Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√лава 15. ѕротивоаритмические средства




 

ѕротивоаритмические средства Ч лекарственные средства, при≠мен€емые при нарушени€х ритма (аритми€х) сокращений сердца: экстрасистолии, тахиаритми€х (синусова€ тахикарди€, пароксиз-мальна€ тахикарди€, мерцательна€ аритми€, трепетание), брадиа-ритми€х и блокадах сердца.

—инусова€ тахикарди€ - сокращени€ сердца с частотой 110Ч120 в минуту.

Ёкстрасистоли€ Ч по€вление экстрасистол, т.е. добавочных (вне≠очередных) сокращений миокарда предсердий или желудочков.

ѕароксизмальна€ тахикарди€ Ч приступы частых (160-220 в ми≠нуту) сокращений сердца. ѕароксизмальна€ тахикарди€ может быть желудочковой (вентрикул€рной) и наджелудочковой (суправентри-кул€рной).

ћерцательна€ аритми€ (фибрилл€ци€) Ч беспор€дочные несинх≠ронные сокращени€ отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450-600 в минуту. —в€зана с циркул€цией возбуждени€ по многим замкнутым цеп€м, образованным кардиомиоцитами. –аз≠личают посто€нную и пароксизмальную (приступообразную) фор≠мы мерцательной аритмии.

ќтдел сердца, в котором возникает мерцательна€ аритми€, прак≠тически не функционирует, поэтому мерцание (фибрилл€ци€) же≠лудочков равнозначно остановке сердца. ¬ этом случае дл€ восста≠новлени€ синусового ритма сокращений желудочков (кардиоверси€) примен€ют дефибрилл€тор, позвол€ющий подавать на сердце очень короткие импульсы (несколько миллисекунд) с высоким напр€же≠нием (несколько тыс€ч вольт).

ѕри мерцательной аритмии (фибрилл€ции) предсердий желу≠дочки могут сокращатьс€ в нормальном ритме (нормосистолическа€ форма мерцательной аритмии) или часто (110-130 в минуту), неритмично, с нарушением кровообращени€ (тахиаритмическа€ форма мерцательной аритмии).

ѕри нормосистолической форме мерцательной аритмии дл€ того, чтобы предотвратить образование тромбов в предсерди€х, примен€≠ют антикоагул€нты. ѕрекратить мерцательную аритмию предсердий (произвести конверсию мерцательной аритмии в синусовый ритм) можно с помощью дефибрилл€тора или применени€ противоарит-мических средств - хинидина, прокаинамида, амиодарона.

ѕри тахиаритмической форме мерцательной аритмии прежде все≠го стрем€тс€ нормализовать сокращени€ желудочков. ƒл€ этого на≠значают препараты, затрудн€ющие атриовентрикул€рную проводи≠мость Ч дигоксин, (β -адреноблокаторы, верапамил.

“репетание - частые (240Ч340 в минуту) и относительно синхрон≠ные сокращени€. “репетание желудочков сопровождаетс€ серьезны≠ми нарушени€ми кровообращени€ и требует срочного терапевтичес≠кого вмешательства (примен€ют дефибрилл€тор или лекарственные средства, прекращающие трепетание). ѕри трепетании предсердий тактика лечени€ сходна с лечением мерцательной аритмии и зависит от того, в каком ритме сокращаютс€ желудочки.

Ѕлокады сердца Ч частичное или полное нарушение проведени€ по волокнам провод€щей системы сердца. „аще всего встречаетс€ атриовентрикул€рный (предсердно-желудочковый) блок, реже - си-ноатриальный блок, блок ножек пучка √иса и др.

ѕри полном атриовентрикул€рном блоке желудочки начинают сокращатьс€ в собственном, очень редком ритме (около 30 в мину≠ту), недостаточном дл€ нормального кровообращени€.

ѕо применению противоаритмические средства можно разде≠лить на:

1) средства, примен€емые при тахиаритми€х и экстрасистолии,

2) средства, примен€емые при брадиаритми€х и блокадах сердца.

—редства, примен€емые при тахиаритми€х и экстрасистолии

¬ыдел€ют 4 основных класса противоаритмических средств:

I Ч блокаторы натриевых каналов;

II Ч β -адреноблокаторы;

III Ч средства, увеличивающие длительность потенциала действи€;

IV Ч блокаторы кальциевых каналов.

 роме того, в качестве противоаритмических средств примен€ют:

- препараты кали€,

- сердечные гликозиды,

- аденозин,

- магни€ сульфат.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 380 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

1546 - | 1421 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.