Общий анализ крови:(17.09.11)
Эритроциты-4,2х1012/л,Hb-132 г/л,гематокрит-45,3%,цветной показатель-0,9; Лейкоциты-9,7х109/л, Лейкоцитарная формула-Нейтрофилы Сегментоядерные-68%,Палочкоядерные-1%, Эозинофилы-1%,Базофилы-0%, Моноциты-3%,Лимфоциты-27%; Тромбоциты-220х109/л;СОЭ-2 мм/час.
В общем анализе крови отклонений не выявлено.
Биохимический анализ крови:(17.09.11)
Общий белок- 72г/л,Креатинин-0,080 мкмоль/л,Холестерин-3,9 ммоль/л.
Отклонений по биохимическим показателям крови не выявлено
Общий анализ мочи: (17.09.11)
Количество-100 мл,цвет-светло-желтый,рН=7,0; удельный вес-1005,белок-отрицательный,сахар-отрицательный, лейкоциты-единичные в препарате,эпителий -единичные в препараты.
В общем анализе мочи отклонений не выявлено
ЭКГ:(17.09.11)
ритм синусовый,ЧСС-73/мин.Гипертрофия левого желудочка.
По результатам ЭКГ выявлено поражение органов-мишеней при гипертонической болезни,а именно гипертрофия левого желудочка.
Клинический диагноз и его обоснование.
Основной: ИБС:стенокардия напряжения функциональный класс I
Ставлю на основании предварительного диагноза.
Фоновый: Гипертоническая болезнь III степень III стадия риск 4
Ставлю на основании предварительного диагноза,а также на основании ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка.
Осложнения: ХСН I стадии функциональный класс I
Ставлю на основании предварительного диагноза.
Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, ремиссия
Лечение
Режим общий
Стол №10: Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т.е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентно-стей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.). Кулинарная обработка проводиться с умеренным механичес-ким щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием.Введение свободной жидкости ограничивают до 1 000-1 200 мл
1.Лечение основного заболевания (ИБС:стенокардия напряжения функциональный класс I)
Нитраты
Показания:
-лечение и профилактика ИБС (стенокардия,инфаркт миокарда)
-хроническая и острая левожелудочковая недостаточность
-диафрагмальная грыжа
-отравление цианидами
-гипертонический криз
Противопоказания:
Абсолютные:
-повышенная чувствительность и аллергическая реакция
-выраженная артериальная гипотензия
-низкое конечно-диастолическое давление в левом желудочке у больных с острым инфарктом миокарда и левожелудочковой недостаточностью
-инфаркт миокарда правого желудочка
-выраженная цереброваскулярная недостаточность
Относительные:
-повышенное внутричерепное давление
-закрытоугольная глаукома
-выраженный стеноз аорты или левого атриовентрикулярного отверстия
Rp.:Nitroglycerini 0,0005
Da tales doses №30 in tabulettis.
Signa:принимать при приступах загрудинной боли по 1 таб.
при необходимости увеличить количество
принимаемых таблеток.
Rp.:Monochincve 0,04
Da tales doses №30 in tabulettis.
Signa:принимать по 1 таб. 1 раз в день.
Сидноимины
Показания:
-лечение ИБС - профилактика ангинозных приступов при стабильной и нестабильной стенокардии
-лечение ХСН - в комбинированной терапии
Протопоказания:
-повышенная чувствительность к препарату
-выраженная артериальная гипотензия
-кардиогенный шок
-глаукома
-снижение центрального венозного давления
-первый триместр беременности и период кормления грудью
С осторожностью:
-гемморагический инсульт мозга
-нарушение мозговой циркуляции
-повышенное внутричерепное давление
-склонность к гипотензии или при существующей гипотензии
Rp.:Molsidomini 0,002
Da tales doses № 20 in tabulettis
Signa:принимать по 1 таб. 2 раза в сутки.
Бета-адреноблокаторы
Показания:
-артериальная гипертензия
-ИБС(стенокардия,инфаркт миокарда)
-нарущения ритма сердца
-хроническая сердечная недостаточность
Противопоказания:
Абсолютные:
- брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 сокращений в минуту)
-синдром слабости синусового узла (синдром "тахи-бради")
- гипотония (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.)
-кардиогенный шок
- Нарушение проводимости(сино-атриальная блокада, A-V блокада 2-3 степени)
- декомпенсированная сердечная недостаточность
- тяжелые формы бронхиальной астмы;
-лечение ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), верапамилом
Относительные:
- метаболический ацидоз;
- поздние стадии нарушения периферического кровообращения при болезни Рейно и облитерирующих заболевания сосудов;
- декомпенсированный сахарный диабет
- вазоспастическая стенокардия
- беременность и лактация.
Rp.:Metoprololi 0,05
Da tales doses №30 in tabulettis
Signa:принимать по 1 таб. 2 раза в день
Rp.:Nebivaloli 0,005
Da tales doses №20 in tabulettis
Signa:принимать по 1таб.1 раз в день
