Организация медицинского обеспечения ликвидации последствий техногенных аварий.

Порядок оказания медицинской помощи поражённым на месте любой катастрофы и во время ихтранспортировки едины.

В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основнойпринцип их действий - оказание само- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции зависит от срокаприбытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Накопленный опыт свидетельствует о том, что при железнодорожных катастрофах в наложении повязок нараны нуждаются около 4% поражённых, во введении анальгезирующих средств - 50%, в транспортнойиммобилизации - до 35%, в эвакуации на носилках или щите - 60-80%.

В организации помощи в зоне катастрофы основную роль необходимо отводить местным органам власти иблизлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, осуществляющим оказание первичной (скорой) доврачебной, врачебной медико-санитарной помощи, и по возможности остальные виды медицинской помощи.

В очаге поражения или вблизи от него поражённым оказывают первую или первичную (скорую) доврачебную МСП. В том случае, если в это место прибывают врачебные бригады, возможно выполнение отдельных элементов первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи.

Далее поражённых эвакуируют в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей им оказывают первичную врачебную, специализированную медико-санитарную помощь.

Если район чрезвычайной ситуации находится на большом расстоянии от лечебно-профилактического учреждения, развёртывают двухэтапную систему лечебно-эвакуационного обеспечения.

Для чёткой организации эвакуации поражённых необходимо, чтобы руководитель ЛПУ знал направленияэвакуации различных групп поражённых (в какие учреждения, сколько и каких поражённых следует направить). Онобязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственноосуществляющих эвакуацию. Необходимо в порядке взаимодействия договориться с органами регулированиядвижения по дорогам о первоочередном пропуске транспорта с поражёнными и оказании помощи в выборенаиболее целесообразного маршрута движения.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональнойэкстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системыдолжен быть медицинский вертолёт.

Основные задачи системы быстрого реагирования:

• точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступностимедицинской помощи;

• быстрое извлечение пострадавших из повреждённых автомобилей спасателями, имеющими на оснащениисоответствующие технические средства;

• оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавшихв специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;

• заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавшихпри ДТП;

• оборудование вертолётных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;

• предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ,оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всегокомплекса работ в течение «золотого часа».

При решении этих задач предпринимают следующие действия:

• применение санитарных вертолётов и реанимобилей;

• оснащение лечебных учреждений (стационаров), включённых в систему медицинской помощи на дорогах ипринимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• специальную подготовку медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолётах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолёта с руководителем спасательных работ иприёмным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.

При некоторых транспортных катастрофах медицинскую помощь оказывают штатные силы и средства,входящие в организационную структуру соответствующих министерств или ведомств.

При авиационных происшествиях в рамках сохранения жизни пассажиров и членов экипажа в гражданскойавиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды.

Укомплектованность этих формирований медицинскими силами и медико-санитарным имуществом должнасоответствовать структуре санитарных потерь и объёму оказываемой помощи.

На территории объектов гражданской авиации медико-санитарное обеспечение поисково-спасательных иаварийно-спасательных работ организует начальник медицинской службы, а в районе ответственности – начальникмедицинского учреждения предприятия или учебного заведения гражданской авиации.

Аварийно-спасательную команду аэропорта формируют из работников авиационно-технической базы,медсанчасти и охраны аэропорта. Задачи этой команды - спасение пассажиров и экипажа воздушного судна приавиационном происшествии, оказание медицинской помощи пострадавшим, ликвидация пожара. В состав аварийно-спасательной команды входит медицинский расчёт, формируемый из медицинских работников медсанчасти(амбулатории, здравпункта), выполняющий свои профессиональные функции самостоятельно и согласноинструкции во взаимодействии с ЛПУ других ведомств.

Вместе с тем при авиационной катастрофе широко используют скорую медицинскую помощь города,вызываемую диспетчерской службой аэропорта.

Первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывают в медицинском пункте аэропорта или машине «скорой медицинской помощи» (на месте и в пути следования к больнице).

Оказание помощи и спасение на море строго регламентированы международными конвенциями,предписывающими государствам не только оказывать помощь терпящим бедствие на море, но и заключатьрегиональные соглашения о взаимном сотрудничестве с соседнимигосударствами.

При авариях на судах, находящихся в море, сложность оказания медицинской помощи резковозрастает из-за того, что в первые часы (а возможно, и сутки) медицинскую помощь оказывает только штатнаямедицинская служба судна. Привлечение для оказания помощи медицинских сил и средств извне требуетопределённого времени, так как передвижные медицинские формирования могут находиться на большомрасстоянии от места аварии.

По этой причине медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море во многом зависит оторганизации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления медицинской службой,специальной подготовки медиков на судах, а также медицинской подготовки команды судов. Отсюда следует, чтопри организации медицинской помощи в фазе изоляции особое внимание следует уделять само- и взаимопомощи, атакже помощи силами персонала судна.

Первичная врачебная (специализированная) медико-санитарная помощь в большинстве случаев может быть организована по прибытии спасательных средств (водных или вертолётов). Поражённых доставляют на берег, где организуют и проводят неотложные мероприятия первичной (скорой) врачебной, специализированной медико-санитарной помощи.

Организация и оказание медицинской помощи при взрывах и пожарах включают следующие мероприятия:

• оказание помощи большому количеству обожжённых, а также отравленных угарным газом и дымом;

• тщательный розыск пострадавших на задымлённой территории и внутри горящих помещений.

Первичная (скорая) медико-санитарная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара.

При массовом количестве поражённых лечебно-профилактические учреждения должны быть усилены ожоговымибригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения.

Своевременная ликвидация последствий техногенных аварий и катастроф требует созданиявысокоэффективной системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Такая системаможет быть создана лишь при том условии, что Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) будетприоритетной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайныхситуаций и иметь организационную структуру, соответствующую условиям работы и выполнению задач на любомуровне - федеральном, региональном, территориальном, местном или объектовом.