1.
Тестовые задания по теме «Общие сведения о профессиональных болезнях и медицине труда. История профпатологии. Правовые основы проведения медицинской и врачебно-трудовой экспертизы. Профилактика профессиональных болезней»
1. Предварительный медицинский осмотр работника проводится:
А) при поступлении на работу на предприятие с вредными условиями труда
Б) в процессе трудовой деятельности на предприятии с вредными условиями труда
В) по медицинским показаниям
Г) по предписанию Роспотребнадзора
2. Периодический медицинский осмотр работника проводится:
А) при поступлении на работу на предприятие с вредными условиями труда
Б) в процессе трудовой деятельности на предприятии с вредными условиями труда
В) по медицинским показаниям
Г) по предписанию Роспотребнадзора
3. Острая профессиональная интоксикация развивается в течение:
А) нескольких месяцев
Б) одной рабочей смены
В) нескольких лет
4. Хроническая профессиональная интоксикация развивается в течение:
А) нескольких месяцев или лет
Б) нескольких рабочих смен
В) одной рабочей смены
5. Диагноз профессионального заболевания дано право устанавливать:
А) поликлиникам
Б) любым отделениям многопрофильных стационаров
В) здравпунктам и медико-санитарным частям предприятий
Г) центрам профпатологии, клиникам НИИ Медицины труда
6. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет:
А) инженер по технике безопасности и охране труда предприятия
Б) руководитель предприятия
В) лечащий врач больного
Г) санитарный врач по гигиене труда Роспотребнадзора
7. Выберите обязательные документы для экспертизы связи заболевания с условиями труда: 1) копия трудовой книжки; 2) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; 3) данные аттестации рабочих мест предприятия; 4) выписка из амбулаторной карты больного; 5) направление из поликлиники.
А) верно 1, 2, 3, 4
Б) верно 2, 3, 4, 5
В) верно 1, 2, 4, 5
Г) верно 2, 3, 4
8. Для диагностики острых или хронических профессиональных интоксикаций необходимо:
А) подтверждение специфической сенсибилизации к промышленным аллергенам по данным аллергологического обследования
Б) наличие в биологических жидкостях химического вещества или его метаболитов
В) длительный стаж работы в контакте с химическими веществами
9. В структуре профессиональной заболеваемости в России 1 место занимает:
А) вибрационная болезнь
Б) нейросенсорная тугоухость
В) пылевые заболевания органов дыхания (пневмокониозы, пылевой бронхит)
Г) профессиональные аллергические заболевания
10. Этиологическим методом лечения в медицине труда является:
А) временное или постоянное прекращение контакта с вредным производственным фактором
Б) назначение лекарственных препаратов, влияющих на основные звенья патогенеза
В) физиотерапевтические методы лечения
Г) санаторно-курортное лечение
2.
«Профессиональные заболевания, вызванные действием фиброгенных и токсико-аллергенных аэрозолей».
1. Пылевой бронхит - это:
А) это заболевание, развивающееся вследствие длительного вдыхания промышленных аэрозолей и характеризующееся изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции;
Б) это истинно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие длительного вдыхания промышленных аэрозолей в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции;
В) это заболевание, развивающееся вследствие длительного вдыхания промышленных аэрозолей в повышенных концентрациях и характеризующееся изменением всех структур бронхиального дерева.
2. В развитии пылевого бронхита значительную роль играет:
А) вызванное воздействием промышленного аэрозоля первичное нарушение эвакуаторной и секреторной функции бронхов;
Б) снижение ПОСвыд<80% от должной или наилучшей величины;
В) увеличение суточной вариабельности ПОСвыд<20%.
3. Бронхоспазм при пылевом бронхите обусловлен следующими компонентами, кроме:
А) рефлекторной реакцией мускулатуры бронхов на воздействие пыли;
Б) рефлекторной реакцией мускулатуры бронхов на нервно-эмоциональные перегрузки;
В) сенсибилизацией к аллергическим компонентам промышленного аэрозоля;
Г) или/и к патогенной микрофлоре дыхательных путей.
4. Основными критериями профессионального генеза пылевого бронхита являются все, кроме:
А) длительная работа в условиях повышенной запыленности (более 10 лет);
Б) длительный стаж табакокурения;
В) повышенная распространенность хронического бронхита у рабочих данного или аналогичного производства;
Г) особенности клинического проявления заболевания (постепенное начало с длительной латентной стадией, рано развивающийся обструктивный или астматический синдром, ведущая роль диффузной обструктивной эмфиземы легких, малая выраженность бронхиальной инфекции);
Д) результаты эндоскопического исследования.
5. Причины развития пневмокониоза:
А) вдыхание мелкодисперсной (до 5 мкм) промышленной пыли;
Б) вдыхание крупнодисперсной (более 10 мкм) промышленной пыли;
В) вдыхание мелкодисперсной (до 2,5 мкм) промышленной пыли;
6. Конечный результат взаимодействия промышленных аэрозолей и организма человека зависит от ряда факторов, кроме:
А) физико-химических свойств аэрозоля; Б) размера и формы пылевых частиц; В) пола работника;
Г) концентрации аэрозоля в воздухе рабочей зоны;
Д) длительности контакта с промышленными аэрозолями («пылевой» стаж);
Е) наличия сопутствующих вредных производственных факторов (холод, вибрация, перепады температур воздуха окружающей среды: сквозняки, ветер);
Ж) преморбидного состояния организма работающего.
7. В начале первичной профессиональной бронхиальной астмы прослеживается симптом элиминации. Каковы его характеристики?
А) отсутствие приступов удушья при продолжении контакта с производственным аллергеном;
Б) продолжение приступов удушья при прекращении контакта с производственным аллергеном;
В) отсутствие приступов удушья при прекращении контакта с производственным аллергеном.
8. Симптом экспозиции при профессиональной бронхиальной астме - это:
А) четкая связь приступов удушья с производственным аллергеном;
Б) отсутствие связи приступов удушья с производственным аллергеном;
В) четкая связь приступов удушья с бытовым аллергеном.
9. При легкой степени тяжести профессиональной бронхиальной астмы приступы удушья:
А) возникают часто (6-12 раза в месяц), длятся от нескольких минут до получаса, легко купируются;
Б) возникают редко (1-2 раза в месяц), длятся от нескольких минут до получаса, легко купируются;
В) возникают редко (1-2 раза в месяц), длятся от нескольких часов до полсуток, трудно купируются.
10. При профессиональной бронхиальной астме средней степени тяжести:
А) прекращение контакта с аллергеном не сопровождается значительным улучшением, типичные приступы удушья не прекращаются, нарастает экспираторная одышка и кашель;
Б) прекращение контакта с аллергеном сопровождается незначительным улучшением, остаются выраженная экспираторная одышка и кашель;
В) прекращение контакта с аллергеном сопровождается значительным улучшением, типичные приступы удушья прекращаются, но остаются умеренная экспираторная одышка и кашель.
1. Рентгенологическими формами пневмокониозов являются: 1) интерстициальная; 2) линейная; 3) узелковая; 4) очаговая; 5) узловая.
А) верно 2, 3, 4,
Б) верно 1, 2, 4
В) верно 3, 4, 5
Г) верно 1, 3, 5
2. Основными жалобами больного при пневмокониозе являются: 1) сухой кашель; 2) колющие боли в грудной клетке; 3) одышка; 4) приступы удушья; 5) слабость, утомляемость.
А) верно 2, 3, 4,
Б) верно 1, 2, 3
В) верно 3, 4, 5
Г) верно 1, 3, 5
3. Основным методом диагностики пневмокониоза является:
А) спирография
Б) эхокардиография
В) обзорная рентгенография органов грудной клетки
Г) общий анализ мокроты
Д) бронхоскопия
4. Для лечения пневмокониозов используют препараты: 1) бронхолитики; 2) муколитики; 3) отхаркивающие; 4) щелочные ингаляции; 5) антигистаминные.
А) верно 1, 3, 4, 5
Б) верно 1, 2, 3, 4
В) верно 2, 3, 4, 5
Г) верно 1, 3, 5
5. Основными жалобами больного с пылевым бронхитом являются: 1) кашель с мокротой; 2) колющие или давящие боли в грудной клетке; 3) одышка при физической нагрузке или в покое; 4) приступы удушья; 5) слабость, утомляемость.
А) верно 2, 3
Б) верно 1, 2
В) верно 3, 4
Г) верно 1, 3
6. Основными методами диагностики пылевого бронхита являются: 1) бронхоскопия; 2) рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции; 3) спирография + тест с бронхолитиками; 4) общий анализ мокроты; 5) компьютерная томография органов грудной клетки
А) верно 2, 3
Б) верно 1, 3
В) верно 3, 4
Г) верно 1, 5
7. Клиническими особенностями профессиональной бронхиальной астмы являются: 1) неотягощенный аллергологический анамнез; 2) связь приступов удушья с пребыванием на рабочем месте; 3) сезонный характер приступов удушья; 4) отсутствие приступов удушья в домашней обстановке, в отпуске; 5) начало заболевания с аллергического конъюнктивита, ринита, дерматита.
А) верно 2, 3, 4, 5
Б) верно 1, 2, 4, 5
В) верно 1, 2, 3, 5
Г) верно 1, 3, 4, 5
8. Для диагностики профессиональной бронхиальной астмы стаж работы в контакте с промышленными аллергенами и концентрация аллергена:
А) имеет решающее згачение
Б) не имеет решающего значения
9. Основными видами промышленных аллергенов являются: 1) химические; 2) органические; 3) лекарственные; 4) токсические.
А) верно 2, 3
Б) верно 1, 5
В) верно 3, 4
Г) верно 1, 2
10. По типам течения пневмокониоз классифицируется: 1) начальный; 2) поздний; 3) медленно-прогрессирующий; 4) быстро-прогрессирующий; 5) регрессирующий.
А) верно 2, 3, 4, 5
Б) верно 1, 2, 4, 5
В) верно 1, 3, 4, 5
Задача 1
Больной Н., 43 года, направлен в противотуберкулезный диспансер для консультации. В прошлом 13 лет работал обрубщиком в контакте с кремниевой пылью; 2 года назад был диагностирован силикоз I стадии. При очередном обследовании в медсанчасти обнаружено усиление одышки, учащение кашля, появление болей в подлопаточных областях.
Объективно: Перкуторный звук над нижними отделами легких с коробочным оттенком, подвижность нижних краев легких ограничена. Дыхание ослабленное, жестковатое, прослушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены.
На рентгенограмме отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка в нижних и средних долях легких, на фоне которого имеются множественные узелковые тени размером 2-4 мм в диаметре. Уплотнение междолевой плевры справа. Корни “обрубленной” формы с обызвествленными по типу яичной скорлупы лимфатическими узлами.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.
3. Назначьте лечение.
Эталон к решению задачи № 1.
Диагноз: Силикоз II стадии, узелковая форма, медленно-прогрессирующее течение. Хронический пылевой бронхит. Эмфизема легких. ДН 1 ст.
По сравнению с предыдущим обследованием имеется прогрессирование пневмокониотического процесса. Следует провести дифференциальную диагностику с силикотуберкулезом (необходимы туберкулиновые пробы).
Задача 2
Больной С., 42 года, в течение 16 лет работает формовщиком литейного производства в контакте с кремниевой пылью. В последние 2 года стал ощущать колющие боли в области лопаток, периодически беспокоит сухой кашель, при больших физических нагрузках появляется одышка.
Объективно: При внешнем осмотре объективных изменений не отмечается. В нижнебоковых отделах грудной клетки перкуторный звук с коробочным оттенком, подвижность нижних краев легких не изменена. В легких прослушиваются сухие хрипы в большом количестве.
Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
Спирография: ЖЕЛ составляет 78% от должного, ОФВ 1 – 70% от должного, проба Тиффно 61%.
На рентгенограмме отмечается усиление и деформация легочного рисунка, преимущественно в средних и нижних отделах легких, видны немногочисленные узелковые тени размером 2-3 мм, округлой формы. Корни легких несколько расширены и уплотнены. Прозрачность базальных отделов легких повышена.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.
3. Назначьте лечение
