненную силу, запас продолжительности жизни, чем старческий «сенильный» тип. Возможно, что они соответствуют
разным психологическим способам «доживания» до высоких возрастных рубежей и адаптации к старческим социальным ролям (Г. В. Старовойтова, 1982).

В целом изучение групп с высоким процентом долгожителей позволило выделить комплекс некоторых специфических для них черт, проявляющихся в особенностях антропологического статуса и конституции, в состоянии систем жизнеобеспечения, здоровья, психологических и социологических
показателей. Характерна значительная выраженность приспособительных механизмов, которые обеспечивают более замедленные темпы возрастных изменений и большую сглаженность проявлений возрастной патологии.

Основные причины и факторы долголетия

В науке обсуждается целый ряд факторов, способствующих долголетию. Биологические предпосылки долголетия – наследственность, тип высшей нервной деятельности, изменения в результате перенесенных заболеваний. Экологические факторы социально-экономические условия, пригодно-географическая среда.

Питание. Марк Твен писал, что единственный способ сохранить свое здоровье – есть то, что не хочешь; пить то, чего не любишь, делать то, что не нравится. В этой шутке М. Твена есть доля истины – в борьбе за здоровье,
за активное долголетие необходимо перестроить свой образ жизни, сделать так, чтобы определенные его особенности стали составной, естественной, неотъемлемой частью жизни человека.

Широкая общественность всегда проявляла интерес к образу жизни долгожителей. Среди факторов, способствующих развитию долголетия, большое значение придается питанию. В исследованиях, выполненных в Институте геронтологии АМН СССР, показано, что для питания долгожителей характерна невысокая калорийность, низкое содержание сахара, высокое содержание растительных продуктов, витаминов, антиоксидантов. Об очевидной роли диетических факторов свидетельствует и то, что тучные, ожиревшие люди в большей мере страдают различными заболеваниями, и в первую очередь атеросклерозом, диабетом, а продолжительность их жизни меньше. Данные об этом противоречивы – от полного отрицания влияния тучности на сроки жизни до признания ее большой роли. Продолжительность жизни тучных людей, так же как и очень худых, меньше, чем у людей с нормальной массой. Немецкий геронтолог В. Рис установил, что люди, страдающие ожирением, живут в среднем на 6–8 лет меньше. Пусть это и определенное преувеличение, однако, оно правильно фиксирует внимание на пагубности излишней массы. Следует отметить широкое распространение среди населения многих стран ожирения, тучности. Особенно опасно переедание в раннем детстве. Таким детям грозит ожирение, они развиваются в условиях уже нарушенной нейрогормональной регуляции внутренней среды организма, с его болезненными последствиями. Экспериментально удалось показать, что если группу крысят только первые недели кормить больше, чем их сверстников, то уже на всю жизнь у них остается более высокий вес, большее содержание липидов, более напряженная функция поджелудочной железы и ряд других существенных нарушений. В развитии переедания и последующего ожирения большое значение имеет пищевой центр, локализованный в гипоталамусе. Он определяет пищевое поведение, аппетит, который должен соответствовать потребности организма в пище. Из-за разрегулирования гипоталамуса в процессе старения, особенно в климактерическом периоде, возникает несоответствие между возбудимостью
пищевого центра и энергетическими тратами организма, развивается переедание, часто ведущее к ожирению.

В гипоталамусе есть два центра аппетита и насыщения. Существует интересная модель развития переедания и ожирения – разрушение вентромедиального ядра гипоталамуса, центра насыщения приводит к резкому возрастанию аппетита, к ожирению. В. В. Безрукову удалось показать, что как у взрослых, так и у старых крыс разрушение этого ядра гипоталамуса приводит к гормональным сдвигам. Раньше всего нарастает при этом содержание инсулина – гормона, способствующего накоплению жира, и падает содержание ряда гормонов, расщепляющих жир (гормоны щитовидной железы, адреналин и др.). Важно то, что у ожиревших крыс чаще возникает ряд патологических процессов (диабет, повреждение сосудов и сердца), которые становятся причиной гибели животных. По данным австралийского геронтолога Л. Эверитта, продолжительность жизни ожиревших крыс в среднем 323 дня, то есть в 2 раза короче жизни нормальной продолжительности. Итак, при ожирении нередко возникает порочный круг – чрезмерное потребление пищи ведет к изменению возбудимости пищевого центра, что в свою очередь усиливает аппетит. Все это уже само по себе косвенно свидетельствует о необходимости ограничений в питании человека. Внутриутробно, в первые недели после рождения устанавливается определенная возбудимость гипоталамуса. Вот почему перекармливание в это время может на всю жизнь сохранить высокий уровень возбудимости пищевого центра со всеми пагубными последствиями, включая раннее развитие диабета и атеросклероза.

Первыми экспериментальными попытками изучения влияния ограниченной диеты пытались доказать, что темпы роста связаны с продолжительностью жизни. Так американские исследователи Т. Осборн и Мендель (1915), показали, что задержка роста, вызванная ограничением питания, увеличивает продолжительность жизни. Особенно много в этом направлении сделал С. Маккей из Корнельского университета. В исследованиях на форели, начатых в 20-е годы, Маккей установил, что ограничение калорийности пищи и даже ограничение только содержания белка увеличивает срок жизни.

Дальнейшие работы показали, что ограничение калорийности потребляемой пищи на 20% вызывает пролонгирующий эффект. Пища должна быть качественно полноценной (витамины, микроэлементы). Время от времени животных переводили на нормальный рацион, чтобы дать им возможность запершить рост. Оказалось, что существует связь между возрастом перехода животного на диету, степенью ограничения диеты и продолжительностью жизни. Так, снижение потребления нищи в сосунковом периоде приводило к снижению смертности на 71%, после достижения половой зрелости – на 85%. Перевод молодых мышей, крыс и золотистых хомячков на кормление через день увеличивал продолжительность жизни на 17, 32 и 9%; соответственно перевод этих животных в возрасте 12 мес. увеличивал срок жизни на 29, 43 и 30%. Увеличение продолжительности жизни наблюдалось и при переводе на диету «пожилых» крыс – старше 400 дней. Несколько неожиданными явились результаты опытов и в другой постановке – ограничение калорийности в первой половине жизни и неограниченное питание во второй мыши, крысы, хомячки пережили своих контрольных сородичей на 39, 61 и 50%.

Важно подчеркнуть, что есть какой-то оптимум ограничения диеты. Сперва по мере снижения калорийности пищи сроки жизни прогрессивно нарастают, а затем это не приводит к росту продолжительности жизни и даже увеличивает смертность. Итак, не просто максимальное ограничение, а оптимум его способствует росту продолжительности жизни. Кроме того, экспериментальные данные убеждают, что степень ограничения диеты и различные возрастные периоды должна быть неодинаковой, что полезно в раннем возрасте, что может оказаться вредно и в позднем. Чем старше животное, тем меньше был пролонгирующий эффект. Ограниченная диета влияет именно на темп возрастного развития, старения. Об этом свидетельствует увеличение под ее влиянием не только средней, но и максимальной продолжительности жизни. Кроме того, рост продолжительности жизни происходит не за счет уменьшения смертности на ранних этапах онтогенеза, а изменения всей кривой смертности.

Чрезвычайно важно, что ограниченная диета обладает профилактическим действием, отодвигает сроки наступления возрастной патологии нарушений функции сердца, атеросклероза, диабета, почечных заболеваний, повреждения костной ткани.

Так, опухоли наблюдались у 40% контрольных животных, а в опытах на животных того же возраста – только у 10%; заболевания сердца у старых крыс обнаруживались в 92%, а у животных того же возраста с ограниченной диетой – только в 26%. Уменьшение рациона благоприятно влияло на систему иммунитета и на возникновение так называемых иммунодефицитных заболеваний. Калорийно недостаточная диета только отодвигает время наступления болезней, но не избавляет от уже возникших. Важная составная часть рациона – белки. Определенное ограничение их количества уже само по себе ведет к пролонгирующему эффекту. Так, у крыс при содержании в рационе 51, 30, 23, 22 и 8% белка максимальная продолжительность жизни была равна 810, 847, 1072, 895 и 1251 дням. Известно, что около 80% аминокислот, из которых состоят белки, могут синтезироваться в самом организме, а остальные должны поступать с нищей. Но почему слишком резкое ограничение количества белка может неблагоприятно сказаться на ряде функций организма, на «качестве» жизни. Механизм белковоограниченной диеты не связан, очевидно, со сдерживанием роста, так как ограничение белка не влияет на уменьшение массы тела и темп роста.

Очень интересные опыты проведены в коллективе Григоровым и его сотрудниками. Они начали применять белковоограниченную диету у старых крыс (12% белка в радиоле вместо 22%). Даже в этом случае белков ограниченная диета приводила к увеличению сроков жизни (на 34% по отношению к моменту перевода на диету). Интересно, что это положительное влияние диеты сопровождалось ощелачиванием крови. Вообще «щелочная диета» вызывала выраженное продолжение жизни. Кстати, к щелочным пищевым продуктам относятся морковь, помидоры, картофель, яблоки, груши, а к кислотообразующим мясо, яйца, рис, рыба.

Более того, для роста продолжительности жизни бывает необходимым ограничивать потребление не всего белка, а даже одной аминокислоты. Так, 2–3-кратное снижение содержания аминокислоты – триптофана – в рационе приводило к заметному удлинению жизни.

Важно, что калорийно-ограниченная диета влияет не только на продолжительность жизни животных, но и на их функциональное состояние, на нее уровни процесса обмена веществ. Показано, что под влиянием диеты изменяется состояние генома клеток, биосинтеза белка в них, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, системы иммунитета и др. – это не просто замедленный темп обычных возрастных сдвигов, но и качественное их изменение, это не просто растянутое во времени обычное индивидуальное развитие, а новая траектория гомеорезиса организма.

В. И. Никитиным было показано, что при ограниченной диете существенно изменяется нейрогуморальная регуляция – растет концентрация в крови гормона гипофиза кортикотропина и гормона коры надпочечников кортикостерона, снижается концентрация тиреотропного гормона, тироксина, инсулина; сдвигается время наступления половой зрелости и др. Опытные животные отличались по способности спаривания, которое сохранялось у них до 33–36 мес. по сравнению с 20–28 мес. у контрольных крыс.

В. Н. Никитин полагает, что механизм действия диеты на организм связан с развитием «мягкого стресса», в условиях которого по-иному протекают многие жизненные процессы. Наиболее популярна гипотеза «изнашивания»: организм тратит в течение жизни определенной количество энергии, и от скорости ее траты зависит продолжительность жизни. Ограниченная диета как бы растягивает эти траты во времени и тем самым способствует увеличению сроков жизни. Однако пища не просто «топливо», а стимулятор деятельности организма. При приеме пищи активируются секреторная и двигательная активность пищеварительного тракта, энергетические траты, биосинтез белка в печени и др. Кроме того, ряд продуктов превращения пищевых веществ обладают высокой физиологической активностью.

Ограниченная диета – один из наиболее эффективных способов влияния на темп процесса старения. В соответствии с адаптационно–регуляторной теорией возрастное развитие связано с изменением в разных звеньях саморегуляции жизненных процессов. Вот почему наиболее эффективны средства многоточечного приложения. Именно такой системностью действия и характеризуется ограниченная диета. Немаловажное значение имеют при этом гипоталамические механизмы регуляции. Именно здесь расположены центры аппетита и насыщения, связанные с другими нервными центрами, с железами внутренней секреции. Изменение их состояния, чувство голода –важный стимул для всей перестройки деятельности внутренней среды организма. В условиях ограничения поступления энергетического и пластического «материала» мобилизуются адаптивные механизмы, направленные на уменьшение метаболических нарушении, использование более экономичных путей обеспечения функции, снижается синтез РНК и белка, падает температура тела. Весь этот комплекс сдвигов и активирует процессы витаукта, увеличивает продолжительность жизни. Таким образом, влияние калорийно-ограниченной диеты в конечном итоге (связано с изменением соотношения процессов старения и витаукта, проявления которого может быть выявлено на разных уровнях жизнедеятельности организма. Очевидно, с влиянием на процессы регуляции связан пролонгирующий эффект белково-ограниченной диеты. Как указывалось, к пролонгированию жизни приводит недостаток в пище одной аминокислоты – триптофана – предшественника физиологически очень активного вещества в мозге, медиатора – серотонина, который определяет связь многих нервных клеток, в том числе и в гипоталамусе. При участии серотонина осуществляются стрессовые реакции. В пролонгирующем действии триптофана этот механизм играет большую роль. В состав белков входит ряд аминокислот, являющихся медиаторами возбуждения и торможения в мозге. Очевидно, при ограниченной белковой диете изменяется и их баланс в центральной нервной системе, в связи с этим изменяется и регуляция многих жизненных процессов. Кроме того, белки, аминокислоты – прямые стимуляторы многих процессов в тканях.

Следует отметить своеобразие состояния, в котором находятся подопытные крысы: они не только по характеру молекулярных, клеточных, регуляторных механизмов, но и по ряду общих параметров отличаются от
контрольных животных. Крысы эти характеризуются иными поведенческими реакциями: они более возбудимы, агрессивны, у них легче возникают судорожные припадки, ими хуже переносятся острые стрессовые ситуации, ослабляется тормозной процесс, у них высока смертность на ранних этапах онтогенеза и др. Изменение пищевого поведения приводит к сдвигам и в других поведенческих реакциях. Как бы то ни было, ограничение диеты приводит к качественно другой форме приспособления организма к среде. Следует иметь в виду, что значительная продолжительность жизни – это только одно из свойств биологической, еще далеко не всегда оптимальной для жизни, в определенных средовых условиях. Вот почему величайшую осторожность следует соблюдать при перенесении экспериментальных данных на человека. Ведь жизнь должна быть не только долгой, но и полноценной. Необходима большая работа по «очеловечиванию» этих экспериментальных данных, по поиску оптимума диетических воздействий. Простое формальное перенесение результатов опытов с животных на человека недопустимо.

В результате технического и экономического прогресса изменились условия питания – увеличилось потребление продуктов животного происхождения (жиры, яйца, мясо, молоко), сахара и снизилось
потребление хлебопродуктов, многих овощей. О принципиальной необходимости пересмотра ряда норм питания свидетельствуют данные о связи особенностей питания и болезней человека. Длительные наблюдения за членами так называемого антикоронарного клуба в Нью-Йорке показали, что рационы с низкой калорийностью (1000 ккал) и низким содержанием жиров
(10% энергоемкости) способствовали снижению заболеваний ишемической болезнью сердца в 3,5 раза. В Институте геронтологии АМН СССР Ю. Г. Григоров установил, что степень атеросклеротических нарушений у пожилых людей с калорийностью суточного рациона 1600–2100 ккал была значительно меньшей, чем у людей, рацион которых был равен 2650–3100 ккал.

Уникальное исследование было проведено в одном из домов престарелых Мадрида на 120 мужчинах и женщинах старше 65 лет. Половина обследуемых получала обычную диету с калорийностью 2300 ккал и содержанием белка 50 г/сут. (контрольная группа). Другая половина получала эту диету по четным числам, а по нечетным калорийность снижалась до 885 ккал, содержание белка до 36 г/сут. заменой обычной диеты на литр молока и 500 г свежих фруктов. За трехлетний период наблюдений как число умерших, так и заболевших в контрольной группе было вдвое больше. Многие исследователи приходят к выводу, что увеличенное содержание жира в пище приводит к развитию холестеринемии и атеросклеротическому процессу. Так, по данным американского исследователя В. Кииса и сотр., потребление жира в Японии – 8% общем калорийности рациона, в Индии – 13, в Бразилии – 18, в Италии –
20, в Испании – 22, во Франции – 30, в Англии – 35, в Швеции – 38, в США –41%. Эти показатели хорошо коррелируются с высотой холестеринэмии, со степенью распространения атеросклероза в этих странах.

Переедание у человека часто сочетается с низкой двигательной активностью. Эти люди как бы на себе моделируют преждевременное старение. Абсолютно прав И. М. Амосов, страстно убеждающий, доказывающий значение для «качества» жизни обратных взаимоотношений, высокой двигательной активности и ограничения в питании.

Известно, что процесс старения связан с нарушениями в синтезе белка, со снижением синтеза определенных классов РНК. Исходя из этого, американский патолог Д. Фрэнк предложил как будто простой способ – добавлять к пище РНК, получаемую от дрожжей. Он утверждает, что тысячи стариков, которых он лечил нуклеиновыми кислотами, почувствовали улучшение здоровья. Больные, которым было за 80 и даже за 100 лет, страдавшие от множества старческих немощей: болезней сердца, артрита, эмфиземы легких, диабета, через месяц-другой испытывали удивительное
чувство омоложения. Очевидно, что рекламное заявление не отражает истинного эффекта. Метод не получил распространения. Экспериментальные данные также не подтвердили сделанные выводы.

Важная, актуальная проблема – специфика питания пожилых людей. Известно, что сбалансированное питание должно соответствовать особенностям обмена веществ человека. У пожилых людей уже в покое снижено потребление кислорода, уменьшено число клеточных элементов, наступают существенные изменения в обмене веществ. Кроме того, с возрастом снижается двигательная активность людей, их энергетические траты. Отсюда вывод о необходимости снижения энергоемкости нищи, о необходимости ее антиаторогенности, высокой антиоксидантной активности, легкой перевариваемости, нормализующего влияния на микрофлору кишечника, щелочного ее действия. В пожилом возрасте целесообразно увеличение белков растительного происхождения, уменьшение содержания насыщенных жирных кислот, длинноцепочечных жирных кислот, увеличение содержания метионина, цистеина, фосфолипидов и др. веществ, нормализующих клеточные мембраны, реакционные группы белков, достаточное содержание витаминов, уменьшение доли простых углеводов и увеличение пищевых волокон, которые могут выводить из кишечника холестерин, щелочные кислоты. Все это лишь предпосылки для создания пищевого рациона, который будет иметь выраженное геропротекторное действие.

Сейчас необходим дальнейший поиск ограниченных диет с учетом труда, возраста и пола человека. При этом важен выдвинутый советским биохимиком А. А. Покровским принцип сбалансированного питания, определяющий не только количественный, но и качественный состав нищи.

Итак, количественно ограниченное питание увеличивает продолжительность жизни. Переедание, ожирение сокращает сроки жизни. Эти положения доказаны, десятки раз повторены в различных лабораториях мира, и с ними нельзя не считаться. Современный человек часто подвержен двум порокам: гиподинамии и перееданию. Совместное их действие угрожает здоровью. Культура жизни состоит в их преодолении во имя высших, духовных интересов.

Двигательная активность. Движение – важнейший атрибут жизни; нет более физиологического метода стимуляции различных систем организма человека, чем мышечная деятельность. В ходе ее возникает напряжение всех систем организма, кислородное голодание. Это постоянно тренирует, совершенствует механизмы регуляции, направленные на восстановление уровня деятельности организма. Влияние мышечной активности настолько велико, что изменяет активность генетического аппарата, биосинтеза белка. Достаточно вспомнить, что напряженная деятельность приводит к увеличению массы, объема отдельных мышечных волокон и всей мышцы в целом.

Достижения науки и техники, научно-техническая революция облегчили труд человека, который в наши дни выполняет гигантскую работу, не затрачивая на это значительных физических усилий. Если физические нагрузки, затрачиваемые при работе в начале века, принять за 100, то сейчас они равны 1%. Да и современная цивилизация обрекает человека на относительную неподвижность. Говорят, что современный человек – это «деятельный бездельник». «Деятельный», потому что вершит большие дела; «бездельник» – не затрачивает при этом большого количества энергии.

Итак, прогресс средств производства, цивилизации породили гиподинамию. Ее пагубное влияние существенно и очевидно, как показали исследования Д. Ф. Чеботарев и О. В. Коркушко, плохо переносят ограничение движений пожилые и старые люди. Подобные расстройства у них возникают при менее длительной гиподинамии. Вот почему современный врач нередко серьезно задумывается, прежде чем рекомендовать пожилому человеку длительный постельный режим.

У животных, находившихся в состоянии гиподинамии, обнаружены существенные изменения на всех уровнях жизнедеятельности организма: нарушение кровоснабжения сердца и мозга, кровоизлияния, очаговые
деструкции и кислородное голодание в этих органах. По данным И. В. Муравова, продолжительность жизни молодых крыс, переведенных в режим строгой гиподинамии, равна (82±4) дням, а старых – (29±4).

Механизм влияния гиподинамии на организм сложен. Ограничение движения приводит к ослаблению интенсивности восстановительных процессов, не стимулируемых напряженной деятельностью, к ограничению поступления потока импульсации с рецепторов мышц в нервные центры, к перестройке нейрогормональных взаимоотношений и т. д. Отсюда изменение возбудимости нервных центров, снижение интенсивности процессов генерации энергии в клетке, падение обновления белка и др. Все это в конечном итоге ограничивает приспособительные возможности организма. Вот почему в гиподинамичном организме чаще возникают и тяжелее протекают многие патологические процессы.

Итак, ограничение движения различными путями укорачивает продолжительность жизни организма.

В пожилом и старческом возрасте гиподинамия становится особенно губительной. Возникает порочный круг: старение ограничивает диапазон движений человека, а возрастная гиподинамия усугубляет нарушения
в старческом организме. Все это обосновывает важнейшие рекомендации в рациональном построении образа жизни человека, разрывающие этот порочный круг, – активный двигательный режим, профилактика гиподинамии.

Исследователи прямо пытались установить влияние активного двигательного режима на долголетие. Есть немало клинико-физиологических наблюдений о высокой двигательной активности долгожителей. Долгожители ведут более активный образ жизни, отличаются более высоким уровнем трудоспособности. Экспериментальные данные доказывают, что система мышечной тренировки, дозированные физические нагрузки ослабляют тяжесть моделируемою у животных атеросклероза, коронарной недостаточности, артериальной гипертонии. Вместе с тем очень мало прямых доказательств влияния систематических мышечных усилий на старение, на продолжительность жизни. На людях получить их трудно, а экспериментальных работ мало. Ведь для того чтобы сделать выводы в отношении людей, необходимы массовые долгосрочные наблюдения. Вызывает удивление, что влияние мышечной деятельности на организм
изучается в наши дни сотнями коллективов, а важнейшая сторона проблемы – движение и продолжительность жизни не привлекла еще должного внимания.

Это и рождает порой самые фантастические утверждения.

Высокая двигательная активность, тренируя системы организма, улучшает качество жизни, повышает уровень его адаптации, надежность, делает его более устойчивым к действию повреждающих факторов. Двигательная активность, физические нагрузки вызывают ряд эффектов, ведущих к тренировке, к совершенству адаптационно-регуляторных механизмов: а) экономизирующий эффект (уменьшение кислородной стоимости работы, экономная деятельность сердца и др.); б) антитоксический эффект (улучшение кровоснабжения тканей, больший диапазон легочной вентиляции, увеличение числа митохондрий и др.); в) антистрессовый эффект (повышение устойчивости гипоталамогипофизарпой системы и др.); г) генорегуляторной эффект (активации синтеза многих белков, гипертрофия клетки и др.); д) психоэнергетизирующий эффект (рост умственной работоспособности, преобладание положительных эмоций и др.).

Весь этот комплекс эффектов повышает надежность, устойчивость организма и способствует увеличению продолжительности жизни, предупреждению ускоренного старения. При высокой физической активности усиливаются энергетические процессы и системы их
обеспечения. В этот период активируются механизмы контррегуляции, что способствует установлению метаболизма и ряда функций организма на более экономном уровне – брадикардия, увеличение ударного объема сердца, замедление ритма дыхания, снижение основного обмена, уменьшение энергетической стоимости мышечной работы и др. Все это может вызывать пролонгирующий эффект. С возрастом возможность мобилизации всего комплекса эффектов сокращается.

Принципиальное значение имеет концепция И. Л. Аршавского, названная им «правилом скелетных мышц». Она доказывает, что есть связь между двигательной активностью и видовой продолжительностью жизни –
заяц живет больше, чем его малоактивный родственник кролик, лошадь больше коровы, белка больше крысы. Дозированными нагрузками удалось продлить «кроличью» жизнь до «заячьих» сроков.

Имеются немногочисленные экспериментальные данные о влиянии двигательной активности на продолжительность жизни. Оценивая их, необходимо иметь в виду, что в большинстве случаев в опытах использовалась принудительная нагрузка. Так, в опытах на крысах показано, что бег па расстояние 300 м со скоростью 20 м/мин 5 раз в неделю приводил к снижению биологического возраста, увеличению продолжительности жизни, если тренировку начинали не позже 25–20-месячного возраста. В исследованиях на 120, 300-, 450- и 600-дневных крысах выживаемость составила у контрольных животных 46, 36, 86, 80%, у подопытных – 80, 75, 82, 33%. Снижение продолжительности жизни в группе наиболее старых животных объясняется тем, что нагрузки были для них велики, не использовалась градация нагрузок в зависимости от возраста.

Старение неразрывно связано с развитием возрастной патологии, особенно патологии сердечнососудистой системы. Существуют убедительные доказательства того, что активный двигательный режим обладает профилактическим влиянием. Исследование 55 000 мужчин, жителей Нью-Йорка, в возрасте от 25 до 64 лет показало, что смертность от инфаркта миокарда в группе легкого физического труда составляла 49%, в группе тяжелого только 13%.

О «защитном» влиянии высокой двигательной активности свидетельствуют проспективные наблюдения, проводимые в 7 странах (Япония, Греция, Югославия, Италия, Нидерланды, Финляндия,
США) на 120000 мужчинах. Имеются многочисленные данные о меньшей
распространенности артериальной гипертонии среди людей с высоким уровнем двигательной активности.

Двигательная активность, двигательный режим – емкие понятия. Диапазон их различен. Одна из основных проблем – использование оптимального, предельно индивидуального двигательного режима, физической активности с учетом не календарного, а биологического возраста. В противном случае можно получить неблагоприятный эффект, дискредитировать сам принцип. Так, в исследованиях на 76600 людей старше 60 лет, занимавшихся в спортклубах Франции, не было обнаружено положительного влияния занятий на состояние здоровья пожилых людей.

Советский исследователь В. И. Зациорский проанализировал колоссальный фактический материал о влиянии высокой физической активности на развитие патологии у людей. Он приходит к выводу, что в большинстве работ найдено положительное влияние двигательной активности. Смертность от ишемической болезни сердца, из расчета на 1000 человек – общая смертность у людей сидячего образа жизни, людей умеренной и средней нагрузки равнялась соответственно 20,6, 10,6, 7,4., смертность от ишемической болезни сердца 7,5, 4,0, 3,0.

Работы И. В Муравова, О. В. Коркушко убеждают, что и в пожилом возрасте, используя оптимальную систему нагрузок, можно достичь тренирующего эффекта. Под влиянием систематических занятий физической
культурой у пожилых людей улучшается общее состояние, заметно восстанавливаются двигательные функции, снижается тонус сосудов, улучшается кровоснабжение сердца и мозга, растет работоспособность, увеличивается сократительная способность сердца, более экономичными становятся энергетические траты и др.

Вместе с тем, при излишних нагрузках у пожилых людей часто возникают явления перегрузки – обостряется коронарная недостаточность, становится нестабильным артериальное давление, нередко возникают аритмии. Вот почему индивидуальное дозирование и контроль так важны сейчас при широком внедрении физической культуры.

Физическая культура – это не спорт с его максимальными нагрузками. Спортсмены – люди известные. Вот почему удалось проследить за продолжительностью жизни спортсменов. В работе английского исследователя С. Моргана имеются данные о продолжительности жизни студентов Оксфордского и Кембриджского университетов, принимавших участие в соревнованиях по гребле в 1829–1869 гг. Показано, что продолжительность жизни примерно такая же, как и у незанимавшихся спортом. Однако в исследовании над американскими студентами-гребцами, проведенном в 1972 г., было показано, что у занимавшихся спортом средняя продолжительность жизни была равна 67.9 года, а у незанимавшихся – 61.6. Продолжительность жизни 410 чемпионов Финляндии по спорту составляла 73.0 года, т. е. на 4.3 года больше, чем у неспортсменов. В Японии из 1650 бывших студентов-спортсменов до 65–72 лет дожили 70%, их одноклассники – 42%. Результаты исследования, основанные на наблюдении за состоянием здоровья 16936 мужчин, обучавшихся в Гарвардском университете с 1916 по 1950 г., показали, что занятия спортом увеличивают продолжительность жизни в среднем на 2,23 года. Мужчин, которые регулярно занимались спортом и дожили до 80 лет, было на 10% больше, чем доживших до такого же возраста, но не занимавшихся спортом. Конечно, может быть спортом занимались более здоровые студенты. Интересно, что отличники Гарвардского университета жили больше всех. Однако среди других выводов в пользу физических нагрузок эти данные также должны учитываться. У современного человека развивается дефицит движений, мышечный голод. Его утомление необходимейшая мера. Однако нужно помнить, что есть барьер, за которым полезное может стать вредным, тренировка – хроническим истощением.

Таким образом, оптимальная физическая деятельность благоприятно сказывается на качестве жизни, на биологическом возрасте человека. Механизм подобного влияния может быть понят, исходя из концепции
Г. В. Фольборта, показавшего, что в ходе напряженной деятельности мобилизуются восстановительные процессы.

Высокий уровень тренированности – оптимальное течение восстановительных процессов. При каждой мышечной нагрузке возникает та или иная степень кислородного голодания. В результате этого тренируется, совершенствуется антигипоксическая система, в какой-то мере предохраняя человека от ряда возможных катастроф.

Часто возникает вопрос – почему многие люди с невысоким уровнем двигательной активности порой доживают до предельных лет, а многие, систематически занимающиеся физической культурой, умирают рано.
Конечно, двигательная активность – только один из элементов образа жизни, влияющих на теме старения. Однако совершенно неизвестно, какой была бы продолжительность жизни у этих людей, если бы они вели другой образ жизни.

Физическая культура потому и называется культурой, что она должна стать неотъемлемой частью жизни каждого культурного человека. Еще И. И. Мечников подчеркивал необходимость определенного жизненного
уклада, образа жизни, как он говорил, «ортобиоза» для достижения долголетия. Он писал: «Теория ортобиоза проповедует ценность нормальной жизни и советует делать все, что может вести к ней. Теперь только намечаются правила, которым должно следовать для достижения этого идеала. Для полной разработки их необходима дальнейшая научная деятельность, которой нужно дать самый широкий простор. Ортобиоз требует трудолюбивой, здоровой, умеренной жизни, чуждой всякой роскоши и излишеств. Нужно поэтому изменить существующие нравы и устранить крайность богатства и бедности, от которых теперь проистекает так много страданий» (И. И. Мечников. Этюды о природе человека).

Температура тела. Есть направление поиска, которое сулит возможность открытия эффективного средства увеличения продолжительности жизни. Речь идет о контроле над температурой тела. Еще в 1917 г. американские исследователи Д. Лёб и Д. Нортроп доказали, что снижением температуры тела дрозофил можно значительно увеличить продолжительность их жизни. Оказалось, что подобный эффект контроля над продолжительностью жизни может быть достигнут и на других, более сложно организованных холоднокровных – рыбах, земноводных. Более того, в естественных условиях обитания рыбы, лягушки в холодных водоемах живут дольше, чем в теплых. Пролонгирующий эффект снижения температуры, изученный у десятков видов животных, проявлялся как на многоклеточных организмах, так и на культурах клеток разного происхождения, в том числе клеток человека. Все это позволяет предполагать, что влияние температурного фактора на продление жизни осуществляется через фундаментальные свойства жизненно важных клеточных структур.

X. К. Мурадян и А. Н. Тимченко установили, что, изменяя температуру тела, можно увеличить продолжительность жизни дрозофил в десятки раз.
Важным выводом этой работы явилось установление связи между продолжительностью жизни и скоростью биосинтеза РНК, белка выделением углекислоты: увеличение продолжительности жизни при снижении температуры сопровождалось угнетением биосинтеза и энергопродукции. Иными словами, существует обратная зависимость между температурой тела, напряженностью обменных процессов и сроками жизни.

Влияние изменения температуры на продолжительность жизни можно объяснить, исходя из адаптационно-регуляторной теории. Жизнь определяется сложным комплексом физических, химических, ферментативных, денатурационных процессов. Процессы старения в большей мере связаны с физическими и химическими нарушениями, а активные процессы витаукта – с ферментативными превращениями. Поэтому при снижении температуры тела процессы старения должны снижаться больше, чем процессы витаукта; это приведет к изменению соотношения старение / витаукт в пользу последнего и увеличит сроки жизни. Расчеты показали, что при снижении температуры на 10° скорость старения снижается в 2-3 раза, а процессов витаукта – только в 1,5 раза. Совершенно очевидно, что эти оптимальные соотношения процессов старения и витаукта сохраняются лишь в определенном диапазоне температур, за его пределами они могут приобретать иной характер.

Значительно сложнее обстоит дело с контролем над температурой тела теплокровных животных, хотя и здесь есть прямые данные, доказывающие существование этой же закономерности. У теплокровных животных относительное постоянство температуры тела – обязательное условие сохранения жизни, условие поддержания оптимальной активности ферментов, течения обменных процессов. В гипоталамусе находится специальный центр, регулирующий образование и выделение тепла организмом. Он чутко реагирует на изменение температуры крови, сдвигая тепловой баланс, организма в ту или иную сторону. Bсe это делает понятным, почему так трудно изменить температуру тела, изменяя температуру окружающей среды. Показано, что при содержании лабораторных крыс при температуре 9°С только 12% подопытных животных доживало до 550-го дня, контрольных – 92%. В среде с низкой температурой интенсивность обменных процессов нарастает, это направлено на сохранение температурного гомеостаза. Активацией энергетических процессов, усилением обмена веществ в организме объясняется уменьшение продолжительности жизни животных при помещении их в среду с низкой температурой. Кроме того, у охлажденных животных чаще возникают различные заболевания, особенно пневмонии, ведущие к гибели. Есть группа животных, у которых возникает периодическое снижение температуры, связанное со спячкой. Оказывается, что их продолжительность жизни больше, чем у «сородичей», не обладающих этим свойством. Так, если продолжительность жизни обычной мыши 3–4 года, то мыши, впадающие в спячку, доживают до 8 и более лет. У летучей мыши, впадающей ежедневно в состояние оцепенения, продолжительность жизни достигает 18 лет. Итак, снижение температуры тела приводит к резкому удлинению сроков жизни. По расчетам, снижение температуры на 2–3 °С может привести к увеличению продолжительности жизни млекопитающих почти в 1,5–2 раза.

Гипоталамический центр теплорегуляции работает надежно. Даже удаление места, где он расположен, не приводит к длительному нарушению теплорегуляции, так как эту функцию берут на себя другие центры.
С возрастом надежность работы центров теплорегуляции снижается; старые животные становятся менее устойчивыми к холодовому стрессу. Поиск воздействий, непосредственно влияющих на терморегуляционные
центры гипоталамуса или на другие звенья системы теплорегуляции, средств, безвредных для организма и позволяющих длительно снижать температуру тела, представляется одним из наиболее перспективных путей существенного увеличения продолжительности жизни.

Именно знание этих процессов должно стать основой поиска эффективных воздействий.

Кроме поисков фармакологических средств периодического снижения температуры (конечно, безвредных), предполагается возможность еще одного типа влияний. Разработан метод снижения температуры тела с использованием биологической обратной связи, Он основан на самовнушении, на получении информации об изменении температуры кожи. Некоторые испытуемые (йоги, австралийские аборигены) научились снижать температуру кожи на 5,0–7,5 °С.

При обсуждении всей проблемы необходимо иметь в виду, что снижение температуры тела теплокровных возникает при продлении жизни и другими способами – ограниченной диетой, антиоксидантами. Можно полагать, что этот механизм участвует и здесь в пролонгировании жизни.

В 1965 г. вышла в свет книга американского профессора), физика Р. Эттингера «Надежда на бессмертие». Идея се состоит в следующем: только что умерших людей необходимо замораживать и в таком состоянии сохранять до того времени, пока в будущем не будут разработаны эффективные средства лечении болезней, от которых они умерли. В 1967 г. был заморожен профессор психологии Д. Бедфорд, умиравший от рака. Сейчас в США заморожены примерно 50 человек. Дело приобрело коммерческую окраску. Расчеты компании «Трансвремени» показывают, что распад, который происходил бы в организме при нормальной температуре за 1 с, при температуре – 196°С будет происходить 30 триллионов лет. Существует множество нерешенных проблем на этом пути, и главная – умение вернуть к жизни организм, который был заморожен. Как бы то ни было, поставлена заманчивая проблема, умирая, заснуть, пробудиться через десятилетия и оказаться в новом мире. Однако еще заманчивее продлить настоящую жизнь в этом беспокойном, предельно напряженном и вместе с тем бесконечно интересном мире.

Физиологически активные вещества. Конец прошлого, начало нашего века. К. Броун-Секар, Б. Штейнах, С. Воронов. Надежды и горькие разочарования: экстракты и подсадка половых желез не повернули вспять старение организма. Временная стимуляция сменялась нарастающим увяданием. Казалось, никогда исследователи не были так близки к цели. Термин «омоложение» вошел тогда в науку, и многие думали, что его достижение – дело чисто техническое. Конечно, если старение, прежде всего, связано с угасанием, увяданием функций половых желез, то выход прост и ясен – нужно вводить гормоны этих желез или пересаживать сами железы. После неудачных попыток омолаживания пересадкой половых желез интерес к этой проблеме угас, и ученые вновь вернулись к ней уже в 50-60-х годах нашего века. Новый этап связан с крупными успехами в изучении действия гормонов, их связи с нервными механизмами регуляции, с установлением их действия на глубинные процессы в клетках.

При старении наступают сложные изменения в системе гипоталамус –гипофиз – железы внутренней секреции. Различные исследователи пытались увеличить сроки жизни, воздействуя на отдельные звенья этой системы. Оказалось, что введение мужского полового гормона – тестостерона –уменьшает продолжительность жизни, а женского – эстрадиола –увеличивает. Это различие в действии гормонов было показано и на примере изучения влияния кастрации. Удаление половых желез увеличивало сроки жизни у самцов, мало меняя у самок. Изменение соотношения этих гормонов влияет на развитие возрастной патологии – атеросклероза, опухолей. У самок экспериментальный атеросклероз течет мягче, чем у самцов. При кастрации самцов эти различия нивелируются. Интересно, что содержание самцов совместно с самками увеличивает продолжительность жизни самцов на 25%.

Гормоны коры надпочечников вызывают выраженное увеличение продолжительности жизни у дрозофил и неопределенно влияют на сроки жизни млекопитающих. Введение гормона щитовидной железы тироксина, укорачивает сроки жизни. Железы внутренней секреции регулируются гипоталамо-гипофизарной областью. Удаление гипофиза одновременно с дачей гормонов коры надпочечников приводило к увеличению средней продолжительности жизни крыс с 785 до 916 дней, максимальной продолжительности жизни – с 1120 до 1342 дней. Увеличение сроков жизни, как показал последующий анализ, связано с выключением
активирующих влияний на щитовидную железу, гормоны которой усиливают обменные процессы. Вместе с тем отдельные гормоны гипофиза, к примеру, вазопрессин, окситоцин, могут увеличивать продолжительность жизни.

Итак, введение ряда гормонов и удаление отдельных желез внутренней секреции влияют на продолжительность жизни, хотя сдвиг при этом не очень велик. Следует иметь в виду три обстоятельства.

1) При старении возникают полигормональные изменения, и введение одного гормона, влияя на состояние других звеньев регуляции, может порой вызвать, далеко не оптимальные сдвиги. Напомним, что введение гормона извне но принципу отрицательной обратной связи подавляет его синтез в организме.

2) Возникающие под влиянием введения гормона сдвиги в других железах внутренней секреции могут принимать неконтролируемый характер и приводить к побочным неблагоприятным изменениям в организме.

3) При старении изменяется не только концентрация гормонов в крови, но и реактивность к ним тканей. Вот почему введение гормонов может в старости вызвать необычные нарушения в клетках и органах.

 

 

Вопросы:

1 Перечислите географию долгожительства в мире, назовите уникальные случаи.

2 Что способствует долгожительству?

 

 

ЛЕКЦИЯ

Лечебная физкультура в практике гериатрии

 

Проблема движения и здоровья имела достаточную актуальность еще в
Древней Греции и в Древнем Риме. Так, греческий философ Аристотель (4 в.
до н. э.) высказывал мысль о том, что ничто так сильно не разрушает
организм, как физическое бездействие. Великий врач Гиппократ не только
широко использовал физические упражнения при лечении больных, но и
обосновал принцип их применения. Он писал: «Гармония функций является
результатом правильного отношения суммы упражнений к здоровью данного
субъекта».

Физическая активность тесно связана с тремя аспектами здоровья:
физическими, психическими, социальными – и в течение жизни человека
играет разную роль. В детском возрасте она определяет нормальный рост и
развитие организма, наиболее полную реализацию генетического
потенциала, повышает сопротивляемость к заболеваниям. У взрослых людей
физическая активность на протяжении жизни поддерживает нормальное
функциональное состояние организма, его работоспособность и
физиологические резервы.

Тесная связь состояния здоровья и физической работоспособности с
образом жизни, объемом и характером повседневной двигательной
активности доказана многочисленными исследованиям (Н. А Агаджанян,
Н. А. Амосов, Г. А. Апонасенко, Э. Г Булич и многие другие), которые
убедительно свидетельствуют о том, что оптимальная физическая нагрузка в
сочетании с рациональным питанием и образом жизни является наиболее
эффективной в преодолении «коронарной эпидемии» предупреждении
многих заболеваний и увеличении продолжительности жизни.

Чтобы физическая культура оказывала положительное влияние на
здоровье человека, необходимо соблюдать определенные правила. А) Средства и методы физических упражнений которые имеют научное обоснование и оздоровительные ценности. Б) Физические нагрузки обязаны планироваться в соответствии с возможностями занимающегося. В) Постепенность. Г) Систематичность. Д) Принцип повторности.

К настоящему времени разработан и практически апробирован целый ряд авторских комплексов и программ физических упражнений оздоровительной направленности, которые предназначены для широкого использования. Основное их достоинство: доступность, простота реализации и эффективность. Это, прежде всего: контролируемые беговые нагрузки (система Купера), режим 1000 движений (система Амосова), 10000 шагов каждый день (система Михао Икай), бег ради жизни (система Лидьярда). Всего 30 минут спорта в неделю на фоне повседневной физической нагрузки, учитывая правила: если можешь сидеть, а не лежать – сиди, если можешь стоять, а не сидеть – стой, если можешь двигаться – двигайся (система Моргауза); произвольное поочередное сокращение мышц тела без изменения их длины в течение всей «бодрствующей» части суток (скрытая изометрическая гимнастика по Томпсону), калланетика: программа из 30 упражнений для женщин с акцентом на растяжения (система Пинкней Калане) и т. д.

В настоящее время появились новые направления оздоровительной
физической культуры, дающие несомненный оздоровительный эффект. К
ним можно перечислить оздоровительную аэробику и ее разновидности:
степ, слайд, аква и гидроаэробику, аэробику с нагрузкой, шейпинг и т. д.

В России разработана и внедрена в практику методология программирования физзанятий оздоровительной направленности, основанная на энергетических критериях эффективности занятий и имитационного и компьютерного моделирования процесса выполнения упражнений с проверкой их соответствия энергетическим возможностям конкретного человека или гомогенной по энергетическим возможностям группы людей (В. И. Бондин).

Выбор той или иной методики занятий физическими упражнениями с
оздоровительной направленностью соотносится с реальной обстановкой,
возможностями, запросами, иногда является делом индивидуального вкуса и интереса. Оздоровительный эффект физических упражнений наблюдается лишь только в тех случаях, когда они рационально сбалансированы по направленности, мощности, и объему в соответствии с индивидуальными возможностями занимающихся. Систематическое воздействие адекватной физической нагрузки на организм человека приводит к структурно-функциональной перестройке, характеризующейся появлением ряда психологических и физиологических эффектов. Среди них формирование определенных личностных качеств, от особенностей функционирования ЦНС, экономизация физиологических функций в покое и при дозированных воздействиях; расширение физиологических резервов; замедление процессов старения и так далее. Оздоровительное, лечебное и тренирующее влияние физических упражнений на организм становится более эффективным, если они правильно сочетаются с закаливающими средствами в виде водных процедур, солнечных и воздушных ванн, а также массажа.

Таким образом, регулярное применение физических упражнений и
закаливающих факторов повышает жизненный тонус организма
и естественный иммунитет, улучшает функции вегетативных систем, работоспособность и предупреждает преждевременное старение.

В системе оздоровительной физкультуры выделяют следующие
основные направления: оздоровительно-рекреативное – это отдых, восстановление сил с помощью с