1. Санитарный надзор за условиями размещения, питания и водоснабжения населения в районе ЧС.
2. Оценка санитарно-гигиенического состояния района ЧС.
3. Оценка санитарно-эпидемического состояния района ЧС.
4. Средства общей и специальной экстренной профилактики.
5. Организация карантинных мероприятий.
6. Организация обсервационных мероприятий.
Занятие № 9.
1. Тема: «Отравляющие и аварийно-опасные химические вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика, лечение»
2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие Разновидность занятия: беседа, демонстрация.
Методы обучения: объяснительно-иллюстративный.
3. Значение изучения темы: в современных условиях удельный вес пораженного населения при огромном количестве химических веществ и возможного применения боевых отравляющих веществ увеличивается. Одной из важнейших задач государства является защита населения в условиях современного вооруженного конфликта. В связи с этим врачи должны знать патогенез, клинику и принципы лечения при поражениях отравляющими высокотоксичными веществами нервно-паралитического действия.
4. Цели обучения:
- общаяобучающий должен обладать ОК и ПК: ОК-1,ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-19, ПК-20, ПК-21.
-учебная: знать принципы и способы защиты населения при возникновении очагов химического заражения в мирное и в военное время, уметь различать какими видами ОВТВ произошло поражение людей, владеть знаниями патогенеза и клинического течения поражённых и методами профилактики лечения пораженных.
5. План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
- тестовый контроль;
- устный опрос.
Основные понятия и положения темы.
Нейротоксичность – это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и (или функции нервной системы). Нейротоксичность присуща большинству известных соединений.
К числу нейротоксикантов относятся вещества, для которых порог чувствительности нервной системы существенно ниже, чем других органов и тканей.
Часть нейротоксикантов вызывают при остром поражении тяжелые нарушения нервной системы и характеризуются большим числом смертельных исходов, а в структуре санитарных потерь преобладают тяжело пораженные, требующие оказания помощи по жизненным показаниям, т.е. помощь нужно оказывать быстро и своевременно.
Условно нейротоксиканты можно разделить на две группы:
1. Вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны центрального и периферического отделов нервной системы.
2. Вызывающие органические повреждения нервной системы.
Вещества первой группы даже при смертельных острых отравлениях не вызывают видимых органических повреждений нервной ткани. Для веществ второй группы, напротив, характерно токсическое действие, сопровождающееся дегенеративными изменениями в отделах ЦНС и периферической НС.
К числу ОВТВ (отравляющие и высокотоксичные вещества), вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны нервной системы. Они избирательно повреждают механизмы проведения и передачи нервного импульса.
В настоящее время в ЦНС и на периферии установлено более 17 типов нейромедиаторных систем: холинергическая (мускариночувствительная – 4 подтипа, никотиночувствительная – 2 подтипа), ГАМК-ергическая – 2 подтипа, глутаматергическая – 4 подтипа, глицеринергическая – 1 подтип, адренергическая – 9 подтипов, дофаминергическая – 5 подтипов, серотонинергическая – 5 подтипов, опиодная – 4 подтипа, пептидергическая более – 5 подтипов, гистаминергическая – 3 подтипа, пуринергическая – 6 подтипов и т.д.
Распространение сигнала по нервному волокну имеет электрическую природу. (показать действие синапса в норме). Достигнув нервного окончания (пресинаптические структуры), электрический сигнал вызывает высвобождение химического вещества нейромедиатора – (ацетилхолин), которое действуя на селективные рецепторы (постсинаптические) вызывает их возбуждение или торможение.
В основе действия токсикантов на передачу нервного импульса в синапсах могут лежать следующие механизмы:
- влияние на синтез, хранение, высвобождение и обратный захват нейромедиатора;
- непосредственное действие на селективные рецепторы;
- изменение сродства рецептурных структур к нейромедиаторам;
- изменение скорости синтеза, нарушения и распределения рецепторов в тканях;
-модификация состояния механизмов сопряжения между рецептором и эффекторной системой клеток.
Среди ОВТВ, относящихся к числу нейротоксикантов, вызывающих преимущественно функциональные нарушения нервной системы, можно выделить две основные группы:
1. Нервно-паралитического действия.
2. Психодислептического действия.
К числу ОВТВ нервно-паралитического действия относятся:
1. ФОС (зарин, зоман, VX, фосфакол, армин, карбофос, дихлофос,и др.)
2. Производные карбоминовой кислоты (пропуксор, альдикарб, диоксакарб и др.)
3. Бициклофосваты (бутилбициклофосфат, изопропилбициклофосфат и др.)
4. Производные гидразина (гидразин, диметилгидразин и др.)
5. Сложные гетероциклические соединения (тетродоксин, сакситоксин, норборнан и др.)
6. Белковые токсины (ботулотоксин, тетанотоксин)
7.
