Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“опографическа€ перкусси€.




ярославска€ √осударственна€ ћедицинска€ јкадеми€

 афедра клинической фармакологии

«аведующий кафедрой

ѕрофессор, д.м.н. ј.Ћ. ’охлов

ѕреподаватель

јссистент, к.м.н. —.ћ. „угунна€

ѕротокол

изучени€ эффективности и безопасности лекарственных средств

—тудент ѕ.—. ћаков

√руппы 5 курса

Ћечебного факультета

ярославль, 2012

ѕаспортна€ часть.

Х ‘»ќ: —уриков ѕетр јлексеевич

Х ¬озраст: 57 лет

Х ћесто работы и должность: инвалид III группы

Х ƒата поступлени€ в клинику: 13.11.2012

Х ƒата обследовани€ куратором: 20.11.2012

–асспрос больного (Interrogatio)

Ќа момент курации пациент предъ€вл€ет жалобы на одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, влажный кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты, по€вл€ющийс€ утром и вечером.

»стори€ насто€щего заболевани€

(Anamnesis morbi)

—читает себ€ больным в течение 20 лет, когда впервые по€вилс€ влажный кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты по утрам. —о временем приступы кашл€ учащались, начал по€вл€тьс€ кашель в вечернее врем€, количество мокроты, отдел€ющейс€ во врем€ кашл€, увеличивалось. ѕациент за медицинской помощью не обращалс€, самосто€тельно не лечилс€. ¬ 2002 г по€вилась одышка смешанного характера при чрезмерной физической нагрузке, что привело к обращению пациента к участковому терапевту, которым больной был направлен на госпитализацию в пульмонологическое отделение ћ”«  Ѕ є2, где ему был выставлен диагноз ’ќЅЋ: хронический обструктивный бронхит и проведено соответствующее лечение, после которого пациент отмечал улучшение состо€ни€. — этого времени больной проходит госпитализацию дважды в год в св€зи с обострени€ми заболевани€. — 2007 г одышка смешанного характера стала по€вл€тс€ при любой физической активности. Ќасто€ща€ госпитализаци€ в св€зи с обострением заболевани€: влажный кашель с большим количеством прозрачно-зеленой мокроты утром и вечером, одышка при любой физической нагрузке, лихорадка 37,5о—; которое началось в середине окт€бр€.  онсультирован зав. отделением пульмонологии, направлен на госпитализацию. √оспитализирован 13.11. ѕосле проводимого лечени€ отмечает улучшение состо€ни€.

 

Ћекарственный анамнез

¬ св€зи с данным заболеванием пациент принимает следующие препараты:

Ј —пирива Ц 1 ингал€ци€ в день, утром. ѕринимает на прот€жении 3 лет, отмечает положительный эффект в отношении заболевани€, побочных эффектов не отмечает.

Ј  ленил Ц по 1 ингал€ции, 3 раза в день. ѕринимает в течение 5 лет, отмечает положительный эффект, побочных эффектов не отмечает.

Ј Ѕеродуал Ц принимает при по€влении одышки, в иечение 10 лет. ќтмечает положительный эффект. ѕобочных эффектов не отмечает.

Ј ‘орадил Ц по 1 ингал€ции, 2 раза в день. ќтмечает положительный эффект. ѕобочных эффектов не отмечает.

ѕо поводу иных заболеваний принимал аспирин (ќ–«), диклофенак (остеохондроз). ќтмечал положительные эффекты от данных препаратов, побочных эффектов не наблюдал.

»стори€ жизни больного (Anamnesis vitae)

»з перенесенных заболеваний отмечает простудные, остеохондроз. ¬енерические, психические заболевани€, вирусные гепатиты и ¬»„-инфекцию отрицает. “равм и операций не было. јллергию на лекарственные препараты и другие аллергены отрицает. √емотрансфузионный анамнез не от€гощен. —емейный анамнез Ц отец и тет€ умерли от рака желудка. ѕрофессиональные вредности Ц с 1984 по 2005 гг работал прессовщиком на асбестовом заводе. ѕривычные интоксикации: курит, стаж Ц 40 пачка/лет. ¬ыпивает редко, в умеренных количествах.

Ќасто€щее состо€ние больного

(Status praesens)

ќбщий осмотр (Inspectio)

ќбщее состо€ние удовлетворительное. —ознание €сное. ѕоложение активное. ¬ыражение лица спокойное. “елосложение правильное.  онституци€ астеническа€. –ост 170 см, вес 60 кг. »ндекс массы тела - 20.“емпература тела 36,6ќ—.

 ожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, без высыпаний, влажность снижена, тургор кожных покровов понижен. —клеры белые. Ќогти ломкие, деформированы по типу часовых стекол. ѕальцы имеют вид Ђбарабанных палочекї. ѕодкожна€ жирова€ клетчатка развита слабо. ќтеки отсутствуют. Ћимфатические узлы не пальпируютс€.

—истема органов дыхани€.

ƒыхание свободное, осуществл€етс€ через нос. Ѕолезненности придаточных пазух при пальпации и перкуссии нет. ќсиплости голоса нет. ‘орма грудной клетки астеническа€. јссимметрии грудной клетки нет. Ќад- и подключичные €мки сглаженные. Ўирина межреберных промежутков 2 см.Ќаправление ребер умеренно косое. “ип дыхани€ смешанный. ƒвижени€ грудной клетки при дыхании равномерные, симметричные. ѕри дыхании наблюдаетс€ выбухание межреберных промежутков.„ƒƒ=22/мин.ƒыхание глубокое, ритмичное.ќдышки экспираторного характера.

Ѕолезненности при пальпации грудной клетки нет. √рудна€ клетка резистентна. √олосовое дрожание ослабленно. “рени€ плевры не определ€етс€.

ѕри сравнительной перкуссии вы€вл€етс€ смена участков с коробчатым звуком и участков с притуплением звука.

“опографическа€ перкусси€.

¬ысота сто€ни€ верхушек.

  Ћегкое   —переди   —зади
  ѕравое   Ќа 3 см выше ключицы   Ќа уровне остистого отростка — VII  
  Ћевое   Ќа 3 см выше ключицы   Ќа уровне остистого отростка — VII  

 

 

Ќижн€€ граница легких.

Ћинии ѕравое легкое Ћевое легкое
ѕарастернальна€ ¬ерхний край VI ребра -----
—релинноключична€ VII межреберье -----
ѕередн€€ подмышечна€ VIII ребро VIII ребро
—редн€€ подмышечна€ IX ребро IX ребро
«адн€€ подмышечна€ X ребро X ребро
Ћопаточна€ XI ребро XI ребро
ѕаравертебральна€ Th XII Th XII

 

ѕодвижность краев легких: по правой средней подмышечной линии 5,5 см, по левой средней подмышечной линии 5,5 см.

јускультаци€ легких: над всей поверхностью легких выслушиваетс€ ослабленное везикул€рное дыхание, с участками жесткого везикул€рного дыхани€, сухие хрипы.  репитации, шума плеска, шума трени€ плевры не вы€влено. —имптом Ђпадающей каплиї отрицательный. ѕри бронхофонии неразборчива€ речь выслушиваетс€ одинаково слабо в симметричных участках грудной клетки.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 221 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

1514 - | 1386 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.