ТЕМА 2.1 КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. СТАНОВЛЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ.
1. Законы о здравоохранении в Древнем мире
2. Становление врачевания и правового регулирования медицинской помощи в древней Руси (X—XVII в.).
3. Медицинская служба и законодательство в Петровский период (XVIII в.).
4. Медицинская служба и ее регламентация в России в XIX веке.
5. Законодательство здравоохранения в Советский период (1917-1991 гг.).
6. Международное законодательство в области медицинского права
Законы о здравоохранении в Древнем мире
Проблемы медицины и права волнуют человечество вот уже почти четыре тысячи лет. Археологические исследования утверждают, что в первобытном обществе наряду с оказанием помощи при несчастных случаях, ранениях, родах, внедрялись меры по сохранению здоровья. Особое внимание уделялось тем членам племени, от физической силы которых зависел успех на охоте и возможности успешной борьбы с враждебным племенем. Медицинская деятельность была обязанностью женщин:
-поддержание чистоты в помещении;
-соблюдение гигиенических ритуалов членами племени;
-оказание медицинской помощи;
-сбор лекарственных растений.
При усложнении форм хозяйственной деятельности, классового размежевания, возникновении и развитии религии гигиенические ритуалы постепенно приобретают характер священнодействия, их сохранение и развитие становится обязанностью старейшин рода, которые положили начало жреческой касты, в руках которого сосредотачивается исцеление от болезней и продления жизни.
Роль здравоохранения как эффективного фактора внутренней политики происходит уже при формировании первых государств: устанавливаются гигиенические и противоэпидемические правила; делаются попытки регламентировать л лечебную помощь К ним относились изоляция больных эпидемические болезни, установление контроля за квалификацией врача и охрана их прав в отношении лечебной практики, установление ответственности за незаконное врачевание, врачебные ошибки и ин.
Элементы правового регулирования медицинской деятельности появились еще в Древнем мире. Существовавшие во все времена писаные и неписаные законы не могли обойти стороной вопросы, касающиеся различных взаимоотношений медика и пациента, которые всегда были весьма многообразны.
Примером служат «Законы Хаммурапи», царя, правившего Вавилоном в 1792-1750 гг. до н. э., которые дошли до нас на глиняных табличках и на базальтовом столбе. 210-223 статьи этого кодекса определяли нормы медицинской деятельности: оценка работы врача, плата за медицинские услуги. «Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и излечит человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сикелей серебра»
В древнем Вавилоне это был значительный гонорар: он составлял 10-месячную заработную плату ремесленника.
Высокий общественный и материальный статус врача сочетался с большой ответственностью за свой труд. За любую серьезную ошибку при установлении диагноза или лечении врач должен платить большой и денежный штраф в пункте 218 указанного кодекса говорится. «Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или неудачно снимет бельмо человека бронзовым ножом, то ему должно отрезать пальцы».
В Древнем Египте врачи в своей деятельности должны были руководствоваться правилами «Священной книги». Если врач лечил в полном соответствии с этими правилами, то, независимо от исхода лечения, он освобождался от ответственности. Та же позиция изложена и в римском праве. В Древнем Риме врачи могли привлекаться к ответственности за продажу ядов с целью отравления, за аборт и кастрацию.
Организация здравоохранения в Древней Греции.
Развитие медицинского дела в Древней Греции принято делить на 2 периоды: догиппократовский и Гиппократовскй.
Законами Ликурга (IX-VIII века до н.э) устанавливалась система гигиенического и физического воспитания спартиатов Были введены контроль за браками, здоровые новорожденные предназначались для общественного воспитания, слабые - уничтожались Вся система общественного воспитания находилась в руках специальных чиновников - эфоров.
Основными принципами догиппократовской медицины были: уважение личности врача в обществе; дифференцированное отношение врача к различным больных
Уважение к личности врача и к его искусству переходила в обожествление Одним из первых был обожествлен древнегреческий врач Асклепий
Морально-этические нормы врачевания (не подкрепленные, правда, правовыми актами) были изложены в клятве Гиппократа.
(Существует, правда, мнение, что авторство клятвы принадлежит не Гиппократу, и она была позднее введена в тексты его трудов.)
В эпоху раннего христианства появились суровые законы за неоказание помощи больному. Например, в Палестине за такое преступление в отношении людей свободного звания полагались позорная казнь и конфискация имущества.
Древние римляне, как и Древние греки, и египтяне, внесли огромный вклад в медицину и здравоохранение. Римляне в основном ориентировались на общественное здравоохранение. Во времена становления Древнего Рима медицина не представляла собой чисто профессиональную отрасль, так как из-за плохой гигиены люди являлись постоянным источником заболеваний, поэтому любое улучшение здоровья населения оказывало положительное влияние на общество.
Наиболее ранним письменным свидетельством внимания граждан Рима к мероприятиям санитарного характера были “Законы XII таблиц” (“Lages XII Tabularium,451-450 гг. до н. э.), краткость и простота которых и по сей день восхищают юристов. Составленные в период ранней республики под давлением плебеев, они являлись характерным образцом свода законов раннеклассового общества (защита патриариархальных традиций, сочетание принципа талиона и денежных штрафов и т. д.).Так, например:
Таблица VII.
2.Если причинит членовредительство и не помирится(с потерᴨȇвшим), то пусть и ему самому будет причинено то же самое.
3.Если рукой или палкой ᴨереломит кость, пусть заплатит штраф в 300 ассов, если рабу-150 ассов (аss- ᴨервоначально 1 фунт бронзы). Согласно “Законам XII Таблиц”, “младенец, отличившийся исключительным уродством”, должен быть лишен жизни (таблица IV.!). Подобная жестокость в тот ᴨериод истории Рима, по всей видимости, определялась суровыми условиями ᴨȇрехода от ᴨȇрвобытного к раннеклассовому обществу в конкретной социально-экономической обстановке.
Ряд параграфов “Законов XII Таблиц” непосредственно касается охраны санитарного состояния города(Рима): Таблица X. 1.Пусть мертвеца не хоронят и не сжигают в городе.
5....Пусть костей мертвеца не сбирают, чтобы впоследствии совершить погребение, за исключением лишь того случая, когда смерть постигла на поле битвы или на чужбине.
6....отменяется бальзамирование...и питье из круговой чаши.
7....Закон запрещает без согласия собственника устраивать погребальный костер или могилу на расстоянии ближе, чем 60 футов от принадлежащего ему здания.
Организация здравоохранения в Древней Индии.
Медицинской деятельности придавалось большое значение в Древней Индии Основные нравственные принципы врача содержатся в трактате Аюрведа, в учении древнеиндийских врачей.
О высоком положении врача в Древней Индии можно судить по легендам, по которым одним из 14 драгоценных созданий, созданных богами путем смешиваемых земли и моря, был ученый-целитель. Суть медицинских трактатов сводилась к тому, что врач должен обладать высокими моральными и физическими качествами, проявлять сопереживание к больному, быть терпеливым и спокойным, вселять в больного уверенность ь в благоприятном исходе заболевания А именно: он должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпеливым, иметь коротко пострижены бороду, вычищены и обрезанные ногти, белый, надушенный ароматами, одежду, вы ходя из дома с палкой или зонтом, в частности избегать болтовни. В своем трактате индийский мудрец Сушрута писал: «Врач, который не искусен в операциях, приходит в смущение у постели больного, подобный трусливому солдату, который впервые попал в бой.
Врач же, умеющий только оперировать и презирает теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей Каждый из них обладает лишь половиной своего искусства и похож на птицу с одним крылом».
Несмотря на многие недостатки, например, выраженный дискриминационный характер по отношению к рабам, сам факт появления законов о врачебной ответственности в ту далекую эпоху был исключительно прогрессивным актом.
