1. Токсическое действие – является результатом передозировки и может поражать любую систему организма. Изменения могут носить не обратимый характер.
| Например: | гепатотоксическое – токсическое действие на печень; |
| нефротоксическое – токсическое действие на почки; | |
| кардиотоксическое – токсическое действие на сердце; | |
| ототоксическое – токсическое действие на слуховой нерв; | |
| нейротоксическое – токсическое действие на нервные структуры. |
2. Идиосинкразия – повышенная и извращенная реакция на первое введение ЛВ, обусловленная наследственными свойствами организма.
В основе лежит недостаток или полное отсутствие некоторых ферментов.
Например: дитилин – паралич дыхания; хинин и сульфаниламиды при отсутствии фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы → гемолиз эритроцитов.
3. Аллергическая реакция – повышенная и извращенная реакция организма на повторное введение ЛВ, в основе которой лежат иммунные процессы. Наиболее тяжелым проявлением аллергической реакции является анафилаксия (анафилактический шок).
Сенсибилизация. Многие лекарственные вещества образуют комплексы с белками плазмы крови, которые при определенных условиях приобретают антигенные свойства. Это сопровождается образованием антител и сенсибилизацией организма. Повторное введение тех же лекарственных веществ в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями. Часто такие реакции возникают при повторных введениях пенициллинов, прокаина, водорастворимых витаминов, сульфаниламидов и др.
Назначение ЛВ беременным женщинам требует большой осторожности, т.к. возможно отрицательное влияние на эмбрион и плод (особенно с 3-10 недели, когда происходит закладывание органов).
4. Эмбриотоксическое действие – повреждение не имплантированной оплодотворённой клетки, приводящее в большинстве случаев к её гибели (эмбриолетальное действие).
5. Тератогенное действие (от греч. teratos – чудовище, урод, уродство) – заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, в нарушении формирования различных органов, систем, конечностей. Это приводит к развитию уродства у плода.
Классификация тератогенности лекарственных средств Управления по контролю и качеству пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA, 1979).
| Категория | Описание |
| А | Вероятно безопасные препараты. В контролируемых клинических исследованиях у беременных не выявлено неблагоприятного действия на плод на любом сроке беременности. |
| B | Риск для плода маловероятен, но возможен. Нет данных о неблагоприятном действии на плод: у беременных не проводились, но в экспериментах на животных риск для плода не выявлен. |
| C | Риск не может быть исключен, но потенциальная польза приёма лекарственного средства (ЛС) может перевесить его возможный вред. Исследований у беременных не проводились. В экспериментах на животных был выявлен риск для плода или эксперименты не проводились. |
| D | Есть доказательства риска неблагоприятного воздействия на плод, но необходимость применения ЛС может превысить потенциальный риск поражения плода. Исследования у беременных или данные ретроспективных наблюдений показали возможность тератогенного действия. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода. |
| X | Препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности. Исследования у людей или животных, а также данные ретроспективных наблюдений показали тератогенное или токсическое действие ЛС на плод, которое, безусловно, перевешивает возможный положительный эффект. |
6. Фетотоксическое действие – лечебное или побочное действие, лекарства, которые принимала беременная женщина, может проявиться у ребенка.
Например: аминогликозиды – вызывают глухоту; тетрациклины – нарушение формирования зубов; транквилизаторы – снижение функций ЦНС.
Указанные действия зависят от сроков беременности.
7. Канцерогенное действие – способность вызывать развитие опухолей.
Например: гормоны, нитраты.
8. Мутагенное действие – способность вызывать нарушения на уровне хромосомного аппарата (проявляется у потомства).
9. Синдром «отмены» («рикошета») – обострение болезни при резкой отмене лекарственного средства.
Например: гипертонический криз – резкое повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств.
| Группа препаратов | Симптомы отмены | Частота проявления, % |
| Опиоидные анальгетики | Усиление болей, депрессия, тремор | 80-100 |
| Психотоники (эфедрин, психостимуляторы) | Астения, нарушения сна, депрессия | 50-100 |
| Бензодиазепины | Тревога, бессонница | |
| α2-АМ центрального типа действия (клофелин, гуанфацин) | Повышение АД, тахикардия, психомоторное возбуждение, тремор | |
| β-АБ | Повышение АД до гипертонического криза, тахикардия | |
| α-АБ (доксазозин) | Повышение АД, тахикардия | |
| Сердечные гликозиды | Обострение основного заболевания | |
| Диуретики (тиазидные) | Снижение диуреза, задержка воды и натрия, повышение АД | |
| Антикоагулянты | Тромбоэмболии | |
| Ингибиторы АПФ | Повышение АД, тахикардия | 20-40 |
| H2-гистаминовые блокаторы | Усиление секреции соляной кислоты | |
| Антагонисты кальция | Обострение: стенокардии, гипертонической болезни, аритмии | |
| Антациды | Вторичная волна гиперсекреции (ахлоргидрия ведёт к гиперсекреции гастрина) | 20-30 |
| НПВС | Обострение основного заболевания | 27-30 |
| Нитраты | Обострение основного заболевания | |
| Трициклические антидепрессанты | Обострение депрессии | |
| Глюкокортикоиды | В лёгких случаях – миалгия, недомогание. В тяжёлых – «аддисонический» криз (коллапс, судороги) | зависит от сохранности функции коры надпочечников |
10. «Лекарственная болезнь»
Это вторичные эффекты обусловленные нарушением метаболических, биохимических или иммунных процессов в организме, приводящие к возникновению новых заболеваний.
Например: психозы лечат нейролептиками, при этом возникает болезнь Паркинсона.
