Результаты дополнительных методов обследования

Общий анализ крови:(17.09.11)

Эритроциты-4,2х10¹²/л,Hb-132 г/л,гематокрит-45,3%,цветной показатель-0,9; Лейкоциты-9,7х10⁹/л, Лейкоцитарная формула-Нейтрофилы Сегментоядерные-68%,Палочкоядерные-1%, Эозинофилы-1%,Базофилы-0%, Моноциты-3%,Лимфоциты-27%; Тромбоциты-220х10⁹/л;СОЭ-2 мм/час.

В общем анализе крови отклонений не выявлено.

Биохимический анализ крови:(17.09.11)

Общий белок- 72г/л,Креатинин-0,080 мкмоль/л,Холестерин-3,9 ммоль/л.

Отклонений по биохимическим показателям крови не выявлено

Общий анализ мочи: (17.09.11)

Количество-100 мл,цвет-светло-желтый,рН=7,0; удельный вес-1005,белок-отрицательный,сахар-отрицательный, лейкоциты-единичные в препарате,эпителий -единичные в препараты.

В общем анализе мочи отклонений не выявлено

ЭКГ:(17.09.11)

ритм синусовый,ЧСС-73/мин.Гипертрофия левого желудочка.

По результатам ЭКГ выявлено поражение органов-мишеней при гипертонической болезни,а именно гипертрофия левого желудочка.

Клинический диагноз и его обоснование.

Основной: ИБС:стенокардия напряжения функциональный класс I

Ставлю на основании предварительного диагноза.

Фоновый: Гипертоническая болезнь III степень III стадия риск 4

Ставлю на основании предварительного диагноза,а также на основании ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка.

Осложнения: ХСН I стадии функциональный класс I

Ставлю на основании предварительного диагноза.

Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, ремиссия

Лечение

Режим общий

Стол №10: Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т.е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентно-стей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.). Кулинарная обработка проводиться с умеренным механичес-ким щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием.Введение свободной жидкости ограничивают до 1 000-1 200 мл

1.Лечение основного заболевания (ИБС:стенокардия напряжения функциональный класс I)

Нитраты

Показания:

-лечение и профилактика ИБС (стенокардия,инфаркт миокарда)

-хроническая и острая левожелудочковая недостаточность

-диафрагмальная грыжа

-отравление цианидами

-гипертонический криз

Противопоказания:

Абсолютные:

-повышенная чувствительность и аллергическая реакция

-выраженная артериальная гипотензия

-низкое конечно-диастолическое давление в левом желудочке у больных с острым инфарктом миокарда и левожелудочковой недостаточностью

-инфаркт миокарда правого желудочка

-выраженная цереброваскулярная недостаточность

Относительные:

-повышенное внутричерепное давление

-закрытоугольная глаукома

-выраженный стеноз аорты или левого атриовентрикулярного отверстия

Rp.:Nitroglycerini 0,0005

Da tales doses №30 in tabulettis.

Signa:принимать при приступах загрудинной боли по 1 таб.

при необходимости увеличить количество

принимаемых таблеток.

Rp.:Monochincve 0,04

Da tales doses №30 in tabulettis.

Signa:принимать по 1 таб. 1 раз в день.

Сидноимины

Показания:

-лечение ИБС - профилактика ангинозных приступов при стабильной и нестабильной стенокардии

-лечение ХСН - в комбинированной терапии

Протопоказания:

-повышенная чувствительность к препарату

-выраженная артериальная гипотензия

-кардиогенный шок

-глаукома

-снижение центрального венозного давления

-первый триместр беременности и период кормления грудью

С осторожностью:

-гемморагический инсульт мозга

-нарушение мозговой циркуляции

-повышенное внутричерепное давление

-склонность к гипотензии или при существующей гипотензии

Rp.:Molsidomini 0,002

Da tales doses № 20 in tabulettis

Signa:принимать по 1 таб. 2 раза в сутки.

Бета-адреноблокаторы

Показания:

-артериальная гипертензия

-ИБС(стенокардия,инфаркт миокарда)

-нарущения ритма сердца

-хроническая сердечная недостаточность

Противопоказания:

Абсолютные:

- брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 сокращений в минуту)

-синдром слабости синусового узла (синдром "тахи-бради")

- гипотония (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.)

-кардиогенный шок

- Нарушение проводимости(сино-атриальная блокада, A-V блокада 2-3 степени)

- декомпенсированная сердечная недостаточность

- тяжелые формы бронхиальной астмы;

-лечение ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), верапамилом

Относительные:

- метаболический ацидоз;

- поздние стадии нарушения периферического кровообращения при болезни Рейно и облитерирующих заболевания сосудов;

- декомпенсированный сахарный диабет

- вазоспастическая стенокардия

- беременность и лактация.

Rp.:Metoprololi 0,05

Da tales doses №30 in tabulettis

Signa:принимать по 1 таб. 2 раза в день

Rp.:Nebivaloli 0,005

Da tales doses №20 in tabulettis

Signa:принимать по 1таб.1 раз в день