1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).
2. Убрать из-под головы подушку.
3. Снять одежду с умершего.
4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности.
5. Укрыть простыней.
Выполнив эти действия, труп оставляют в лечебном отделении на 2 ч. По истечении этого срока его осматривают, и при наличии так называемых достоверных (рис. 16.2) признаков смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела ниже 20 °С) медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер «Медицинской карты стационарного больного». Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.
Рис. 16.2. Признаки биологической смерти.
Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.
Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.
Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Александровский Б.П., Соколовский В. Г. Краткий учебный словарь клинических терминов с их переводным и толковым значением. — Гос. Мед. изд-во УССР, Киев, 1963.
2. Воробьев Г.И. с соавторами. Руководство по уходу за стомой. — М.: 1998.
3. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Основы общего ухода за больными. — М.: Медицина, 1991.
4. Здоровье сестры и безопасность на рабочем месте. — Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, июль 1995, глава 10.
5. Зильберг А.П. Дыхательная недостаточность (руководство для врачей). — М.: Медицина, 1989.
6. Клиническая сестринская практика. — Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, июль 1995, глава 8.
7. Контроль за инфекцией. — Межрегиональное общественное объединение «Ассоциация операционных сестер», 1997, декабрь.
8. Конышев В.А. О пище и питании // Медицинская помощь. — 1998. — № 3. — с. 24—26.
9. Курган Ю.И. с соавторами. Движения против остеохондроза позвоночника. — М.: Физкультура и спорт. 1987.
10. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под редакцией Меньшикова В.В. — М.: Медицина, 1987.
11. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1989.
12. Мухина С А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М.: АНМИ, 1995.
13. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела в 2-х частях. — М.: Исток, 1996-98.
14. Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Вчера, сегодня, завтра... — М.: 1992.
15. Основы ухода в домашних условиях. — РОКК: Mosby J. В., под редакцией Тарновской И. И., 1997.
16. Подымова С.Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 1993.
17. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив авторов под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А. Семиной. — М.: ТОО «Рарочъ», 1993.
18. Роч Д., Болдуин М. «Сострадание с компетентностью и смирением, английский хоспис», 1994.
19. Рубан Г. И. Методические рекомендации по повышению надежности стерили-
зационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый
инструмент». — М.: Республиканский центр медицинской профилактики Минздравмед-
скойИ. И., 1997.
20. Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях, в 2-х томах. — М.: «Агар», 1993.
21. Чен Г., Сола X.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (пер. с англ.). — Витебск.: Белмедкнига, 1996.
22. Шабад А. Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными. — М.: Медицина, 1983.
23. Шевченко Н. М. Рациональная кардиология. Справочник. — М.: «Старко», 1997.
1. Hector Winifred. Modern nursing. Theory and practice, W. H. M. B. Ltd, 1982.
2. First Aid. Responding to Emergencies. —ACR.: Mosby J. В., 1994.
3. Long Barbara С Ect. Adult nursing. A nursing process approach.: Mosby J. В., 1995.
4. Skills for Caregiving. —ARC: Mosby J. В., 1993.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение............................................................................................................................................................... 3
Глава 1. Инфекционный контроль....................................................................................................................... 3
1.1. Проблема внутри больничной инфекции ………………………………………………………………………….…………4
1.2. Профилактика ВБИ.................................................................................................................................. 6
1.3. Контроль за распространением инфекции.................................................................................................. 26
Глава 2. Безопасность сестры на рабочем месте............................................................................................... 34
2.1. Физическая нагрузка................................................................................................................................ 34
2.2. Токсичные вещества................................................................................................................................ 59
2.3. Облучение.............................................................................................................................................. 62
2.4. Инфекции................................................................................................................................................ 63
Глава 3. Прием пациента в лечебное учреждение............................................................................................... 6 5
3.1. Обязанности сестринского персонала приемного отделения………………………………………………………65
3.2. Прием и регистрация пациентов................................................................................................................ 67
3.3. Санитарная обработка пациента (пациентки).............................................................................................. 70
3.4. Транспортировка пациента в отделение................................................................................................... 81
Глава 4. Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов
жизнедеятельности........................................................................................................................ 83
4.1. Принципы ухода.................................................................................................................................... 83
4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)................................................................................... 83
4.3. Размещение пациента в постели............................................................................................................. 90
4.4. Помощь пациенту при снятии и надевании одежды................................................................................... 94
4.5. Уход за кожей. Профилактика пролежней................................................................................................. 97
4.6. Расчесывание волос пациента............................................................................................................... 105
4.7. Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами.................................................................................. 106
4.8. Бритье пациента '.................................................................................................................................. 110
4.9. Уход за руками и ногами........................................................................................................................ 111
4.10. Помощь при физиологических отправлениях.......................................................................................... 113
Глава 5. Оценка функционального состояния.................................................................................................. 119
5.1. Измерение температуры тела................................................................................................................. 119
5.2. Исследование пульса............................................................................................................................ 121
5.3. Измерение артериального давления........................................................................................................ 124
5.4. Обучение пациента измерению АД.......................................................................................................... 128
5.5. Определение числа дыхательных движений............................................................................................ 129
Глава 6. Простейшие физиотерапевтические процедуры. Гирудотерапия. Оксигено-
терапия.............................................................................................................................................. 131
6.1. Горчичники........................................................................................................................................... 131
6.2. Банки................................................................................................................................................... 133
6.3. Грелка.................................................................................................................................................. 134
6.4. Пузырь со льдом.................................................................................................................................. 135
6.5. Компресс.............................................................................................................................................. 135
6.6. Пиявки (гирудотерапия).......................................................................................................................... 138
6.7. Оксигенотерапия................................................................................................................................... 140
Глава 7. Зондовые процедуры........................................................................................................................ 143
7.1. Введение зонда в желудок...................................................................................................................... 144
7.2. Промывание желудка............................................................................................................................. 146
7.3. Исследование секреторной функции желудка........................................................................................... 148
7.4. Дуоденальное зондирование................................................................................................................... 151
Глава 8. Питание и кормление......................................................................................................................... 153
8.1. Состав пищи........................................................................................................................................ 153
8.2. Организация лечебного питания.............................................................................................................. 155
8.3. Раздача пи щи и кормление................................................................................................................... 156
8.4. Искусственное питание......................................................................................................................... 158
Глава 9. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств....................................................... 164
9.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.............................................................. 164
9.2. Хранение лекарственных средств в отделении........................................................................................ 165
9.3. Учет лекарственных средств в отделении.............................................................................................. 167
9.4. Пути введения лекарственных средств................................................................................................... 168
Глава 10. Применение газоотводной трубки. Постановка клизм..................................................................... 196
10.1. Применение газоотводной трубки........................................................................................................... 196
10.2. Клизмы................................................................................................................................................ 197
10.3. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы............................ 203
Глава 11. Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером........................................................................ 203
11.1. Катетеризация мочевого пузыря............................................................................................................. 203
11.2.Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным
уретральным катетером....................................................................................................................... 210
11.3.Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение......................... 211
11.4.Системы для сбора мочи (мочеприемники)............................................................................................ 212
Глава 12. Уход за стомами............................................................................................................................. 213
12.1. Уход за трахеостомой.......................................................................................................................... 214
12.2. Уход за стомами кишечника................................................................................................................. 218
12.3. Уход за пациентами с эпицистостомой................................................................................................... 228
12.4. Уход за гастростомой........................................................................................................................... 229
Глава 13. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам
исследования................................................................................................................................ 230
13.1. Сбор мокроты для микроскопического исследования.............................................................................. 230
13.2. Сбор мочи для исследования............................................................................................................... 231
13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических
заболеваний....................................................................................................................................... 232
13.4. Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала.................................................................. 234
13.5. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования............................. 235
13.6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования.......................................................... 238
Глава 14. Антропометрия............................................................................................................................... 239
14.1. Определение массы тела пациента....................................................................................................... 240
14.2. Определение роста взрослого человека................................................................................................ 240
Глава 15. Сердечно-легочная реанимация. Удаление инородного тела из дыхательных
путей................................................................................................................................................. 241
15.1. Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения.................... 241
15.2. Первая помощь при остановке сердца..................................................................................................254
Глава 16. Посмертный уход........................................................................................................................... 263
16.1. Констатация смерти............................................................................................................................ 263
16.2. Посмертный уход.............................................................................................................................. 264
Список литературы……………………………………………………………………………………………………………………...266
Учебник
Мухина Светлана Анатольевна.Тарновская Изабелла Иосифовна «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»
Редактор Р.С. Бачкова
Худ. -техн.. редактор В. В. Куликова
Корректор А.А.Смирнова
Компьютерная верстка Е.Н.Рура
