Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬нутриутробна€ пневмони€ новорожденных.  линические про€влени€. ƒиагностика, лечение, профилактика.




ѕневмони€ Ц воспалительный процесс в респираторных отделах ткани легкого как самосто€тельна€ б-нь или как про€вление осложнени€ какого-либо заболевани€. „астота: 0,5-1,0% у доношенных, 10-15% - у недоношенных. Ётиологи€. ѕневмонию неонатологи всегда рассматривают как инфекционный процесс Ц заб-е инфекционной этиологии. ¬арианты пневмоний: 1) врожденные трансплацентарные пневмонии (возбудитель проникает от матери через плаценту); 2) врожденные интранатальные пневмонии - обусловлены возбудител€ми, проникшими в легкие плода в процессе родов (из околоплодных вод или при прохождении реб-ка по инфицированным родовым пут€м).  линика. ¬рожденна€ трансплацентарна€ пневмони€ обычно одно из про€влений генерализованной инфекции, котора€, как правило, поражает печень, мозг, почки. ƒети рождаютс€ в состо€нии т€желой асфиксии. ќтмечают развитие одышки, в€лости, приступов цианоза и апноэ, срыгиваний, мышечной гипотонии и гипорефлексии, отечности.  ожные покровы могут иметь бледный, сероватый оттенок или быть слегка желтушными. „асто отмечаютс€ геморрагический синдром, склерема, пенистые выделени€ изо рта. ћестные изменени€ над легкими чаще довольно отчетливые: укороченный тимпанит в прикорневых зонах или укорочение перкуторного тона в нижних отделах легких, обилие мелкопузырчатых, крепитирующих хрипов. —о стороны сердца отмечают тахикардию, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной сердечной тупости. “емпература тела N или снижена. »нтранатальные пневмонии Ц имеют 2 варианта течени€: 1) пневмони€ развиваетс€ у реб-ка рожденного в асфиксии; у таких детей т€жесть состо€ни€ при рождении обусловлена неинфекционным процессом в легких, а также неврологическими, сердечно-сосудистыми и обменными нарушени€ми; 2) хар-с€ наличием Ђсветлогої промежутка после рождени€, когда расстройств д€х-€ не отмечаетс€. ѕосле Ђсветлогої промежутка развиваютс€ нарастающие признаки дыхательной нед-ти Ц одышка с участием дополнительной мускулатуры в акте дых-€, приступы апноэ, цианоз, беспокойство, возбуждение, запрокидывание головы, разбросанные движени€, срыгивани€, а позднее Ц в€лость, снижение активности сосани€ или отсутствие сосательного рефлекса. ћ.б. диаре€, гнойный конъюнктивит, отит, пенистое отдел€емое изо рта. ‘изикальные данные над легкими Ц укорочение перкуторного тона над отдельными участками легких и разрежение над другими отделами грудной клетки, мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы на вдохе и сухие высокие Ц на выдохе, оральные хрипы. ѕри интубации и отсасывании содержимого дых-х путей можно обнаружить следы мекони€, гнойную слизь. —о стороны ——— Ц тахикарди€, расширение границ относительной сердечной тупости вправо, приглушение тонов сердца и иногда нежный систолический шум. Ѕледность кожных покровов, отечность внизу живота. ƒиагностика: 1) рентгенографи€ грудной клетки в 2-х проекци€х; 2) клинический анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов; 3) газовый состав крови (напр€жение кислорода и углекислого газа, показатели  ќ—); 4) гематокритное число; 5) вирусологические (мазок из соскоба конъюнктив, слизи носа и зева на обнаружение вирусов, хламидий при помощи иммунофлюоресцентных сывороток, определение титра антител к вирусам в динамике через 10-14 дней путем –“Ќ√ј, –—  и др.) и бактериологическое обследование (посевы и бактериоскопи€ слизи из носа, зева, содержимого бронхов, крови до назначени€ а/б); 6) анализ мочи. Ћечение: госпитализаци€; а/б-терапи€: гентамицин или тобрамицин начинаем с 5 мг/кг (нетилмицин Ц 6 мг/кг) в/в или в/м каждые 24 ч; если минимальна€ концентраци€ пр-та после третьего введени€ превышает 2 мг/л, интервал между введени€ми д.б. увеличен до 36 часов. јмикацин Ц по 15 мг/кг в/м или в/в каждые 24 ч. ѕолный курс а/б терапии 2 недели. «акапывание в нос интерферона, физиотерапи€. 5-7 сеансов —¬„, далее электрофорез с эуфиллином, новокаином, пр-тами кальци€. ѕримен€ют бронхоскопию (промывают антисептическими р-рами). ƒиспансерное наблюдение после перенесенной неонатальной пневмонии должно осущ-с€ в течении 1 года. ≈жемес€чно реб-ка осматривает пульмонолог, офоларинголог, физиотерапевт. ¬ первые 2 мес важно провести стимулирующую терапию Ц 2-х недельные курсы витаминов ¬12, ¬6, в сочетании с экстрактами элеутерококка или женьшен€, пантокрина.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 520 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

1887 - | 1857 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.