Гбоу ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 92

Сергей Л., 7 лет, доставлен в РДКБ через 2 часа от начала заболевания с жалобами на двукратную обильную кровавую рвоту со сгустками, головокружение, слабость, недомогание.

Ребенок от 3 беременности на фоне ЦМВ-инфекции у мамы, 1 преждевременных родов (предыдущие беременности – м\аборт, «замершая») с массой 1990 г. Находился на ИВЛ 3 дня, инфузия в пупочный катетер в течение 7 дней. В возрасте 3 лет перенес вирусный гепатит, наблюдается у гастроэнтеролога со стационарным лечением 2 раза в год.

При поступлении состояние тяжелое, в сознании. На осмотр реагирует вяло. Кожные покровы бледные. Носовое дыхание свободное. Зев спокоен. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, ЧД 30 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 120 в минуту нитевидный. АД 60/30 мм рт.ст. Живот ассиметричен, увеличен за счет правой половины, слегка вздут, мягкий. Печень выступает на 3 см из подреберья, плотно-эластической консистенции. Селезенка увеличена на 2 см. мочеиспускание свободное. Стула не было.

УЗИ ОБП: печень увеличена + 3 см, гипоэхогенна, в воротах печени определяется гиперэхогенное образование, ангиоматоз воротной вены. Селезенка увеличена, селезеночные вены расширены.

Анализ крови: гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,1х10¹²г/л, лейкоциты 5,1х10⁹/л, СОЭ 35 мм/ч, тромбоциты 120х10⁹/л.

Биохимический анализ крови: общий белок 52%, билирубин 40 мг%, холестерин 12 мг%.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классифи кацией.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

8.Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача № 93

Артур Г., 7 лет, поступил в хирургическое отделение РДКБ с жалобами на кашель с обильной гнойной мокротой, субфебрильную температуру.

Болен с 2-х лет, когда перенес деструктивную пневмонию справа. В последующем неоднократное стационарное лечение в пульмонологическом отделении по поводу хронического бронхита, пневмонии.

При поступлении состояние средней тяжести. Ребенок астенического телосложения. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировой слой выражен слабо. Слизистые бледно-розовые, влажные. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание неглубокое, учащенное, проводится с обеих сторон, выслушиваются влажные и сухие хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 104 в минуту. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Стул самостоятельный, оформленный.

Анализ крови: Гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х10¹²г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч.

Rg –грамма органов грудной клетки прилагается.